jose Luis Calatayud Rodríguez
e-mergencista novel
El motivo de esta discusión, mediante la presentación, de un caso clínico real es el de evaluar la atención prehospitalaria para prevenir el síndrome de aplastamiento. ¡AHÍ VA!.
Mujer de 22 años que sufre accidente de tráfico por salida de vía por el lado derecho, caer el coche a un terraplen y empotrarse contra una pared de hormigón. La paciente es la copiloto, con cinturón de seguridad por lo que recibe la mayor energía del impacto. Nos llega a nuestro hospital en helitransporte primario ( el accidente sucede a 158 kms de nuestro hospital y a unos 20 kms de la base del helicópetro sanitario), con dos vías perifericas (16G) con fisiológico, monitorización ECG, mascarilla de alto flujo con O2 al 50% a 15 l/min, vendaje craneal tipo capelina que rezuma sangre, fèrula cruropédica de poliexpán en MID, ferula corta en MII y férula en antebrazo dcho. La dotación sanitaria nos informa que la paciente ha estado atrapada por las piernas unas dos horas, con el bloque motor encima de las mismas. En la evaluación inicial la paciente está consciente con sedoanalgesia (fentanilo) en respiración espontánea con ctes vitales de:
1.- TA: 110/60. FC: 87. Sat O2: 97%.
2.- auscultación CP normal, sin ruidos sobreañadidos.
3.- Abdomen dolorido sin defensa, con sufusión hemorrágica en trayecto del cinturón.
4.- maniobras pelvianas dolorosas sin clara inestabilidad.
5.- herida cuero cabelludo de unos 15 cms que afecta a todos los planos y expone cráneo sin apreciarse, a simple vista , Fx craneal
y..... hasta aquí puedo decir. Empecemos con el caso (valoración, p. complementarias, etc) saludos CALATA
Mujer de 22 años que sufre accidente de tráfico por salida de vía por el lado derecho, caer el coche a un terraplen y empotrarse contra una pared de hormigón. La paciente es la copiloto, con cinturón de seguridad por lo que recibe la mayor energía del impacto. Nos llega a nuestro hospital en helitransporte primario ( el accidente sucede a 158 kms de nuestro hospital y a unos 20 kms de la base del helicópetro sanitario), con dos vías perifericas (16G) con fisiológico, monitorización ECG, mascarilla de alto flujo con O2 al 50% a 15 l/min, vendaje craneal tipo capelina que rezuma sangre, fèrula cruropédica de poliexpán en MID, ferula corta en MII y férula en antebrazo dcho. La dotación sanitaria nos informa que la paciente ha estado atrapada por las piernas unas dos horas, con el bloque motor encima de las mismas. En la evaluación inicial la paciente está consciente con sedoanalgesia (fentanilo) en respiración espontánea con ctes vitales de:
1.- TA: 110/60. FC: 87. Sat O2: 97%.
2.- auscultación CP normal, sin ruidos sobreañadidos.
3.- Abdomen dolorido sin defensa, con sufusión hemorrágica en trayecto del cinturón.
4.- maniobras pelvianas dolorosas sin clara inestabilidad.
5.- herida cuero cabelludo de unos 15 cms que afecta a todos los planos y expone cráneo sin apreciarse, a simple vista , Fx craneal
y..... hasta aquí puedo decir. Empecemos con el caso (valoración, p. complementarias, etc) saludos CALATA