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La decisión de traslado tiene que basarse en una previa valoración de los potenciales beneficios
del traslado, así como de los riesgos. La razón principal para trasladar a un paciente crítico es la necesidad de proporcionarle una asistencia más especializada que no está disponible en el centro donde se encuentra el paciente.
La previsión de esta necesidad puede requerir tanto el traslado
intrahospitalario de un paciente como el interhospitalario, de un centro a otro.
El riesgo para el paciente durante el transporte puede ser minimizado mediante una planificación cuidadosa, el uso de personal cualificado y la selección de un transporte con equipamiento adecuado.
No tiene que haber hiato durante el traslado en la monitorización o mantenimiento de las funciones vitales del paciente.
El equipamiento disponible y la aptitud del personal del vehículo
sanitario tienen que ser suficientes para las intervenciones que pueda requerir el traslado o que se pueda prever que serán necesarias.
Por consiguiente, todos los traslados de pacientes, tanto intrahospitalarios como interhospitalarios, deberían realizarse con personal especializado, formado en el transporte sanitario.
.....El factor disponibilidad se convierte en el primerprevias a la realización de un TSU de alto riesgo.....
condicionante con el que nos encontraremos una vez
que hemos decidido la realización de un traslado urgente.
No podemos olvidar que la escasa dotación de
medios en muchos PAC, donde no es posible la realización
de maniobras de Soporte Vital Avanzado, SVA,
o no se dispone de dispositivos adecuados para la inmovilización
del politraumatizado, van a suponer mayores
dificultades para la preparación y estabilización
la asistencia técnica o medicalización del traslado.
.....La ineficacia de las maniobras previas de estabilización no
deberían suponer un retraso en la evacuación del paciente,
cuando el factor tiempo es muy importante.
No siempre es fácil categorizar este tipo de pacientes
y será el buen juicio clínico el que decidirá finalmente
En el caso de una unidad intermedia o un SVB, el centro coordinador deberá tener la información del estado del paciente para decidir si lo trasladamos nosotros o se envía un recurso avanzado.
La siguiente clasificación, que reflejaremos únicamentefrancesa de situaciones de catástrofe:
de manera orientativa, puede ayudar al establecimiento
de criterios previos de evacuación en la enfermedad
traumática. Está basada en la clasificación
A. Urgencias absolutas:
Serían aquellas situaciones en las que sistemáticamenteprioritaria y medicalizada.....
es necesaria la reanimación, para asegurar una
ventilación y circulación eficaz, no excluyendo actos
quirúrgicos elementales si son necesarios y las condiciones
lo permiten. En ellas, es imprescindible la evacuación
B. Urgencias relativasSerían aquellas que precisan una simple estabilizaciónsin riesgo vital.....
de las lesiones, evacuación sin vigilancia especial y
en las que el tratamiento definitivo se puede diferir
Supongo que en este punto se podría incluir la carencia de un recurso avanzado si tras comunicarlo con el centro coordinador, no fuese posible que nos lo enviasen.
Problemática médico-legal del TSUA continuación se exponen algunas cuestionesacompañantes de todas las circunstancias.
prácticas que pudieran suceder durante un TSU (33):
1. Paciente mal estabilizado en origen: es preciso
su traslado con grave riesgo; en todo caso es necesario
evacuar al paciente. Se debe informar a la familia o