Palas Atenea
e-mergencista experimentado
He encontrado una discrepancia importante entre la ERC y la AHA en cuanto a la indicación de sedar a un paciente al que se le va a realizar cardioversión eléctrica por taquiarritmia con compromiso hemodinámico.
La ERC recomienda:
"Conscious patients must be anaesthetised or sedated before synchronised cardioversion is attempted"
Los pacientes conscientes deben ser anestesiados o sedados antes de realizar cardioversión eléctrica sincronizada.
Por el contrario la AHA afirma:
"If possible, establish IV access before cardioversion and administer sedation if the patient is conscious. Do not delay cardioversion if the patient is extremely unestable"
Si es posible establece un acceso intravenoso antes de la cardioversión y administre sedación si el paciente está consciente. No retrase la cardioversión si el paciente está muy inestable.
La cuestión es que la recomendación AHA me parece más lógica. Si vamos a cardiovertir a un paciente muy inestable , es muy posible que se deteriore e incluso llegue a pararse si retrasamos la cardioversión hasta que le haya hecho efecto el sedante, entre que se prepara , se canaliza vía ( si es que no lleva previamente), se administra el fármaco y le hace efecto. Por otro lado muchos fármacos anestésicos tienen efectos depresores miocárdicos ( a excepción de etomidato,) que podrían precipitar la entrada en parada cardiaca en algunas circunstancias.
Creo que es mejor analizar el caso individualmente , como recomienda AHA. ¿ Qué pensais vosotros?
La ERC recomienda:
"Conscious patients must be anaesthetised or sedated before synchronised cardioversion is attempted"
Los pacientes conscientes deben ser anestesiados o sedados antes de realizar cardioversión eléctrica sincronizada.
Por el contrario la AHA afirma:
"If possible, establish IV access before cardioversion and administer sedation if the patient is conscious. Do not delay cardioversion if the patient is extremely unestable"
Si es posible establece un acceso intravenoso antes de la cardioversión y administre sedación si el paciente está consciente. No retrase la cardioversión si el paciente está muy inestable.
La cuestión es que la recomendación AHA me parece más lógica. Si vamos a cardiovertir a un paciente muy inestable , es muy posible que se deteriore e incluso llegue a pararse si retrasamos la cardioversión hasta que le haya hecho efecto el sedante, entre que se prepara , se canaliza vía ( si es que no lleva previamente), se administra el fármaco y le hace efecto. Por otro lado muchos fármacos anestésicos tienen efectos depresores miocárdicos ( a excepción de etomidato,) que podrían precipitar la entrada en parada cardiaca en algunas circunstancias.
Creo que es mejor analizar el caso individualmente , como recomienda AHA. ¿ Qué pensais vosotros?