¿Realmente sirven las maniobras vagales en la TSV de qrs estrecho?
- Autor Giddens
- Fecha de inicio
William2
e-mergencista experimentado
Respuesta: ¿Realmente sirven las maniobras vagales en la TSV de qrs estrecho?
Extraido de: http://es.wikipedia.org/wiki/Taquicardia_supraventricular
Existen un número de maniobras físicas que causan un bloqueo aumentado del nódulo AV, principalmente por medio de la activación del sistema nervioso parasimpático, conducido al corazón por el nervio vago. Estas manipulaciones son denominadas colectivamente maniobras vagales.
El más reconocido de las técnicas vagales es la maniobra de Valsalva, el cual aumenta la presión intratorácica y afecta tanto a los receptores de presión o barorreceptores dentro del arco de la aorta. Se logra esta maniobra al pedirle al paciente que sostenga el aire en sus pulmones, apretando su nariz y soplar con la boca cerrada. Es igualmente eficáz el sumergir la cara en un tobo de agua fría o simplemente beber un vaso de agua helada.[3] Aunque es igualmente efectivo el masaje de las carótidas sobre el cuello, es un tipo de maniobra que debe ser supervisada por un profesional de la salud capacitado.
A quien pueda interesar. Saludos
Extraido de: http://es.wikipedia.org/wiki/Taquicardia_supraventricular
Existen un número de maniobras físicas que causan un bloqueo aumentado del nódulo AV, principalmente por medio de la activación del sistema nervioso parasimpático, conducido al corazón por el nervio vago. Estas manipulaciones son denominadas colectivamente maniobras vagales.
El más reconocido de las técnicas vagales es la maniobra de Valsalva, el cual aumenta la presión intratorácica y afecta tanto a los receptores de presión o barorreceptores dentro del arco de la aorta. Se logra esta maniobra al pedirle al paciente que sostenga el aire en sus pulmones, apretando su nariz y soplar con la boca cerrada. Es igualmente eficáz el sumergir la cara en un tobo de agua fría o simplemente beber un vaso de agua helada.[3] Aunque es igualmente efectivo el masaje de las carótidas sobre el cuello, es un tipo de maniobra que debe ser supervisada por un profesional de la salud capacitado.
A quien pueda interesar. Saludos
Yosisnel Consuegra
e-mergencista experimentado
Respuesta: Re: ¿Realmente sirven las maniobras vagales en la TSV de qrs estrecho?
Saludos yo diría que es muy resultante , recuerdo haber vivido una experiencia en uno de nuestros pediátricos , en la UCI ,una nene de 6 años con una TPSV,,,,,y un Cardiólogo decide utilizar el método de agua halada en su rostro cuando de momento revirtió su ritmo satisfactoriamente …me pareció eso como una cardioversión, en vez de un método vagal .
No obstante Se encuentra contraindicada las maniobras vágales en pacientes con antecedentes de patologías cerebro-vasculares, soplo carotídeo, hipersensibilidad del seno carotídeo y enfermedad del nódulo sinusal.
Muchas gracias
Saludos yo diría que es muy resultante , recuerdo haber vivido una experiencia en uno de nuestros pediátricos , en la UCI ,una nene de 6 años con una TPSV,,,,,y un Cardiólogo decide utilizar el método de agua halada en su rostro cuando de momento revirtió su ritmo satisfactoriamente …me pareció eso como una cardioversión, en vez de un método vagal .
No obstante Se encuentra contraindicada las maniobras vágales en pacientes con antecedentes de patologías cerebro-vasculares, soplo carotídeo, hipersensibilidad del seno carotídeo y enfermedad del nódulo sinusal.
Muchas gracias
Aquiles Ricardo Ortiz Blanco
e-mergencista activo
Respuesta: ¿Realmente sirven las maniobras vagales en la TSV de qrs estrecho?
Hola!!!
Bueno, pues en mi experiencia, que no es mucha, he visto y he tenido oportunidad de realizar manibras vagales con éxito en la TPSV, aunque un par de veces no ha quedado otra que utilizar el antiarrítmico, pero mi opinión es que en general son efectivas y por tanto se deben intentar en el manejo de la TPSV.
Nosd vemos.
ARO
Hola!!!
Bueno, pues en mi experiencia, que no es mucha, he visto y he tenido oportunidad de realizar manibras vagales con éxito en la TPSV, aunque un par de veces no ha quedado otra que utilizar el antiarrítmico, pero mi opinión es que en general son efectivas y por tanto se deben intentar en el manejo de la TPSV.
