Suturas por Enfermería.

[PANAGO]

Hola,

Trabajo en la puerta de uno de los pocos hospitales de España en los que aún suturamos los DUE´s. Es más los médicos de urgencias rara vez lo hacen (la mayoria de las veces solo cuando nosotros nos negamos). Mis preguntas con respecto a este tema son las siguientes:

¿Suturar es funcion de enfermería?

¿Que heridas puede suturar enfermeria? ¿donde están los limites?

¿Que heridas no debe suturar enfermería?

¿Hasta que punto nos podemos negar a suturar?

¿Que repercusiones legales puede tener un due ante una denuncia por una mala praxis en la sutura de una herida o una mala evolucion de la misma? ¿Nuestra titulacion nos respalda? ¿nuestro seguro de responsabilidad civil lo hace; aunque estemos haciendo una funcion delegada?

Ante una denuncia, ¿creeis que es lo mismo que la herida la haya suturado un médico o un DUE, suponiendo que existe la misma pericia en ambos casos?

¿Que pasa con las heridas faciales, cuando las puede suturar enfermeria y cuando deber ser derivadas a un medico o cirujano plastico?

Espero me podáis ayudar con vuestras respuestas. Gracias de antemano.

Saludos.
panago

 

[semesgalicia]

Re: SUTURAS POR ENFERMERIA

Antes de opinar permíteme corregirte. Tú no trabajas en ninguna puerta, no eres un portero, tú trabajas en un Servicio de Urgencias.
En mi opinión la enfermería puede realizar todo tipo de suturas siempre y cuando un médico señale su indicación.
Evidentemente el responsable del resultado de la sutura es el que la practica, mientras que el responsable de una errónea indicación es de quién la indica.
Saludos.

 

[ZonTeK]

Re: SUTURAS POR ENFERMERIA

pues en todos los servicios de urgencias en que yo he trabajado cosemos los enfermeros salvo que sean ya cosas que se salen de lo habitual.

Creo recordar que en la LOPS establece como funcion de enfermería el manejo de las heridas, yo entiendo una sutura como parte de ese manejo.

Yo pongo mi limite cuando veo que esa herida no es para coserla un enfermero o al menos yo no me veo capacitado. Yo concretamente me niego a coser heridas en el rostro (especialmente a niños y personas jóvenes) y heridas profundas (en las que haya que coser distintos planos). Si bien, sí hay enfermeros que las cosen y muy bien.

He de decir que se me ha dado el caso de decirle al médico responsable que me negaba a coser una herida incisa que se veia el craneo al abrir los bordes de unos 3cm de longitud en la frente a un niño de 4 años justificándolo como que eso es competencia de un médico (y si es plastico mejor). La respuesta del médico fue: "yo no estoy acostumbrado a coser como los enfermeros y la sutura que yo pueda hacerle será peor que la tuya seguro, así que si tu me dices que ni tu ni ningun otro enfermero lo cose lo mandaré al hospital de referencia para que lo valore cirugia plastica"

Nadie te puede obligar a que hagas algo en lo que no te ves capacitado porque el responsable de la realizacion de esa sutura es quien la hace. Y yo también tengo mis dudas hasta dónde llega la cobertura legal para enfermería respecto a las suturas.

 

[VictorV]

Re: SUTURAS POR ENFERMERIA

Que yo sepa aqui en Andalucia raro es el lugar donde no suture un enfermero ya sea Hospital, Centro de Salud o Consultorio. Claro esta tambien depende de tipo de sutura, si la herida implica tendones o bien esta en la cara y siempre que pueda comprometerse la estetica, en nuestro caso lo hace el trauma.

 

[genigol_cr]

Re: SUTURAS POR ENFERMERIA

Pues yo en el PAUM de feria (Puesto de Atención de Urgencias médicas) de la Feria, siempre he visto suturar al médico, que cinste que son personal del servicio de Urgencias del Complejo Hospitalario de Albacete, no son contratados especialmente al efecto, lo que no se cose allí es por necesitar valoración traumatologica.

 

[Ldoc_OGG]

Re: SUTURAS POR ENFERMERIA

Hay un dicho en Urgencias que dice: "La técnica es de quíen sepa hacerla"

En mi caso, siempre que puedo lo hago yo con un enfermero de ayudante... lo que no quita que a veces lo haga yo solo, lo haga el enfermero solo o lo haga el traumatólogo... No tengo ni idea de si les cubre o no el seguro, pero sí sé que saben hacerlo, y lo hacen muy bien en general.

