Paciente de 57 años con APP de trastornos psiquiátricos, es remitida a cuerpo de guardia por presentar somnolencia y polipnea. Se le valora por Psiquiatra de guardia, se le interroga y con mucho trabajo comenta solo haber tomado los medicamentos habituales...se le realiza pruebas toxicológicas. Al examen físico:
Somnolienta, no déficit motor, mucosas secas normocoloredas. Polipneica, hipotensa , taquicardica y febrícula de 37,8 grados celcius.
Es ingresada en la UCIP, tratada por intoxicacion por Psicofarmacos, ya que la toxicologia dio positivo a neurolepticos ( medicamento que ella tomaba, no tengo el resultado en la mano), se le indican Fluidoterapia IV durante 4 dias para forzar diuresis y eliminar el toxico. Mejora la somnolencia y es dada de alta con ajuste de dosis de medicamentos.
A los dos dias siguientes es traida nuevamante al CG por presentar el mismo cuadro. Nuevamente Somnolienta, polipneica, mucosas secas, hipotensa, taquicardica, pliegue cutaneo y oligurica . Refiere que no habia orinado mucho desde el dia anterior, que presento orinas abundantes. Pedia constantemente agua.
A primera vista ¿que pensarían?
¿Qué complementario mas indicarían?
PD: Inicio esta discusión aquí ya que no encontré espacio en casos clínicos....disculpas y espero que los moderadores la coloquen donde más se ajuste.
Somnolienta, no déficit motor, mucosas secas normocoloredas. Polipneica, hipotensa , taquicardica y febrícula de 37,8 grados celcius.
Es ingresada en la UCIP, tratada por intoxicacion por Psicofarmacos, ya que la toxicologia dio positivo a neurolepticos ( medicamento que ella tomaba, no tengo el resultado en la mano), se le indican Fluidoterapia IV durante 4 dias para forzar diuresis y eliminar el toxico. Mejora la somnolencia y es dada de alta con ajuste de dosis de medicamentos.
A los dos dias siguientes es traida nuevamante al CG por presentar el mismo cuadro. Nuevamente Somnolienta, polipneica, mucosas secas, hipotensa, taquicardica, pliegue cutaneo y oligurica . Refiere que no habia orinado mucho desde el dia anterior, que presento orinas abundantes. Pedia constantemente agua.
A primera vista ¿que pensarían?
¿Qué complementario mas indicarían?
PD: Inicio esta discusión aquí ya que no encontré espacio en casos clínicos....disculpas y espero que los moderadores la coloquen donde más se ajuste.