Nosd vemos.
ARO
Respuesta: Re: TPSV qrs estrecho?
Saludos
Adenosina? hemos utilizado la adenosina con pacientes a los cuales ,la mayoria, no revirtio y por otra parte : tener atropina cerca!!
Saludos
Slash
e-mergencista experimentado
Respuesta: Re: TPSV qrs estrecho?
Porque pones "Adenosina?", la adenosina (Adenocor) y el ATP (Atepodín) son el fármaco de elección en la TPSV para revertir éste o el elegido para administrar a modo diagnóstico para apertura de ritmo ante la duda de que sea una TPSV vs Flutter con RVR. En esta segunda, no suele ser efectivo, pudiendose usar otros fármacos (en mi hospital solemos administrar calcioantagonistas tipo Diltiazem o verapamilo) según estado del paciente y antecedentes personales.
En cuanto a lo de la atropina, estoy de acuerdo contigo.
UN SALUDO
Porque pones "Adenosina?", la adenosina (Adenocor) y el ATP (Atepodín) son el fármaco de elección en la TPSV para revertir éste o el elegido para administrar a modo diagnóstico para apertura de ritmo ante la duda de que sea una TPSV vs Flutter con RVR. En esta segunda, no suele ser efectivo, pudiendose usar otros fármacos (en mi hospital solemos administrar calcioantagonistas tipo Diltiazem o verapamilo) según estado del paciente y antecedentes personales.
En cuanto a lo de la atropina, estoy de acuerdo contigo.
UN SALUDO
Skrei
e-mergencista experimentado
Respuesta: ¿Realmente sirven las maniobras vagales en la TSV de qrs estrecho?
Hola amigos.., Ya comentamos antes que.. las maniobras vagales - sobre todo el masaje del seno carotídeo - pueden realizarse siempre que se tengan unas precauciones y que sepamos lo que hacemos.
Sobre la técnica concreta... la mejor que conozco es masajear el seno de abajo arriba [ no en circulos ] como si estuviéramos limandonos las uñas
En cuanto a los ritmos.:
En la TPSV-A ( auricular ) la estimulación puede ó no hacer nada o revertirla completamente.
En la TPSV-N ( Nodal ) La estimulación tiende a no funcionar.
En la Fibrilación Auricular con respuesta rápida no funcionará.
En el Flutter... puede cambiar de 2:1 a 3 ó 4:1
En la Taquicardia Siunusal no cambiará
En la Taquicardia Ventricular NO funcionará
Hola amigos.., Ya comentamos antes que.. las maniobras vagales - sobre todo el masaje del seno carotídeo - pueden realizarse siempre que se tengan unas precauciones y que sepamos lo que hacemos.
Sobre la técnica concreta... la mejor que conozco es masajear el seno de abajo arriba [ no en circulos ] como si estuviéramos limandonos las uñas
En cuanto a los ritmos.:
En la TPSV-A ( auricular ) la estimulación puede ó no hacer nada o revertirla completamente.
En la TPSV-N ( Nodal ) La estimulación tiende a no funcionar.
En la Fibrilación Auricular con respuesta rápida no funcionará.
En el Flutter... puede cambiar de 2:1 a 3 ó 4:1
En la Taquicardia Siunusal no cambiará
En la Taquicardia Ventricular NO funcionará
Respuesta: ¿Realmente sirven las maniobras vagales en la TSV de qrs estrecho?
Yonelis la fuente que usas no es una muy fiel, "el Wiki es una enciclopedia libre y todos podemos colgar lo que creamos o pensemos"...y aunque no está muy lejos de la realidad,...yo diría que las maniobras de valsalva son muy fáciles de realizar y no son muy molestas para el paciente...bueno,...pero tenemos más y tan efectivas; eso si se necesita cierto nivel de conocimiento sobre la misma, indicaciones y contraindicaciones....como se han comentado en las intervenciones anteriores.
Yonelis la fuente que usas no es una muy fiel, "el Wiki es una enciclopedia libre y todos podemos colgar lo que creamos o pensemos"...y aunque no está muy lejos de la realidad,...yo diría que las maniobras de valsalva son muy fáciles de realizar y no son muy molestas para el paciente...bueno,...pero tenemos más y tan efectivas; eso si se necesita cierto nivel de conocimiento sobre la misma, indicaciones y contraindicaciones....como se han comentado en las intervenciones anteriores.