Por mi parte, he tenido discusiones con traumatólogos y cirujanos por heridas profundas muy complejas o sección de tendones extensores que ellos creen que es competencia del médico de urgencias... al final lo hicimos entre los dos para no perder más el tiempo

 

[jenar]

Re: SUTURAS POR ENFERMERIA

Hay un dicho en Urgencias que dice: "La técnica es de quíen sepa hacerla"

En mi caso, siempre que puedo lo hago yo con un enfermero de ayudante... lo que no quita que a veces lo haga yo solo, lo haga el enfermero solo o lo haga el traumatólogo... No tengo ni idea de si les cubre o no el seguro, pero sí sé que saben hacerlo, y lo hacen muy bien en general.

Por mi parte, he tenido discusiones con traumatólogos y cirujanos por heridas profundas muy complejas o sección de tendones extensores que ellos creen que es competencia del médico de urgencias... al final lo hicimos entre los dos para no perder más el tiempo

En el medio en el que me desenvuelvo, las suturas las realizan los enfermeros de trauma. En general son expertos del más alto nivel (y lo digo muy en serio) y pocas veces acuden a nosotros, los médicos, para realizar suturas.

Generalmente se trata de procedimientos sobre zonas delicadas o heridas muy complejas en las que la se plantea la probabilidad de precisar intervención compleja. A veces (muy pocas, la verdad) lo solventamos los médicos de urgencias. En general, si el enfermero/a de trauma cree que el procedimiento supera sus posibilidades y es un paciente subsidiario de quirófano y de "ultraespecialistas", se acude a ellos, pero en general, la sutura es un acto que se realiza entre los médicos y los enfermeros de urgencias. No sé cual es vuestra experiencia...

Un saludo.

 

[Ldoc_OGG]

Re: SUTURAS POR ENFERMERIA

No sé cual es vuestra experiencia...

Lo dicho... en mi caso (pues no todos actúan igual) prefiero suturar yo, aunque sólo sea un putito; además suelo pedir a un enfermero que me eche una mano cuando están disponibles. En cuanto al resto de la gente del servicio... "mitá y mitá" como se diría en Andalucía.

Luego, están las excepciones... a veces me lo sirvo y me lo como solo... otras es el enfermero el que se encarga... y otras es el trauma o el cirujano quien acaba cosiendo.

El principal motivo por el que actúo así... incluso para otras técnicas clásicamente delegadas a enfermería... es para no perder práctica (un poco egoísta dirían algunos, pero en el fondo creo que beneficia al paciente).

Un saludo

 

[Ldoc_OGG]

Re: SUTURAS POR ENFERMERIA

Quiero añadir que cuando estuve en Andalucía, había un enfermero encargado de las curas, suturas, vendajes, ... y demás; y que en general lo hacía todo el/ella, o con ayuda de otro enfermero. Por entonces era yo estudiante e iba todos los veranos al Servicio de Urgencias del H. Comaral de Úbeda. Tengo agradable recuerdos de los profesionales de ese Hospital a los que les mando un cordial saludo.

 

[Juan Manuel]

Re: SUTURAS POR ENFERMERIA

Yo soy profesor de Enfermería y enseño a mis alumnos a suturar heridas simples, sin tener que cerrar por planos. Es cierto que los servicios de urgencias hospitalarios de Granada (al menos los públicos) lo hacen los médicos, generalmente porque interesa que los residentes aprendan, pero también lo hacen los enfermeros y los alumnos, más aún en los extrahospitalarios (DCCU). Opino que es función de Enfermería como otras muchas tareas delegadas.

 

[JuanMi]

Re: SUTURAS POR ENFERMERIA

Independientemente de la experiencia personal y de la forma de actuar en función de la zona en la que estemos, sería interesante intentar contestar a las cuestiones de tipo legal que plantea PANAGO en el post que abre esta discusión.

 

[semesgalicia]

Re: SUTURAS POR ENFERMERIA

Yo creo que, desde el punto de vista legal, el enfermero que conozca la técnica de las suturas puede realizarlas. Evidentemente, el médico responsable del paciente debe tener conocimiento de que eso se está realizando y haber sentado la indicación. El médico no debe dar el alta a un paciente sin haber examinado la herida, por supuesto, antes de suturarse. De hacerse así, no deberían existir problemas legales. Estos surgen, fundamentalmete, cuando se cierran heridas que esconden lesiones tendinosas, o heridas que precisan sutura especializada, como las palpebrales, o la utilización de anestésicos tópicos sin la indicación médica, etc.
Saludos.

 

[Fonsosdue]

SUTURAS POR ENFERMERIA

Saludos:
Yo trabajo en urgencias hospitalarias y por lo que me consta, los DUE´s realizamos la mayoría de las suturas, salvo aquellas que se producen en niños muy pequeños, en el triángulo de los ojos con la boca o en suturas muy desmembradas que necesiten intervención de un cirujano plástico.

