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Posible Negligencia?

Tema en 'Casos Clínicos' comenzado por Discipulo, 11 Oct 2004.

Estado del tema:
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  1. Discipulo

    Discipulo e-mergencista nuevo

    Error o neguligencia medica en un paciente de 79a.

    Tras llamada de su hijo al servicio de emergencias 112, refiere a la telefonista disnea y un posible colapso respiratorio. A los 5 minutos un médico del servicio de seguridad social de atencion al domicilio se acerca en vehiculo no medicalizado al domicilio del paciente. Tras una rápida anámnesis con el hijo, constata una insuficiencia respiratoria hipoxémica, derivada de una neumonitis vírica severa. El paciente presentaba SaO280%, PaCo2 de 80mmHg. El médico administró glucocorticoides (tipo Urbason), y el hijo refirió haberle suministrado ciprofloxacino, y diversos medicamentos por terapia de aerosoles. El paciente además tenía oxígeno conectado por botella a 4 litros/minuto. Tras constatar movimientos respiratorios agonicos, posiblemente indicativos de que el paciente estaba en PCR se solicita un vehículo con SVA. Antes de la llegada del servicio, llega al domicilio la esposa del paciente, que indica ser médico. Al llegar los facultativos constatan la PCR, pues estaba en asistolia, y inician la RCP corresponciente. Y apesar de que le intubamos, la medico y esposa ordena la NR. Posteriormente llega al domicilio otro médico que junto a mí, firmamos el certificado.

    Opinais que la llegada del primer médico sin asistencia era correcta a pesar de que el hijo afirmó que su padre ya casi no respiraba y estaba cianótico? Creeis correcta la decisión de no reanimar de la esposa?
     
    Etiquetas:
  2. Chema

    Chema e-mergencista experimentado

    De lo que cuentan los familiares que han dicho a lo que en realidad han dicho suele haber mucha diferencia por lo cual es posible que el familiar comentara que su padre tenía dificultad respiratoria que llevaba varios días con tratamiento antibiótico y broncodilatadores por lo que pueden pensar en una neumonia o si es un paciente con EPOC (tenia O2 domiciliario) una descompensación de su EPOC. Por todo lo anterior es lógico mandar a un médico sin ser necesario un SVA. Si realmente ha dicho que su padre no respira y/o que esta cianótico lo normal es que manden un SVA que es lo que se suele hacer.
    Respecto a que la mujer tome la decisión de no reanimar me parece perfecta ya que ella es la que mejor conoce al paciente y sabe la calidad de vida de este. Creo que muchas veces sacamos vegetales pues nadie nos dice el tiempo real de parada y como esta el paciente previamente. Creo que en casos como el que te ha ocurrido lo ideal es que pensemos no solo en el paciente sino en la familia también. Hay que tener presente que tenía 79 a. y que tenía EPOC como poco.
     
  3. Mulder

    Mulder e-mergencista experimentado

    Estoy completamente en conformidad con Chema, la verdad es que un médico en la familia es aquel que sabe lo que hay y puede ahorrarnos tiempo y dinero . (Así dicho parece que sea yo el malo, pero como dice Chema muchas veces reanimamos vegetales por la mentira deliberada o por el desconocimiento del tiempo transcurrido por los familiares). Por desgracia son muchos los que saben lo que hay (lo que tiene el paciente) y te responden a la pregunta de si tiene antecedentes médico importantes.... - No nada, un catarro y tal...

    Cuando muere te enteras de que era TERMINAL...

    Por cierto Discipulo... Darte la bienvenida a la gran familia de e-mergencia.com, posiblemente leas muchas cosas que no te hagan ninguna gracia sobre tu servicio, pero así podremos tener otro punto de vista de las partes implicadas, y como no, siempre podrás debatirlas o hacernos partícipes de tu punto de vista.
    Como muchos nos pasamos por madrid en las jornadas, también podemos explotarte para que nos des una vuelta en el X5. ;-)

    Ahora en serio, recibe nuestra bienvenida.

    Un saludo.
     
  4. JuanMi

    JuanMi Co-administrador Miembro del Equipo

    ¿De dónde sacó este dato el médico de la Seguridad Social?
     
  5. JuanMi

    JuanMi Co-administrador Miembro del Equipo

    ¿Quieres decir que no se había iniciado antes (esposa y médico de Seguridad Social)? :?:
     
  6. ARTURO

    ARTURO e-mergencista experimentado

    Buena pregunta... :wink:

    Saludos.
     