Respuesta: Re: TPSV qrs estrecho?
Niños no se vayan del tema....Virreyes puedes revisar estos vínculos que hablan sobre el manejo farmacológico...
ATP/Adenosina
y este para que revises lo que comenta Slash sobre su uso diagnostico en la TPSV de QRS anchos
Manejo farmacológico y eléctrico de la Taquicardia de complejo ancho.
Niños no se vayan del tema....Virreyes puedes revisar estos vínculos que hablan sobre el manejo farmacológico...
ATP/Adenosina
y este para que revises lo que comenta Slash sobre su uso diagnostico en la TPSV de QRS anchos
Manejo farmacológico y eléctrico de la Taquicardia de complejo ancho.
William2
e-mergencista experimentado
Respuesta: ¿Realmente sirven las maniobras vagales en la TSV de qrs estrecho?
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Tipos de maniobra vagal
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]DERIVACIÓN INTRAESOFÁGICA [/FONT]
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Para el registro unipolar se conecta el cátodo (electrodo negativo) con el electrodo de V5. Se recomienda obtener un trazo simultáneo de tres canales (DII, AVF y V5) para correlacionar los eventos en el electrocardiograma de superficie con los obtenidos con la derivación intraesofágica.12 También se recomienda introducir el electrodo hasta el estómago y posteriormente retirarlo hasta obtener deflecciones auriculares que tengan la misma amplitud que las ventriculares, por lo regular esto se logra cuando el electrodo se encuentra a 35 ó 40 cm de la narina.[/FONT]
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]ARRITMIAS ESPECÍFICAS [/FONT]
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]El diagnóstico diferencial de las arritmias debe estar encaminado a una de dos categorías generales: [/FONT]
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]FIGURA 8. [/FONT][FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Masaje del seno carotídeo[/FONT]
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Técnica para la realización del masaje del seno carotídeo y relaciones anatómicas. Iturralde P.3[/FONT]
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]FIGURA 9.[/FONT]
Esto lo encontre aquí: http://www.drscope.com/pac/cardio-2/10/c2t10_p13.htm
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Tipos de maniobra vagal
- Masaje del seno carotídeo. El seno carotídeo se localiza en la bifurcación de la arteria carótida justo por debajo del ángulo de la mandíbula. En manos de un médico entrenado, la estimulación del seno carotídeo es un excelente método diagnóstico y terapéutico. El propósito de esta maniobra es crear una elevación de la presión sanguínea en el seno carotídeo que permita la liberación de acetilcolina condicionando el enlentecimiento o bloqueo de la conducción AV. Para realizar este procedimiento deben palparse y auscultarse ambas carótidas para detectar estenosis y en el interrogatorio tratar de excluir el antecedente de eventos isquémicos transitorios ya que estos datos contraindican el procedimiento (Fig. 8 y 9).
- Estimulación del reflejo nauseoso (con depresores linguales, los dedos o colocando una sonda nasogástrica).
- La maniobra de Valsalva
- Posición de Trendelenburg
- [FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Reflejo del buzo (inmersión facial en agua helada). [/FONT]
- [FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Toser. [/FONT]
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]DERIVACIÓN INTRAESOFÁGICA [/FONT]
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Para el registro unipolar se conecta el cátodo (electrodo negativo) con el electrodo de V5. Se recomienda obtener un trazo simultáneo de tres canales (DII, AVF y V5) para correlacionar los eventos en el electrocardiograma de superficie con los obtenidos con la derivación intraesofágica.12 También se recomienda introducir el electrodo hasta el estómago y posteriormente retirarlo hasta obtener deflecciones auriculares que tengan la misma amplitud que las ventriculares, por lo regular esto se logra cuando el electrodo se encuentra a 35 ó 40 cm de la narina.[/FONT]
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]ARRITMIAS ESPECÍFICAS [/FONT]
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]El diagnóstico diferencial de las arritmias debe estar encaminado a una de dos categorías generales: [/FONT]
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]FIGURA 8. [/FONT][FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Masaje del seno carotídeo[/FONT]
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]Técnica para la realización del masaje del seno carotídeo y relaciones anatómicas. Iturralde P.3[/FONT]
[FONT=Arial, Helvetica, sans-serif]FIGURA 9.[/FONT]
Esto lo encontre aquí: http://www.drscope.com/pac/cardio-2/10/c2t10_p13.htm
