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Utilizacion de Canula Nasofaringea

Tema en 'Soporte Vital Básico y socorrismo. RCP básica' comenzado por Gsus_cyd, 21 Jul 2010.

  1. Gsus_cyd

    Gsus_cyd e-mergencista experimentado

    Pues como ya adelanta el titulo del post ¿Cuando seria recomendable utilizar la canula nasofaringea?.Por lo poco que tengo entendido y las pocas practicas que hemos tenido en clase con dichas canulas,lo que se es que se utilizarian en caso de que se produzca trismus,se tenga intacto el reflejo del vomito y que por un traumatismo haya demasiadas secreciones o no sea conveniente aplicar ventilotrapia con la mascarilla(del ambu) para no agravar las lesiones que tenga en la cara.
    ¿Se utilizaria en algun caso mas?¿Es erroneo aplicarla en alguno de los casos que nos aconsejan?

    1 saludo a todos
     
    Etiquetas:
  2. elenuskienf

    elenuskienf e-mergencista experimentado

    Respuesta: Utilizacion de Canula Nasofaringea

    También se podría utilizar en caso de traumatismo facial (concretamente mandibular) importante. Nunca utilizar ante un TCE por si hay fractura de la base del cráneo y puedes introducir la cánula en la en masa cerebral, igual ocurre con la sonda nasogástrica
     
  3. JuanMi

    JuanMi Co-administrador Miembro del Equipo

    Respuesta: Utilizacion de Canula Nasofaringea

    No entiendo bien esto.
    OJO: en un traumatismo facial importante también puede producirse la rotura de la lámina criboides del etmoides, con lo que se podría producir la entrada de la cánula en la cavidad craneal.
     
  4. elenuskienf

    elenuskienf e-mergencista experimentado

    Respuesta: Utilizacion de Canula Nasofaringea

    ¿Entonces cuales serían las indicaciones concretas, en plan resumen?
    Gracias por al aportación Elfo, no lo sabía.
     
  5. Gsus_cyd

    Gsus_cyd e-mergencista experimentado

    Respuesta: Utilizacion de Canula Nasofaringea

    Quiza me explique mal,pero te lo intento explicar de nuevo que para eso estamos.Me referia a que se puediera utilizar en el caso de que hubiera demasiado volumen de secreciones en la cavidad oral o vomitos repetidos.Insertando dicha canula pienso que nos ahorrariamos la retirada del Guedell cada 2 por 3 y podriamos hacer una aspiracion mas eficaz.¿seria conveniente utilizarla en dicho caso???

    Saludos
     
  6. Gsus_cyd

    Gsus_cyd e-mergencista experimentado

    Respuesta: Utilizacion de Canula Nasofaringea

    Gracias por la aclaracion elenuskienf !.
     
  7. elenuskienf

    elenuskienf e-mergencista experimentado

    Respuesta: Utilizacion de Canula Nasofaringea

    Siempre antes de poner la cánula orofaríngea hay que aspirar secreciones. No podemos poner la nasofaríngea para "ahorrarnos" aspirar las secrecciones por boca del paciente. Eso por un lado. Por otro lado, si hay vómitos repetidos al tener una cánula orofaríngea puesta es porque el paciente tiene reflejo nauseoso por lo que habría que retirarla de inmediato. Lo que NO habría que hacer es: ponerlo, que vomite, quitarlo, aspirar y volverlo a poner. Eso no.
    De todas formas recordar que la cánula orofaríngea es hueca en su interior lo que nos facilita la aspiración de secrecciones aunque esté puesta.

    Recuerda lo que ha dicho Elfo que he puesto mal. Tampoco se pondría cánula nasofaríngea en caso de traumatismo facial importante, ¿ok?
     
  8. samuelita

    samuelita Super Moderator

    Respuesta: Utilizacion de Canula Nasofaringea

    Recordad que las cánulas tanto la orofaríngea como la nasofaríngea no tienen función de aislamiento de la vía aérea, por lo que si tenemos un paciente inconsciente o con un bajo nivel de consciencia (que sí toleran la introducción de las cánulas nasofaríngeas), con secreciones abundantes en vía aérea, debemos aspirar y aislar la vía aérea, si el aislamiento no es posible por ser una unidad de SVB, debemos voltear al paciente, PLS si no es traumático y en bloque si lo es.

    Como bien ha dicho Elena, con la cánula orofaríngea se puede aspirar sin retirarla en pacientes que la toleren por el nivel de conciencia bajo, si la respuesta a la colocación de la misma es la estimulación del reflejo nauseoso, no debemos forzar la colocación, ya que como he dicho anteriormente, no aisla la vía aérea, únicamente es un instrumento para permeabilizarla y podría presentar una broncoaspiración de contenido gástrico.

    En cuanto a algunas contraindicaciones:

    http://capacitaciontum.blogspot.com/2007/03/manejo-bsico-de-la-va-area.html

    Tenemos que tener en cuenta también que si realizamos mal la inserción o durante la misma, podemos producir lesiones en adenoides y en la mucosa nasal, lo que provocaría una hemorragia y podría empeorar la situación del paciente.
    Por lo que también está contraindicada en pacientes que presenten coagulopatías.

    Un saludo.
     