  7. DR. SIMI_CR

    DR. SIMI_CR e-mergencista experimentado

    RESPUESTA

    SALUDOS A TODOS LOS DEL FORO... :D

    ANTES QUE NADA FELICITACIONES A DICIPULO POR EL CASO PRESENTADO.... BIEN POR TI...... 8)

    POR LO ANTERIOR ENTIENDO.... PACIENTE MASCULINO DE 79 AÑOS DE EDAD EL CUAL ACUDEN USTEDES POR LLAMADA DE EMERGENCIA POR PRESENTAR DISNEA Y COLAPSO RESPIRATORIO, PROPORCIONADO POR FAMILIAR :?: DE ACUERDO.....
    POSTERIORMENTE REFIERE DICIPULO QUE
    1.-PACIENTE SE ENCONTRABA EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA HIPOXEMICA CON SaO2 AL 80 % Y CON PaCO2 80 MMHG. :?:
    2.- QUE EL PACIENTE SE MANTENIA EN UNA NEUMONITIS VIRICA SEVERA. :?:
    3.- QUE EL MEDICO INGRESA A LA HABITACION ADMINISTRANDO GLUCOCORTICOIDES, UNA CIPROFLOXACINO Y AEROSOLES, QUIERO ENTENDER SALBUTAMOL, IPATROPIO, O BECLOMETASONA.
    4.- EL PACIENTE SE ENCONTRABA EN OXIGENOTERAPIA A 4 LTS X'.
    5.- POSTERIORMENTE CAE EN PCR.

    BIEN EN LO QUE RESPECTA AL TRATAMEINTO MEDICO POR PARTE DEL PRIMER GALENO QUE ACUDE A L DOMICILIO DEL ENFERMO ESTA INDICADO, POR QUE:
    -- RESULTA QUE PACIENTE MASCULINO, DE 79 AÑOS, CON PROBABLE, NARCOLEPSIA POR AFECCION DE PARENQUIMA PULMONAR LO MAS SEGURO Y SIN TEMOR A EQUIVOCARME SE ENCONTRABA CON UN SINDROME DE MELDENSON EL CUAL TIENE UNA MORTANDAD DE HASTA EL 90 % CON PREDOMINIO EN EL SEXO MASCULINO Y PRINCIPALMENTE ANCIANO MAYORES DE 65 AÑOS Y ALCOHOLICOS. POR LO QUE EL TRATAMIENTO ESTABA INDICADO.
    --LA REANIMACION CARDIOPULMONAR ESTA INDICADA PERO HAY QUE TENER EN CUENTA LA AFECCION Y LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE.
    -- LA DOCTORA Y ESPOSA DEL PACIENTE, DETIENE LA RCP POR CONOCER AL 100% LA MANIOBRA DE REANIMACION Y SUS CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Y/O RELATIVAS, Y POR PROVOCAR UN GRADO DE EUTANASIA SENTIMENTAL.
    --POR LO TANTO MANEJANDO UN POCO EL TRIAGE EL PACIENTE NO TENIA OPORTUNIDAD DE VIDA, Y SI POR ASI LO FUERA LA CALIDAD DE VIDA SERIA PESIMA Y FALLECERIA EN POCO TIEMPO.
    --RESPETO LA VITALIDAD Y ENTUCIASMO POR SALVAR VIDAS, PERO EN OCACIONES SE NECESITAN DICTAMENES MEDICOS. POR LO TANTO NO CREO QUE HALLA NEGLIGENCIA MEDICA, POR PARTE DE LOS FACULTATIVOS.

    GRACIAS.

    SE DESPIDE DE USTEDES.
    DR. SIMI_ CR.

    SALUDOS. :D :D :D
     
  8. refer

    refer e-mergencista experimentado

    Dr. Simi, le pido de favor que en lo futuro, envie sus mensajes en minusculas ya que el uso excesivo de mayusculas dificulta la lectura y es el equivalente a gritar.
     
  9. DR. SIMI_CR

    DR. SIMI_CR e-mergencista experimentado

    saludos de nuevo en esta ocacion.... :D

    Pido una disculpa por haber escrito en mayusculas.

    Sin mas me despido.

    Gracias.... :oops: :oops: :oops:
     
  10. ARTURO

    ARTURO e-mergencista experimentado

    Hay algun otro aporte en relacion al caso planteado :?:

    Saludos.
     
  11. jenar

    jenar Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Posible Negligencia?

    Estimados foristas:

    Como habéis podido observar, este caso clínico se ha quedado paralizado por falta de datos y/o confirmación diagnóstica al no haber reaparecido el ponente del mismo por estas páginas.

    Ante la imposibilidad de continuar con el análisis del mismo sin caer en opiniones no fundamentadas, me veo en la obligación de cerrarlo. Si en algún momento el ponente o algún otro miembro del foro desean que se reabra para su continuación, no tiene más que ponerse en contacto con algún moderador, mediante mensaje privado, quien atenderá gustosamente la petición.

    Gracias, un saludo y disculpas desde e-mergencia.com.
     
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