Push Flush & Up ¿?

Skrei

e-mergencista experimentado
Autor #1
Push Flush & Up.., Hay que seguir levantando los brazos ?

Hola amigos,

Ya se que muchos de ustedes están siempre al día y por eso me gustaría comentar uno de los axiomas que vienen repitiéndose como una letanía y que, la verdad, puede acabar siendo molesto en algunos casos.

Durante las maniobras de reanimación y en muchas de cuidados avanzados vamos a utilizar distintas formas de administrar los medicamentos. Así unas veces será " En Bolo " otras en dilución, en infusión, etc, etc...

Pero hay todavía entusiastas del " PUF " ( Bolo + Lavado + Elevación ) que cuando dan los cursos recitan la letanía y cuando están en medio de un episodio lo recuerdan y lo invocan.


Como todos ustedes saben ya, muchas medicaciones es preferible administrarlas diluidas ó en bolo lento. Pero otras aún han de manejarse con más celeridad. En algunos casos puede invocarse el lavado ( empuje ) con 20cc de suero para ayudar a la incorporacion al torrente circulatorio, PERO la ELEVACIÓN del BRAZO es un constructo teórico, sin ninguna báse científica que lo soporte !
[Following a drug, administer a bolus 20 mL of saline to push the drug toward central circulation. Raising the arm is purely theoretical and has no evidence to support its efficacy.

Neumar RW, Otto CW, Link MS, et al. Part 8: Adult Advanced Cardiovascular Life Support. 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 122:S729-S767, 2010 ]


Por lo tanto, dejen de enseñarlo en los cursos de RCP Avanzado y dejen de quejarse de que al paciente no se le levantó el brazo si finalmente no recupera el pulso o lo que quiera que sea que ocurra durante los cuidados avanzados cardiológicos.
 

Dr. Skawman

rcp-mexico.com
Miembro del equipo
#2
Respuesta: Push Flush & Up ¿?

Las guías AHA 2010 dicen al respecto:

Peripheral IV Drug Delivery

If a resuscitation drug is administered by a peripheral venous route, it should be administered by bolus injection and followed with a 20-mL bolus of IV fluid to facilitate the drug flow from the extremity into the central circulation.233 Briefly elevating the extremity during and after drug administration theoretically may also recruit the benefit of gravity to facilitate delivery to the central circulation but has not been systematically studied.
En lo personal creo que levantar el brazo no quita tiempo y "en teoría", pudiera ser beneficioso. Lo que es un hecho es que no hemos reprobado a ningún estudiante solo por olvidar levantar el brazo...
 
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