Varón con alteración del comportamiento

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Belladonna

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Autor #1
Os expongo un caso clínico que es bastante simple si realizáis una buena anamnesis.

Se trata de un varón de 26 años, que es llevado por su familia a la puerta de urgencias de un hospital comarcal por comenzar, de modo brusco, a presentar un comportamiento extraño. Le cuesta estar quieto y está constantemente moviéndose. Responde a lo que se le pregunta, aunque algo lento, como si le costara concentrarse.​

Así es que vamos allá.....​
 

fanfurqui

e-mergencista novel
#2
Respuesta: Varón con alteración del comportamiento

¿Algun antecedente de interes , por ejemplo diabetes, utilización de algun toxico? ¿tiempo desde que comenzo el cuadro? ...
 

Belladonna

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Autor #3
Respuesta: Varón con alteración del comportamiento

¿Algun antecedente de interes , por ejemplo diabetes, utilización de algun toxico? ¿tiempo desde que comenzo el cuadro? ...
Entre los antecedentes de interés destaca una Diabetes insulín dependiente, y consumo de tóxicos unas 6 horas antes ( cocaina y marihuana), los síntomas comenzaron hace un par de horas. No hay ningún otro antecedente de interés.
 

Alvert

e-mergencista experimentado
#4
Respuesta: Varón con alteración del comportamiento

La primera prueba que habria que realizar sería de glucemia, ademas del resto de constantes vitales: FC, TA, Sat O2, mirar pupulas, etc....

Así a voz de pronto y sin prubas yo diría hipoglucemia, pero a falta de pruebas es demasiado atrevido.

Un Abrazo
 

kickfree

e-mergencista experimentado
#5
Respuesta: Varón con alteración del comportamiento

La primera prueba que habria que realizar sería de glucemia, ademas del resto de constantes vitales: FC, TA, Sat O2, mirar pupulas, etc....

Así a voz de pronto y sin prubas yo diría hipoglucemia, pero a falta de pruebas es demasiado atrevido.

Un Abrazo
¿ha comido?
cuando se puso la insulina¿?
Ha estado muy movido por la cocaina¿?
¿bmtest?
 

Palas Atenea

e-mergencista experimentado
#6
Respuesta: Varón con alteración del comportamiento

- Lo primero que habría que hacer es la medición de los niveles de glucemia. Sería interesante preguntar por el consumo de tóxicos y realizar una exploración neurológica.

Saludos
 

William2

e-mergencista experimentado
#7
Respuesta: Varón con alteración del comportamiento

Primero le relizaría una glicemia urgente. Ahora tendríamos que investigar que dosis de (Marihuana y Cocaína) a comsumido. Una sobredosis podría ser grave. Eso es lo que pienso por el momento.
 

samuelita

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#8
Respuesta: Varón con alteración del comportamiento

Cuándo ha iniciado el cuadro??
En alguna otra ocasión ha sucedido lo mismo??
Hace cuántas horas no ha tomado alimentos??
Hace cuánto tiempo y cuánta dosis de insulina se ha admisistrado la última vez??
Qué cifras de glucemia presenta??
Hace cuánto tiempo ingirió las drogas?? Es la primera vez que ingiere esas sustancias??
Cómo es el "comportamiento extraño" ?? a parte de la hiperactividad, presenta cuadro confusional?? Está orientado??
Examen neurológico como ha comentado Palas y descarte de causas metabólicas...analítica, ecg y control de constantes.

Un saludo.
 

Belladonna

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Autor #9
Respuesta: Varón con alteración del comportamiento

La familia refiere que el paciente tras referir que se encontraba mareado a comenzado a dar gritos y deambular de un lado para otro.

La última dosis de insulina ha sido hace unas 7 horas ( Insulatard 14 U).

A la llegada al centro hospitalario se encuentra más tranquilo, la exploración neurológica es normal, no sabe indicar que le ha sucedido, nos indica que la noche anterior durmió poco, es fumador y consumidor habitual de speed, cocaina y marihuana.
La glucemia es de 40 mg/ dl.

Vuestra anamnesis ha sido muy acertada y ya teneís el caso resuelto.;)
 

samuelita

Super Moderator
#10
Respuesta: Varón con alteración del comportamiento

Bella, cómo acaba la peli?? Una hipoglucemia únicamente??
Elevamos esa glucemia y luego?? Cómo se encuentra el paciente??

Un saludo.;)
 

Belladonna

Super Moderator
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Autor #11
Respuesta: Varón con alteración del comportamiento

cómo acaba la peli?? Una hipoglucemia únicamente??
.;)
La peli acabó simplemente elevando la glucemia, se realizó analitica que resultó normal, y en orina positivo a cocaina.
Los participantes habeís estando muy atentos y habeís realizado las tareas muy bien.
Un saludo.
 

samuelita

Super Moderator
#12
Respuesta: Varón con alteración del comportamiento

Gracias nena, me había quedado con la sensación que estaba por finalizar...;)
 

marcelo sumonte

e-mergencista nuevo
#13
Respuesta: Varón con alteración del comportamiento

conjunto con eso la monitorizacion es sumamente importante evaluar pupilas y hta la fc me a dara la monitorizacion y concuerdo con evauar la dosis de insulina y alimentacion de este paciente pero con esa agitacion el aporte de o2 y obtener un acceso venoso es ideal para su futuro manejo
 

Belladonna

Super Moderator
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Autor #14
Respuesta: Varón con alteración del comportamiento

Marcelo, el caso ya está finalizado, lea por favor los comentarios anteriores al suyo.

Un saludo.
 
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