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Status epileptico.

Tema en 'Artículos' comenzado por kickfree, 15 Mar 2009.

  1. kickfree

    kickfree e-mergencista experimentado

    Varón de 49 años de edad, con antecedentes de estenosis mitral, FA crónica en
    tratamiento con sintróm y adiro, y dos episodios de ACV isquémico en hemisferio derecho con
    hemiparesia izquierda residual, que encontrándose previamente asintomático, presenta pérdida
    brusca de conciencia, con múltiples episodios convulsivos tónico-clónicos generalizados sin
    recuperar nivel de conciencia entre ellos. Es trasladado por el equipo de emergencias al SUE
    donde precisa IOT por GCS de 3 y deterioro respiratorio. Se realiza CT craneal que muestra
    infartos cerebrales antiguos en territorio temporo-parietal derecho, con signos indirectos de
    nuevo episodio isquémico en hemisferio izquierdo. Precisa fenitoína, luminar, midazolam y
    clonazepam para yugular las crisis.
     

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    Etiquetas:
  2. cristhian vera

    cristhian vera e-mergencista nuevo

    Respuesta: STATUS EPILEPTICO.

    Hola, podrían explicarme por favor cual es el protocolo exacto a seguir en el status epileptico, muchas gracias...
     
  3. m0fly

    m0fly e-mergencista experimentado

  4. Huanerkis Echevarría Rámirez

    Huanerkis Echevarría Rámirez e-mergencista novel

    Respuesta: STATUS EPILEPTICO.

    la primera linea son las benzodiazepinas de eleccion lorazepan seguido por fenitoina con dosis de ataque y mantenimiento posteriomente.luego barbituricos que posteriromente de no resolver se puede inducir el coma con tiopental tambien podemos usar propofol.saludos .
     
  5. Alesiumch

    Alesiumch e-mergencista experimentado

    Respuesta: STATUS EPILEPTICO.

    En nuestro sistema se utiliza :
    1. Benzodiazepinas:
    a) Diazepam: en el adulto: 5 – 10 mg e.v. con dosis máxima/dosis de 20 mg. En el niño: 0.25 a 0.5 mg/kg e.v. con dosis máxima/dosis de 10 mg. En el lactante: dosis máxima: de 5 mg.
    b) Midazolam: en el adulto: 5 mg e.v. con dosis máxima de 10 mg. En el niño: 0.1 – 0.3 mg/kg e.v. con dosis máxima de 5 mg. En el status convulsivo, pasar a razón de 0.03 – 0.04 mg/h (hasta 1 mg/kg/h).
    2. Fenitoína: en el adulto: 10 – 20 mg/kg e.v. a razón de 50 mg/min. En el niño 20 mg/kg e.v. hasta 1 000 mg a razón de 50 mg/min y en el lactante: 25 mg/min. En infusión se usa de 0.1 a 3 mg/kg/min. En ambos casos puede usarse para luego de la crisis en infusión o por vía oral. Por esta última, tanto para adultos como para niños: 4 – 5 mg/kg/día, hasta 3 dosis. En el caso de los ancianos se calcula la dosis a razón de 3 mg/kg/día.
    3. Fenobarbital: en el adulto: 10 – 20 mg/kg e.v. a razón
    de 100 mg/min. En los niños: 20 mg/kg e.v. hasta 1 000 mg a 100 mg/min. Luego de la crisis, en el adulto: 100 mg cada 12 horas y en el niño: 1 – 6 mg/kg/día en 3 dosis.
     
  6. Alesiumch

    Alesiumch e-mergencista experimentado

    Respuesta: STATUS EPILEPTICO.

    Me gustaria saber si tienen estas mismas dosificaciones en sus protocolo:twisted:
     
  7. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: STATUS EPILEPTICO.

    Estimados foreros, este apartado es para realizar comentarios del articulo que fué publicado en la Revista Virtual de Medicina de Urgencias y Emergencias 2005: estatus.pdf

    Se trata de un caso concreto, para hablar del estatus/convulsiones tienen otro apartado en la página:
    http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=13626

    Un saludo.
     
  8. David Hernandez

    David Hernandez e-mergencista nuevo

    Respuesta: STATUS EPILEPTICO.

    Paciente con tantas patologias de base, como secuelas de avc isquemico en multiples ocasiones, con una falla cardiaca tratada, tiene suficiente razonces para sufrir un estado convulsivo, digo que convulsivo, porque no sabemos ai ya tuvo antes otras convulsiones y si tiene o no un manejo de la epilepsia, provablemente tiene una sobredosis de medicamentos, aparte de un nuevo acv isquemico...el manejo que se le dio fue el correcto, con algunas dudas aun en el diagnostico....¿que otras patologias de base, HTA, estenosis vascular?
     
  9. kickfree

    kickfree e-mergencista experimentado

    Respuesta: STATUS EPILEPTICO.

    Valproato se administra 15-60 mg/kg en 5 minutos
    endovenoso, seguido de una perfusión de 1 mg/kg/h
    que se aumentará a 1,5 mg/kg/h en caso de haber recibido
    fenitoína (por inducción enzimática). La incidencia
    de efectos adversos sistémicos con la administración
    de valproato endovenoso es muy baja,
    aunque existe riesgo elevado de hepatotoxicidad en
    niños menores de dos años, en politerapia, en errores
    congénitos del metabolismo y en epilepsias graves
    acompañadas de retraso mental y de alteraciones cerebrales
    orgánicas. Está contraindicado en las alteraciones
    de la coagulación, hepatopatía y pancreatopatía
    severas32. Un estudio comparativo reciente ha
    mostrado una eficacia superior de valproato respecto
    a fenitoína en EE convulsivos33. Valproato es de primera
    elección en EEGM o EEGA.
     
  10. kickfree

    kickfree e-mergencista experimentado

    Archivos adjuntos:

  11. CALL

    CALL e-mergencista nuevo

    Respuesta: Status epileptico.

    8)Hola... en pct. Adulto

    A despejada
    B O2 a alto Flujo .... o VPP... IOT
    C VVP... PA.. Monitor en busca de arritmias
    D evaluar Glas... menor a 8 tubo

    loraze 2 a 4 mg. EV
    Diaze 5 a 10 mg. EV
    Midazolam 3 a 5 mg EV
    Luego manejo segun caso por S. Urgencia

    saludos
     

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