Un pequeñín con hipotensión

[NitoCba]

Pudo ser un shock séptico o una falla en los mecanismos de las bombas de infusión, el movimiento de las ambulancias no le sientan bien a esos aparatos, y si se va a una velocidad adecuada para una emergencia, no solo se producen movimientos en sentido vertical (arriba-abajo) sino horizontal (derecha-izaquierda) que hacen o que se aumente o disminuya el goteo post censor y por lo tanto no suena la alarma, en traslado con pacientes estables, no pasa nada, pero este peque, estaba al borde, por más estable que pareciera, cualquiera disfunción por mínima que fuera lo hubiera desestabilizado.

 

[edison osrio]

En este momento, Elier CG va por buen camino, quizá el volumen está muy alto o tiempo inspiratorio está muy corto, miremos como les va, gracias por participar.

 

[vicente roca]

Si 150 mm de PI no es un error, el baro-volutrauma es una posibilidad...

 

[edison osrio]

bien quiza sea barotrauma pero pensemos tambien por la sobredistension pleural y disminucion del retorno venoso por compresion de las cavidades cardiacas
pensemos tambien en el tiempo inspiratorio

 

[Dr. Skawman]

bien quiza sea barotrauma pero pensemos tambien por la sobredistension pleural y disminucion del retorno venoso por compresion de las cavidades cardiacas
pensemos tambien en el tiempo inspiratorio

creo que el tiempo inspiratorio (I:E Ratio) es de ínfima importancia, comparado con esos 150 mmHg de Presión inspiratoria que no solo ocasionaría barotrauma a nivel alveolar, si no que produciría neumotórax a tensión y seguramente una embolia aérea masiva... Sin embargo, no creo que sea cierta (debe haber un error en la cifra) ya que todos los manómetros que conozco solo tienen 2 dígitos... (max. 99 mmHg)

 

[vicente roca]

Estoy con Skawman.

 

[Dr. Skawman]

Estoy con Skawman.

¿Qué estás conmigo? ¿Ónde? Que no te veo...
Pero ya en serio... que viendo las imágenes queda más claro que es muy seguro que se trate de un error ¿no?

 

[cascabela]

Por otra parte en lactantes y niños una bradicardia extrema se debe tratar con RCP(

Hola!No se trata de un lactante sino de un niño de 3 años en los que las maniobras de Rcp no son las mismas que para un niño! como sabemos en pequeñosde 1 año a 8 se consideran distintas! sigo pensando que en un niño inestable cualquier movimiento de deceleracion o acelracion pueden provocar alteraciones hemodinamicas! bradicardia de 60 lpm en un niño de 3 años no es parada cardiaca aunque si bradicardia extrema y para eso la atropina y sino con dopa sino no remonta a dosis elevada entonces noradrelanina! Si la saturacion esta en 93 % esta ventilando bien! por lo que parece ser un cuadro vasovagal! Bradicardia e hipotension! si fuera un problema de sobrepresion inspiratoria saltaria las alarmas o se desaturaria por ejemplo tapon de moco o toser etc! saludos

 

[cascabela]

Hola! acabo de leer el articulo de anestesia que mencionas es del año
2003! las nuevas recomendaciones de la ERC han cambiado! saludos

 

[Neiraf]

Por otra parte en lactantes y niños una bradicardia extrema se debe tratar con RCP(

Hola!No se trata de un lactante sino de un niño de 3 años en los que las maniobras de Rcp no son las mismas que para un niño! como sabemos en pequeñosde 1 año a 8 se consideran distintas! sigo pensando que en un niño inestable cualquier movimiento de deceleracion o acelracion pueden provocar alteraciones hemodinamicas! bradicardia de 60 lpm en un niño de 3 años no es parada cardiaca aunque si bradicardia extrema y para eso la atropina y sino con dopa sino no remonta a dosis elevada entonces noradrelanina! Si la saturacion esta en 93 % esta ventilando bien! por lo que parece ser un cuadro vasovagal! Bradicardia e hipotension! si fuera un problema de sobrepresion inspiratoria saltaria las alarmas o se desaturaria por ejemplo tapon de moco o toser etc! saludos

Perdona cascabela pero me refiero a lactantes y a niños (a ambos) arriba, no lo habrás leido bien. Por otra parte si se piensa en cuadro vagal vale, pero según ERC:

En un niño con mala perfusión y una frecuencia cardiaca < 60 latidos min.​

​

que no responde rápidamente a la ventilación con oxígeno, se iniciarán las compresiones torácicas y se le administrará adrenalina. Si la causa de la bradicardia es la estimulación vagal, se le debe proporcionar ventilación con 100% de oxígeno y atropina antes de administrar adrenalina.​