En cuanto a lo que dijo SEMESGALICIA:
""Evidentemente el responsable del resultado de la sutura es el que la practica, mientras que el responsable de una errónea indicación es de quién la indica.""
Creo que si te vas a lanzas a coser tienes que saber con que lo vas a hacer, y no te puedes escudar en la indicación de otra persona. Ocurre lo mismo que con las indicaciones farmacológicas. Si sabes que está mal indicado y aún así lo haces; eres igual de responsable.

 

[Juan Manuel]

Re: SUTURAS POR ENFERMERIA

Independientemente de la experiencia personal y de la forma de actuar en función de la zona en la que estemos, sería interesante intentar contestar a las cuestiones de tipo legal que plantea PANAGO en el post que abre esta discusión.

Perdón por lo que he podido aportar a las desviación del tema, pero me temo que eso no va a ser fácil, llevo tiempo buscando algo taxativo e inequívoco y no lo encuentro. Ahora se está hablando mucho de competencias y tampoco se especifica tanto con quisiéramos, pero si alguien aporta algo claro y contundente, se lo agradecerá tanto o más que PANAGO. Solo opino que la sutura no deja de ser una tarea delegada, si un enfermero está preparado y el médico lo prescribe no deja de ser otra técnica invasiva.
Antaño los practicantes sí que estaban autorizados por la ley a hacer "cirugía menor".

 

[Juan A. Díaz]

Re: SUTURAS POR ENFERMERIA

(...)Antaño los practicantes sí que estaban autorizados por la ley a hacer "cirugía menor".

De hecho usted sabe muy bien, estimado profesor, que la palabra "Practicante" no es más que la abreviación de la denominación "Practicante en Medicina y Cirugía", profesión regulada a principios del siglo XX ...
Por otro lado también el que suscribe estaría encantado de que se aclarara de una vez el asunto competencial, no nos vaya a pasar lo que a los madrileños con los lavados óticos .
Un saludo .

 

[Juan Manuel]

Re: SUTURAS POR ENFERMERIA

Lo sé, compañero, lo sé.
Para quien quiera saber algo más ahí van algunas disposiciones al respecto. Sobre los practicantes, no sobre las suturas, lo siento.

 

[Juan Manuel]

Re: SUTURAS POR ENFERMERIA

De hecho usted sabe muy bien, estimado profesor, que la palabra "Practicante" no es más que la abreviación de la denominación "Practicante en Medicina y Cirugía", profesión regulada a principios del siglo XX ...

Pidiendo perdón de antemano por no atenerme a las cuestiones de tipo legal, que es lo que abría esta discusión, no me resisto a la tentación (sobre todo por si a alguien le interesa la historia de nuestra profesión) de aportar esta portada (valga la semiredundancia), primera página para ser más exacto, del "Manual de Practricante" (1940), donde se enseñaba a aquellos dignos profesionales la Cirugía Menor, porque era parte de sus competencias. Al final de la página está el sello del propietario del libro (cuyo nombre he emborronado para salvaguardar su privacidad) donde se indica la profesión de Practicante en Medicina y Cirugía a la que hacía alusión Juan A. Díaz.

​

 

[Juan Manuel]

Re: SUTURAS POR ENFERMERIA

Bueno, y ahora para ceñirme al tema con el que se inició la discusión, aporto argumentos que sin ser párrafos del BOE ni del Aranzadi, creo que confirman que las suturas, como otras técnicas de cirugía menor, previa prescripción facultativa, las pueden hacer los enfermeros como cualquer otra tarea delegada, con lo cual me parece que sí contesto a lo que planteaba PANAGO.

​

De: Oltra E, González C, Mendiolagoitia L, Sánchez P. Cirugía Menor para Profesionales de Enfermería. Interamericana. Madrid 2008.

 

[foxxx]

Re: SUTURAS POR ENFERMERIA

Teniendo en cuenta que en teoría para suturar hay que poner anestesia y éste es un medicamento, por la ley del medicamento 2006, los enfermeros no podríamos hacerlo, por lo que me parece que es responsabilidad del medico.

 

[Juan A. Díaz]

Re: SUTURAS POR ENFERMERIA

Teniendo en cuenta que en teoría para suturar hay que poner anestesia y éste es un medicamento, por la ley del medicamento 2006, los enfermeros no podríamos hacerlo, por lo que me parece que es responsabilidad del medico.

1º: No siempre hay que poner anestesia...
2º: Aunque haya que hacerlo el único requisito legal (en virtud de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios) es que un médico prescriba... al igual que para cualquier otra administración de medicación.
¿Dónde está el problema?
Un saludo