  9. Gsus_cyd

    Gsus_cyd e-mergencista experimentado

    Respuesta: Utilizacion de Canula Nasofaringea

    esto de escribir no es lo mio por lo que veo......................::((::
    Lo de aspirar las secreciones lo tengo claro que hay que hacerlo,me referia a que en el caso de que tuviera dicho reflejo nauseoso,seria mas recomendable el uso de la nasofaringea,no?
    Lo de volver a colocar el Guedell si lo he escrito ha sido todo un lapsus,llevas razon. No se en que estaria pensando:lol::lol::lol:

    Y en cuanto a lo de aspirar a traves de la canula de Guedell a no ser que sean secreciones liquidas lo veo bastante complicao,yo por lo menos

    Pero gracias por la aclaracion! un Saludo
     
  10. Gsus_cyd

    Gsus_cyd e-mergencista experimentado

    Respuesta: Utilizacion de Canula Nasofaringea

    Genial samuelita,gracias! todo aclarado
     
  11. samuelita

    samuelita Super Moderator

  12. maku1970

    maku1970 e-mergencista experimentado

    Respuesta: Utilizacion de Canula Nasofaringea

    ¿Porque lo ves complicao??
    Así quedaria colocada.
    [​IMG]

    Y asi aspirarias
    [​IMG]
     
  13. Gsus_cyd

    Gsus_cyd e-mergencista experimentado

    Respuesta: Utilizacion de Canula Nasofaringea

    jejejeje,gracias por la aclaracion!!! pero llevo viendo y colocando la canula un tiempecito :lol::lol::lol:.

    Decia que podia resultar complicado aspirar secreciones que no fueran muy liquidas,o aspirar las de cualquier tipo si solo disponemos de una sonda Yankauer,no que no supiera colocar un Guedell !!! Si haces emergencias sanitarias y no sabes colocar una,mal vamos!!!!! :.:)):.::.:)):.:

    Un saludo,y gracias
     
  14. samuelita

    samuelita Super Moderator

    Respuesta: Utilizacion de Canula Nasofaringea

    La sonda de Yankauer es específica para aspiración de secreciones espesas, aunque con ella puedes aspirar cualquier tipo, tanto fluídas como espesas, el principio de la sonda cabe por el guedell, pero no te va a permitir introducirla tan profunda como una sonda de aspiración más delgada, aunque la aspiración va a ser también efectiva si se realiza correctamente.

    De todos modos, no es el tema que tratamos aquí, intentemos ceñirnos al mismo.

    El tema de la aspiración de secreciones se trata en este otro enlace:

    http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=17641&highlight=aspiramos

    Un saludo.
     
  15. alimadrid

    alimadrid e-mergencista experimentado

    Respuesta: Utilizacion de Cánula Nasofaríngea

    Un uso que nosotros hacemos de las cánulas nasofaríngeas, es en los pacientes recién extubados que mantienen buen nivel de conciencia pero que no producen una tos suficientemente efectiva como para evacuar por sí solos las secreciones, les damos un apoyo de esta manera, pudiendo aspirar ocasionalmente las que se acumulan en la orofaringe. Suelen tolerarla muy bien y a veces evitamos la reintubación.:grin: Un saludo para tod@s;)
     
  16. EL GALLO GLEZ

    EL GALLO GLEZ e-mergencista nuevo

    gracias por sus comentario acerca del tema la verdad es que ya se me habian olvidado algunos pasos estoy totalmente de acuerdo con ustedes en algunos consejos

    tambien seria mejor aspirar las secreciones antes de que se empesara a trabajar o introducir la canula no creen?
     
    Última modificación por un moderador: 14 Sep 2010
  17. Jose GD

    Jose GD e-mergencista novel

    Respuesta: Utilizacion de Canula Nasofaringea

    En resumen, las ventajas de la cánula nasofaríngea con respecto a la cánula orofaríngea son la siguientes:
    - Tolerada por pacientes conscientes y con reflejos de protección conservados
    - Es posible usarlas cuando el paciente presenta problemas para abrir su boca (ej. trismo)

    Sus inconvenientes con respecto a la cánula orofaringea son:
    - Menos eficaz por presenta un tamaño de luz menor que la cánula orofaringea (mayor dificultad para aspirar secrecciones, más facilidad para taponarse)
    - Alta incidencia de sangrado nasal
    - En pocas ocasiones, edema de glotis (obstrucción de la vía aerea, por tanto, efecto contrario)
    - Contraindicada en pacientes con TCE y sospecha de fractura de base de craneo (disminución del nivel de conciencia, hematoma periorbitario, hematoma retroauricular, rinorragia, otorragia...)

    Reseñalar, que ninguna de las dos aisla la vía aerea. Solamente la mantiene permeable.

    Un saludo
     
  18. Dr. Skawman

    Dr. Skawman rcp-mexico.com Miembro del Equipo

    Respuesta: Utilizacion de Canula Nasofaringea

    Pueas nunca he visto sangrar por una de estas bien colocada, así que, aunque sí es un riesgo, no creo que exista una "alta incidencia" .-uh-.

    En cuanto al edema de glotis, me pregunto ¿las cánulas nasofaríngeas llegan hasta la glotis? ¿de que manera una CNF produce edema de glotis? :shock:
     
  19. Jose GD

    Jose GD e-mergencista novel

    Respuesta: Utilizacion de Canula Nasofaringea

    No lo digo yo.
    Lo dicen las recomendaciones ERC 2005. Puede que la experiencia te diga lo contrario. No te lo niego. Pero si las recomendaciones lo dicen...algo de razón tendrán...
    Un saludo
     
  20. Dr. Skawman

    Dr. Skawman rcp-mexico.com Miembro del Equipo

    Respuesta: Utilizacion de Canula Nasofaringea

    Ciertamente el ERC comentasobre la hemorragia, pero el porcentaje me parece elevado. De todas formas, no habla sobre edema gótico y tampoco da contraindicación absoluta en caso de TCE...
    Vaya, que bien puesto no debería pasar hasta la glotis.... :mrgreen:
     

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