Transporte de críticos en USVB

JuanMi

Co-administrador
Miembro del equipo
Autor #1
¿Hay alguna normativa legal que "obligue" a que un paciente con posible riesgo vital deba ser trasladado (transporte primario) en una USVA y que "prohiba" o "desaconseje" su traslado en una USVB o ambulancia sanitarizada (técnico y enfermero)?
 

detabel

e-mergencista experimentado
#2
Respuesta: Transporte de críticos en USVB

La verdad es que desconozco si existe normativa, pero veo que, basándonos en los códigos deontológicos de enfermería y medicina, debe ser una obligación moral que el paciente sea atendido en todo momento con el mejor personal y en las mejores condiciones, y si el estado del paciente hace preveer una necesidad casi inmediata de un/a médico o enfermera/o ¿no hay una obligación moral de proporcionárselos?. Aunque parezca mentira en los tiempos que corren, a veces el condicionamiento ético es más exigente y efectivo que el legal.

Un saludete
 

samuelita

Super Moderator
#3
Respuesta: Transporte de críticos en USVB

Tras una valoración clínica del paciente, el médico coordinador, es el que decide qué personal técnico y en qué medio debe realizarse el traslado.

http://books.google.es/books?id=-bZ...para trasladar pacientes en uvi móvil&f=false


La decisión de traslado tiene que basarse en una previa valoración de los potenciales beneficios
del traslado, así como de los riesgos. La razón principal para trasladar a un paciente crítico es la necesidad de proporcionarle una asistencia más especializada que no está disponible en el centro donde se encuentra el paciente.

La previsión de esta necesidad puede requerir tanto el traslado

intrahospitalario de un paciente como el interhospitalario, de un centro a otro.

El riesgo para el paciente durante el transporte puede ser minimizado mediante una planificación cuidadosa, el uso de personal cualificado y la selección de un transporte con equipamiento adecuado.

No tiene que haber hiato durante el traslado en la monitorización o mantenimiento de las funciones vitales del paciente.
El equipamiento disponible y la aptitud del personal del vehículo
sanitario tienen que ser suficientes para las intervenciones que pueda requerir el traslado o que se pueda prever que serán necesarias.
Por consiguiente, todos los traslados de pacientes, tanto intrahospitalarios como interhospitalarios, deberían realizarse con personal especializado, formado en el transporte sanitario.


Mi opinión respecto al tema es que a la llegada del equipo que va a realizar el traslado al centro emisor, se va a realizar una valoración del estado del paciente, si el paciente se encuentra inestable, se estabilizará en la medida de lo posible y se valorará si el recurso elegido es el adecuado, según nuestro criterio y según el estado del paciente, comunicando en caso que no lo sea, cualquier incidencia al centro coordinador, me explico un poco mejor, si yo estoy en una unidad sin médico, únicamente TTS y enfermería, acudo al centro receptor, hago una valoración clínica del enfermo (se supone que estamos capacitados y formados para ello) y junto con el equipo emisor se intenta estabilizar (en la medida de lo posible) al paciente, se vuelve a evaluar y yo sigo pensando que el paciente debería ser trasladado también con personal médico, comunico al coordinador que se hace cargo del traslado, la situación y él deberá decidir si nos lo llevamos en la unidad intermedia, si se demora el traslado hasta la estabilización del paciente (si esta es posible), si de deriva a una unidad de SVA o si se medicaliza la unidad intermedia.​



Eso en cuanto a transporte secundario, en cuanto a transporte primario, a mi parecer, en una unidad intermedia, el médico coordinador sigue siendo el responsable legal de las decisiones que hay que tomar respecto al paciente, nosotros seríamos responsables legales de la ejecución correcta de esas decisiones. Si tras mi valoración del paciente, considero que debe ser trasladado en una USVA y no en una intermedia o en un SVB, lo comunico al centro coordinador y éste deberá tomar la decisión, conociendo la valoración que yo haga del estado del paciente, los motivos por el que solicito una unidad avanzada y los recursos con los que ellos cuentan (en ocasiones nos podemos encontrar con que la unidad avanzada más cercana está ocupada), el médico coordinador deberá decidir si trasladamos nosotros bajo su responsabilidad y dándo órdenes médicas telefónicamente o si envía otro recurso.​



De todos modos, no he encontrado aún normativas, decretos ni leyes sobre el tema, seguiré buscando...;)



Un abrazo.​
 

samuelita

Super Moderator
#4
Respuesta: Transporte de críticos en USVB

.....El factor disponibilidad se convierte en el primer
condicionante con el que nos encontraremos una vez
que hemos decidido la realización de un traslado urgente.
No podemos olvidar que la escasa dotación de
medios en muchos PAC, donde no es posible la realización
de maniobras de Soporte Vital Avanzado, SVA,
o no se dispone de dispositivos adecuados para la inmovilización
del politraumatizado, van a suponer mayores
dificultades para la preparación y estabilización​
previas a la realización de un TSU de alto riesgo.....

.....La ineficacia de las maniobras previas de estabilización no
deberían suponer un retraso en la evacuación del paciente,
cuando el factor tiempo es muy importante.
No siempre es fácil categorizar este tipo de pacientes
y será el buen juicio clínico el que decidirá finalmente​
la asistencia técnica o medicalización del traslado.

La siguiente clasificación, que reflejaremos únicamente
de manera orientativa, puede ayudar al establecimiento
de criterios previos de evacuación en la enfermedad
traumática. Está basada en la clasificación​
francesa de situaciones de catástrofe:
A. Urgencias absolutas:
Serían aquellas situaciones en las que sistemáticamente
es necesaria la reanimación, para asegurar una
ventilación y circulación eficaz, no excluyendo actos
quirúrgicos elementales si son necesarios y las condiciones
lo permiten. En ellas, es imprescindible la evacuación​
prioritaria y medicalizada.....
B. Urgencias relativas​
Serían aquellas que precisan una simple estabilización
de las lesiones, evacuación sin vigilancia especial y
en las que el tratamiento definitivo se puede diferir​
sin riesgo vital.....
En el caso de una unidad intermedia o un SVB, el centro coordinador deberá tener la información del estado del paciente para decidir si lo trasladamos nosotros o se envía un recurso avanzado.

Problemática médico-legal del TSU​
A continuación se exponen algunas cuestiones
prácticas que pudieran suceder durante un TSU (33):

1. Paciente mal estabilizado en origen: es preciso
su traslado con grave riesgo; en todo caso es necesario
evacuar al paciente. Se debe informar a la familia o​
acompañantes de todas las circunstancias.
Supongo que en este punto se podría incluir la carencia de un recurso avanzado si tras comunicarlo con el centro coordinador, no fuese posible que nos lo enviasen.

http://www.semergen.es/semergen/cda/documentos/revistas/pdf/numero10-99/pag.900-907.pdf
 

samuelita

Super Moderator
#5
Respuesta: Transporte de críticos en USVB

Otro enlace de interés relacionado con el tema:

http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=11674

Supongo que al final, la valoración, estabilización in situ y el estado del paciente previo al traslado, los recursos disponibles, la distancia al centro receptor y el sentido común es lo que rige la asignación del recurso más adecuado.

Un abrazo.
 
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