Status epileptico.

kickfree

e-mergencista experimentado
Autor #1
Varón de 49 años de edad, con antecedentes de estenosis mitral, FA crónica en
tratamiento con sintróm y adiro, y dos episodios de ACV isquémico en hemisferio derecho con
hemiparesia izquierda residual, que encontrándose previamente asintomático, presenta pérdida
brusca de conciencia, con múltiples episodios convulsivos tónico-clónicos generalizados sin
recuperar nivel de conciencia entre ellos. Es trasladado por el equipo de emergencias al SUE
donde precisa IOT por GCS de 3 y deterioro respiratorio. Se realiza CT craneal que muestra
infartos cerebrales antiguos en territorio temporo-parietal derecho, con signos indirectos de
nuevo episodio isquémico en hemisferio izquierdo. Precisa fenitoína, luminar, midazolam y
clonazepam para yugular las crisis.
 

Adjuntos

cristhian vera

e-mergencista nuevo
#2
Respuesta: STATUS EPILEPTICO.

Hola, podrían explicarme por favor cual es el protocolo exacto a seguir en el status epileptico, muchas gracias...
 
#4
Respuesta: STATUS EPILEPTICO.

la primera linea son las benzodiazepinas de eleccion lorazepan seguido por fenitoina con dosis de ataque y mantenimiento posteriomente.luego barbituricos que posteriromente de no resolver se puede inducir el coma con tiopental tambien podemos usar propofol.saludos .
 

Alesiumch

e-mergencista experimentado
#5
Respuesta: STATUS EPILEPTICO.

En nuestro sistema se utiliza :
1. Benzodiazepinas:
a) Diazepam: en el adulto: 5 – 10 mg e.v. con dosis máxima/dosis de 20 mg. En el niño: 0.25 a 0.5 mg/kg e.v. con dosis máxima/dosis de 10 mg. En el lactante: dosis máxima: de 5 mg.
b) Midazolam: en el adulto: 5 mg e.v. con dosis máxima de 10 mg. En el niño: 0.1 – 0.3 mg/kg e.v. con dosis máxima de 5 mg. En el status convulsivo, pasar a razón de 0.03 – 0.04 mg/h (hasta 1 mg/kg/h).
2. Fenitoína: en el adulto: 10 – 20 mg/kg e.v. a razón de 50 mg/min. En el niño 20 mg/kg e.v. hasta 1 000 mg a razón de 50 mg/min y en el lactante: 25 mg/min. En infusión se usa de 0.1 a 3 mg/kg/min. En ambos casos puede usarse para luego de la crisis en infusión o por vía oral. Por esta última, tanto para adultos como para niños: 4 – 5 mg/kg/día, hasta 3 dosis. En el caso de los ancianos se calcula la dosis a razón de 3 mg/kg/día.
3. Fenobarbital: en el adulto: 10 – 20 mg/kg e.v. a razón
de 100 mg/min. En los niños: 20 mg/kg e.v. hasta 1 000 mg a 100 mg/min. Luego de la crisis, en el adulto: 100 mg cada 12 horas y en el niño: 1 – 6 mg/kg/día en 3 dosis.
 

David Hernandez

e-mergencista nuevo
#8
Respuesta: STATUS EPILEPTICO.

Paciente con tantas patologias de base, como secuelas de avc isquemico en multiples ocasiones, con una falla cardiaca tratada, tiene suficiente razonces para sufrir un estado convulsivo, digo que convulsivo, porque no sabemos ai ya tuvo antes otras convulsiones y si tiene o no un manejo de la epilepsia, provablemente tiene una sobredosis de medicamentos, aparte de un nuevo acv isquemico...el manejo que se le dio fue el correcto, con algunas dudas aun en el diagnostico....¿que otras patologias de base, HTA, estenosis vascular?
 

kickfree

e-mergencista experimentado
Autor #9
Respuesta: STATUS EPILEPTICO.

la primera linea son las benzodiazepinas de eleccion lorazepan seguido por fenitoina con dosis de ataque y mantenimiento posteriomente.luego barbituricos que posteriromente de no resolver se puede inducir el coma con tiopental tambien podemos usar propofol.saludos .
Valproato se administra 15-60 mg/kg en 5 minutos
endovenoso, seguido de una perfusión de 1 mg/kg/h
que se aumentará a 1,5 mg/kg/h en caso de haber recibido
fenitoína (por inducción enzimática). La incidencia
de efectos adversos sistémicos con la administración
de valproato endovenoso es muy baja,
aunque existe riesgo elevado de hepatotoxicidad en
niños menores de dos años, en politerapia, en errores
congénitos del metabolismo y en epilepsias graves
acompañadas de retraso mental y de alteraciones cerebrales
orgánicas. Está contraindicado en las alteraciones
de la coagulación, hepatopatía y pancreatopatía
severas32. Un estudio comparativo reciente ha
mostrado una eficacia superior de valproato respecto
a fenitoína en EE convulsivos33. Valproato es de primera
elección en EEGM o EEGA.
 

CALL

e-mergencista nuevo
#11
Respuesta: Status epileptico.

8)Hola... en pct. Adulto

A despejada
B O2 a alto Flujo .... o VPP... IOT
C VVP... PA.. Monitor en busca de arritmias
D evaluar Glas... menor a 8 tubo

loraze 2 a 4 mg. EV
Diaze 5 a 10 mg. EV
Midazolam 3 a 5 mg EV
Luego manejo segun caso por S. Urgencia

saludos
 
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