Ventilaciones en ahogamiento

messi_10

e-mergencista novel
Sé que es un tema altamente manido y comentado en este foro, pero aun no he encontrado un documento que me convenza 100% y donde se indique claramente que se debe empezar por las cinco ventilaciones de rescate y creo que no estaría de más un post nuevo al respecto...
El ERC se "cura en salud" indicando que dado que la parada es hipóxica las ventilaciones adquieren un valor primordial, pero no indica que se empiece con 5 ventilaciones de rescate... cosa que sí indica en el soporte vital pediátrico por ejemplo... de ahí que me haga sospechar que no lo indican por alguna razón.

Utilizando el sentido común nos lleva a pensar que tiene sentido empezar por las ventilaciones de rescate, ya que la causa de la parada es la hipoxia... pero que no lo indique me llama la atención...

Alguien conoce algún artículo con nivel de evidencia que indique si sí o si no???

un saludo y gracias por anticipado.
 

robertolm1971

e-mergencista experimentado
Respuesta: Ventilaciones en ahogamiento

Buenas.
Creo que una explicacion podria ser que es dificil saber con exactitud si la causa de la PCR en ahogado es necesariamente hipoxica. Me explico con un ejemplo: en el mar, estadisticamente, la mayoria de ahogados son a conseqüencia de perdida previa de consciencia por cardiopatia isquemica. En estos casos, la causa no seria hipoxica aunque coloquialmente se trate de un ahogado, por tanto, tecnicamente, no haria falta empezar con las 5 ventilaciones.
Un abrazo.
 

Dr. Skawman

rcp-mexico.com
Miembro del equipo
Respuesta: Ventilaciones en ahogamiento

La Parte 12:11 de las guías AHA 2010 tiene algunas consideraciones al respecto y hace énfasis al inicio precóz de la RCP y muy importantemente, de las ventilaciones.

En esas guías se menciona que aunque la secuencia general recomendada es el nuevo CAB, los profesionales pueden confeccionar la secuencia dependiendo de la causa y del paciente, por lo que iniciar con ABC es recomendado en los casos de ahogamiento.

AHA no recomienda iniciar con 5 ventilaciones; en este caso realmente no hacen demasiadas modificaciones al protocolo, salvo el inicio con ventilaciones y no con compresiones.

Ojo: se citan estudios en playas australianas, donde queda claro que las víctimas de ahogamiento suelen vomitar durante las compresiones torácicas y la ventilación de salvamento... Hay que tener especial atención en ello y actuar rápidamente si el vómito ocurre durante la reanimación.
 

Skrei

e-mergencista experimentado
Respuesta: Ventilaciones en ahogamiento

La Parte 12:11 de las guías AHA 2010 tiene algunas consideraciones al respecto y hace énfasis al inicio precóz de la RCP y muy importantemente, de las ventilaciones.

En esas guías se menciona que aunque la secuencia general recomendada es el nuevo CAB, los profesionales pueden confeccionar la secuencia dependiendo de la causa y del paciente, por lo que iniciar con ABC es recomendado en los casos de ahogamiento.

AHA no recomienda iniciar con 5 ventilaciones; en este caso realmente no hacen demasiadas modificaciones al protocolo, salvo el inicio con ventilaciones y no con compresiones.

Ojo: se citan estudios en playas australianas, donde queda claro que las víctimas de ahogamiento suelen vomitar durante las compresiones torácicas y la ventilación de salvamento... Hay que tener especial atención en ello y actuar rápidamente si el vómito ocurre durante la reanimación.

Hola amigos...

He querido resaltar esta frase de Skaw, porque me parece que muchos de nosotros conocemos poco acerca de lo que se hace y se enseña a los rescatistas...

En América ( y por ende, en toodo punto del globo donde su cultura tenga influencia ) está muy extendido administrar una variante de la maniobra de Heimlich a los ahogados que ya está suscitando severas criticas. Algunas de ellas provenientes del propio hijo del Dr Heinlich, que intenta salvar el nombre dce su padre de el embrollo -> [ http://medfraud.info/NASCO.html ]

Ahí verán como desde distintas instancias se informa a la N.A.S.C.O ( Compañía Nacional para la Seguridad Acuática ) de que sus protocolos NO se adaptan a los estándares requeridos por las autoridades de varios estados y/o Organizaciones, como Red Cross Etc, etc...

De todas maneras y obviando este punto le las compresiones... Estos, que son, por así decirlo, quienes más cerca están de la excelencia en el tratamiento de los ahogados en los primeros momentos ( Son los rescatistas ) son requeridos en la revisión de 2014 de procedimientos estandar, para que se pongan al día acudiendo a formarse en RCP en algún organismo reconocido como la propia Red Cross ó la Américan Heart.

Si leeis su protocolo hasta el final... veréis que a dia de hoy - y salvo esa cosa de las "cinco compresiones" que se me hace ininteligible - recomiendan 30/2 ó 15/2 según sean adultos o niños.

Y... en caso de no disponer de material Hands Only Rcp.

[ http://nascoaquatics.com/wp-content/uploads/2009/02/NASCO-2014-Lifeguard-Textbook.pdf[/COLOR] ]

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tristan

e-mergencista experimentado
Respuesta: Ventilaciones en ahogamiento

Hola gente:

La ERC y la AHA hacen mención a las ventilaciones de rescate en ahogados, pero hay que irse al documento íntegro, no a los resúmenes. Es algo que no entiendo, porque no aparece en los documentos traducidos y resumidos pero es así.

European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 1. Executive summary
journal homepage: Resuscitation - Journal - Elsevier

"The same modifications of 5 initial breaths and 1 min of CPR by the lone rescuer before getting help, may improve outcome for victims of drowning. This modification should be taught only to those who have a specific duty of care to potential drowning victims (e.g. lifeguards)" pay 1288


"Rescue breathing. The first and most important treatment for the drowning victim is alleviation of hypoxaemia. Prompt initia- tion of rescue breathing or positive pressure ventilation increases survival.201–204 If possible supplement rescue breaths/ventilations with oxygen.205 Give five initial ventilations/rescue breaths as soon as possible." pag. 1407


Part 12: Cardiac Arrest in Special Situations: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary
Part 12: Cardiac Arrest in Special Situations


Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareAs soon as the unresponsive victim is removed from the water, the rescuer should open the airway, check for breathing, and if there is no breathing, give 2 rescue breaths that make the chest rise (if this was not done previously in the water). After deliv* ery of 2 effective breaths, if a pulse is not definitely felt, the healthcare provider should begin chest compressions and pro* vide cycles of compressions and ventilations according to the BLS guidelines. Once the victim is out of the water, if he or she is unresponsive and not breathing after delivery of 2 res* cue breaths and is pulseless, rescuers should attach an AED and attempt defibrillation if a shockable rhythm is identified. It is only necessary to dry the chest area before applying the defibrillation pads and using the AED. If hypothermia is pres* ent, follow the recommendations in Part 12.9: “Cardiac Arrest in Accidental Hypothermia.”
pag S847

Lo gracioso de todo esto, es que la información la encuentras en el documento original, y parece que nadie le preocupa indicarlo en los resúmenes. En su momento, mandamos un mail, al plan nacional de RCP, sobre esta duda, y su contestación fue " se hace rcp de la misma manera que un adulto normal".

Así que ahi queda eso.

Un saludo a todos.
 
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