Rhesus
e-mergencista novel
Varón de 53 años, hipertenso de varios años, medicado con pocos controles médicos. Tos de características irritativa de 10 días de evolución, en las últimas 24 horas tos hemoptoica y franca sensación de falta de aire. No refiere fiebre constatada pero si equivalentes febriles. Pérdida de peso de 6 Kg en 4 meses, apetito conservado, sudoración nocturna. Sin antecedentes epidemiológicos de relevancia.
Examen físico: afebril, lúcido. En guardia de emergencia sat. O2: 88-92 % FiO2: 0,5, TA: 150/95 mmHg, FC: 110 lpm, regular, FR: 25 rpm, buena dinámica respiratoria, sin signos periféricos de insuficiencia respiratoria. A la auscultación torácica (cardíaca) R1 disminuido de intensidad, R2 normo fonético, soplo sistólico (tele y mesosistólico) de intensidad 3/6 que irradia a axila, no a cuello (el paciente lo refiere como previo), pulsos periféricos presentes y simétricos, a la auscultación respiratoria: buena entrada de aire bilateral, presenta rales en base derecha. En cuello no ingurgitación yugular, tolera el decúbito. Abdomen, génito urinario, osteoarticular, neurológico sin datos de relevancia. Se pide Rx de tórax frente y laboratorio. Les expongo la primer placa. Espero preguntas.
El paciente con máscara de Venturi presenta buena respuesta con aumento de sat O2.
DISCUSIÓN:
1-CONDUCTA DE GUARDIA
2-RX
3-LABORATORIO (qúe pedirian y que esperan encontrar)
Examen físico: afebril, lúcido. En guardia de emergencia sat. O2: 88-92 % FiO2: 0,5, TA: 150/95 mmHg, FC: 110 lpm, regular, FR: 25 rpm, buena dinámica respiratoria, sin signos periféricos de insuficiencia respiratoria. A la auscultación torácica (cardíaca) R1 disminuido de intensidad, R2 normo fonético, soplo sistólico (tele y mesosistólico) de intensidad 3/6 que irradia a axila, no a cuello (el paciente lo refiere como previo), pulsos periféricos presentes y simétricos, a la auscultación respiratoria: buena entrada de aire bilateral, presenta rales en base derecha. En cuello no ingurgitación yugular, tolera el decúbito. Abdomen, génito urinario, osteoarticular, neurológico sin datos de relevancia. Se pide Rx de tórax frente y laboratorio. Les expongo la primer placa. Espero preguntas.
El paciente con máscara de Venturi presenta buena respuesta con aumento de sat O2.
DISCUSIÓN:
1-CONDUCTA DE GUARDIA
2-RX
3-LABORATORIO (qúe pedirian y que esperan encontrar)
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