Uso del surfactante en adultos

alimadrid

e-mergencista experimentado
Autor #1
Buenas noches a tod@s, he estado mirando a ver si habia algún tema ya abierto sobre esto, pero no he encontrado nada en el foro (si hubiese pido que se mueva a donde corresponda).

Estoy haciendo actualmente un curso sobre ventilación mecánica. Uno de los temas era la revisión de la anatomia y fisiologia del aparato respiratorio. Os paso a transcribir un párrafo que va relacionado con la pregunta que os voy a plantear:

"Los alvéolos estan recubiertos por una fina capa de sustancia tensoactiva de naturaleza fosfolipidica, que sirve para disminuir la presión superficial de las paredes de los alvéolos. Su carencia, produce un colapso de pequeños alvéolos que obliga a aumentar el trabajo pulmonar para poder seguir abriendolos. Resumiendo, el surfactante reduce la tensión de la pared alveolar, lo que hace que la presión necesaria para mantener abierto el alvéolo sea menor, reduciéndose también el trabajo respiratorio"

En base a esto, me vino en mente paciente con importante SDRA y a veces asociado a FMO que precisa de medidas como pronación, VM con alta PEEP y presiones, medidas de reclutamiento alveolar bastante frecuentes... ¿se veria beneficiado de los efectos de la administracion del surfactante?¿que dosis seria la recomendada en el adulto? ¿que efectos secundarios podriamos encontrarnos?¿se utiliza este fármaco en adultos?:roll:

He estado realizando búsqueda de bibliografia al respecto. He llegado a algunas conclusiones. Pero me gustaria conocer la opinion de los expertos que andais por aqui.

Esperando vuestras opiniones. Un saludo:grin:
 

William2

e-mergencista experimentado
#2
Respuesta: Uso del surfactante en adultos

Mis saludos alimadrid, pero primera vez que oigo esa palabra, pero pregunto esto es un vasodilatador como la Aminofilina o Hidrocortizona..-uh-.
 

Belladonna

Super Moderator
Miembro del equipo
#4
Respuesta: Uso del surfactante en adultos

Existe bibliografia, no mucha, con respecto al uso del surfactante en adultos con sindrome de distres respiratorio, en estos casos[FONT=Arial,Arial][FONT=Arial,Arial], [/FONT][/FONT]produce una mejoría del intercambio gaseoso, que permite ventilar al paciente con una menor concentración de oxigeno y presiones menos perjudiciales, es decir una ventilación mecánica menos traumática.

Enlace de interés:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/siti...el_sindrome_de_distres_respiratorio_agudo.pdf
 

samuelita

Super Moderator
#5
Respuesta: Uso del surfactante en adultos

Una publicación de un caso clínico:
http://www.medicrit.com/Revista/v3n1.06/00280301006.pdf

En este otro habla del uso en procesos neumónicos en niños, pero no neonatos pretérmino:

http://books.google.es/books?id=-bZ...Bw#v=onepage&q=surfactante en adultos&f=false

Y otro en niños desde una semana de vida a 21â:

http://remi.uninet.edu/2005/09/REMI0895i.html

Y este último un estudio del SDRA en adultos con el uso de surfactante:

http://remi.uninet.edu/2008/10/REMI1293.html


Besos.;)
 

Palas Atenea

e-mergencista experimentado
#6
Respuesta: Uso del surfactante en adultos

"La instilación traqueal de surfactante exógeno ha sido establecida como en tratamiento efectivo en el síndrome del distress respiratorio infantil. En adultos, los ensayos clínicos realizados han demostrado incrementos en la oxigenación de los pacientes con ARDS precoz tratados con instilación traqueal de surfactante exógeno, lo que sugiere que se produce liberación de la sustancia activa a las vías aéreas distales; pero no se ha probado un aumento de la supervivencia ni una reducción de los días libres de ventilación mecánica de los pacientes (1), por lo que no se puede recomendar su empleo sistemático en el ARDS. Sin embargo, el estudio citado, así como una revisión reciente de la literatura, apuntan a que esta terapia podría asociarse a un incremento en la supervivencia a 28 días, en aquellos pacientes con ARDS debido a neumonía o aspiración de contenido ácido ( ARDS de origen pulmonar), cuando muestran un deterioro más severo de la oxigenación; tal vez porque esos pacientes sean los que presenten un mayor grado de inactivación del surfactante endógeno (2).Queda por confirmar, además del posible beneficio del tratamiento en algún subgrupo de pacientes con ARDS, el momento idóneo de su administración, la dosis adecuada ,etc.(3 )"

Síndrome de distress Respiratorio agudo. Ventilación mecánica en anestesia y cuidados críticos. F Javier Belda/ Julio LLorens.

Referencias bibliográficas:
1-Spragg RG, Lewis JF and col. Effect of recombinant surfactant protein C- based surfactant on the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2004;351: 884-892.
2- Taut FJH, Rippin G and col. A search for subgroups of patients with ARDS who may benefit from surfactant replacement therapy: a pooled analysis of five studies with recombinant surfactant protein- C surfactant ( venticute) Chest 2008; 134:724-32.
3- Lewis Jf, Brackenbury A. Role of exogenous surfactant in acute lung injury. Crit Care Med 2003 31( supl. 1):S234-8.
 

chapu

e-mergencista activo
#7
Respuesta: Uso del surfactante en adultos

Desvirtuo un poco el tema, pero ya que Ali lo ha mencionado, os dejo un par de enlaces de vídeos muy didácticos sobre la PEEP y el reclutamiento alveolar.


 
Última edición:

alimadrid

e-mergencista experimentado
Autor #8
Respuesta: Uso del surfactante en adultos

Buenisimo el segundo video. En cuanto al tema inicial, no me referia a que me indicarais bibliografia, preguntaba sobre la experiencia personal del surfactante en adultos... ¿que si lo habiais llegado a usar en la practica clinica?¿dosis?¿momento?:roll:
 
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