¿que crees que puede ser?

Me huele a taponamiento cardíaco.

¿Tratamiento?. En base al estado hemodinámico del paciente, tiempo de traslado a hospital de referencia, nivel de conciencia, etc, valoraríamos la necesidad de pericardiocentesis evacuadora urgente o terapia de mantenimiento con sueros, aminas, IOT, etc...

¿He acertado?

 

Valoraría primero respiración (hemo-neumo tórax, vollet costal,...) y después posible taponamiento cardíaco por trauma cardíaco directo... ¿quién se atrve con la pericardiocentesis?...

 

Me apunto al clan del taponamiento cardíaco. Tras trauma torácico, esa disminucion de ruidos cardíacos y la ingurgitacion yugular por esa dificultad para que entre sangre al corazon por la cava creo que está muy cantao no?? Aparte la taquicardia, taquipnea e hipotension.... uff no se... que decís ustedes.

UN SALUDO

 

Estoy de acuerdo con que los datos clinicos y la ya clasica triada de Beck apuntan para un tamponade, además por cinemática tenemos que auscultar el torax, ya que la taquipnea nos esta avisando de un probable torax inestable (impacto con el volante) con "enferulamiento" de la caja toracica por dolor a la inspiración.... si es asi estaremos ante un taponamiento pericardico complicado con un probable neumotorax.

 

¿Cuánto tiempo puede aguantar una persona, de media, con un taponamiento cardíaco?

 

En principio habría que ver la auscultación pulmonar y oximetria. Pero da la impresión de taponamiento cardiaco. Como han dicho depende de donde nos encontremos y viendo evolución del paciente nos podríamos plantear la pericardiocentesis, pero siempre si no queda mas remedio.

 

En mi experiencia, el simple drenaje de 10 ml de sangre del saco pericárdico provoca una mejoría hemodinámica y electrocardiográfica en el paciente considerable

 

Me gusta este tipo de casos, en el que se nos deja entrenarnos mentalmente...

Yo también me inclino por el taponamiento cardiaco.Pero creo que deberiamos profundizar más en el caso. ¿Héctor nos puedes aportar algún dato más? Me parece fundamental datos sobre el patrón respitatorio--> auscultación pulmonar y clase de respiración (es decir sabemos cuantas hace por minuto pero no como las hace)... !queremos datos! Un besote

 

yo creo qe puede ser un neumoemotoras a tension

 

Tienes razón Elfo, tal vez me exprese mal pero Hector no da mas datos asi que, me fui un poco mas alla en revisar la caja torácica en busca de lesiones adyacentes, asi como de otros posibles que puedan explicar los signos vitales que aportan del caso.

 

Bueno, al ver que tiene unas constantes muy malas, nos decidimos por la pericardiocentesis, y extraemos primero 1cc de liquido claro, translucido y amarillento, el cual nos cuesta extraer, introducimos más el cateter para después obtener 9 cc de sangre fácilmente y sin esfuerzo. Tras esto el pte. presenta TA 60/30 FC 145 FR 35
Ruidos cardíacos disminuidos, aumento injurgitación yugular...
¿Qué opinais?

 

Hola Gente...

Primero agradecer a Héctor por ayudarnos con el caso expuesto...

Segundo... la idea de esta clase de casos, como bien dice Ali...es el ejercicio mental... pero hay que tener paciencia... pidamos los datos que quieran... pero no debes esperar que apenas preguntes, te los vamos a dar... ya que la idea es que muchos participen e ir paso a paso,por ello hemos dejado unos cuantos días antes de públicar otros datos...

Recuerden que hay gente que por sus labores, o sus vacaciones no pueden accesar la página todos los días... y también a ellos hay que dejarlos que se desarrollen y expongan sus criterios... así que tengan paciencia cuando piden algún dato...

Otra cosa... a la hora de poner el posible tratamiento, que tal si colocamos todo lo que le hariamos a ese paciente... desde lo básico... recuerden que aquí hay gente de muchos niveles diferentes... y todos podemos aprender de todos...

Les parecé????

Un Abrazo