Peligros del agua

Que imágenes tan buenas, ¿acaso están llenos de agua ambos pulmones?, muere por sumersión.
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Que imagen....

Se aprecia la silueta cardiaca pero no el resto....mmmm

 

Me inclino, como Jenar, por una sobrepresion pulmonar con rotura masiva de alveolos con su consecuente aeroembolismo, neumomediastino y un muy probable enfisema subcutaneo cuya presencia nos confirmaria el diagnostico aunque no sea requisito imprescindible.

Al tratarse de un accidente relativo a la presion y no a los producidos por la disolucion de gases como los accidentes de descompresion, la mezcla de gases, profundidad y tiempo de inmersion no nos vale para diagnosticar o eliminar una lesion de este tipo puesto que su aparicion es independiente de este tipo de factores. La importancia del perfil de la inmersion reside en sospechar y tratar si fuese necesario un posible accidente de descompresion enmascarado por la gravedad del cuadro de sobrepresion.

La sobrepresion pulmonar suele darse mas facilmente en los ultimos metros, cerca de la superfice durante la ascension ya que es en esa zona donde mas se sufre la variacion de presion. Mientras que podemos dañar los pulmones al ascender dos o tres metros bloqueando la expiracion en la franja de los 0-10 metros; a 40 metros de profundidad un ascenso de 2 o 3 metros sin expirar y con los pulmones llenos no tendria casi consecuencias.

 

Efectivamente, pero esto es perceptible unicamente a nivel de centésimas de segundo. Este fenomeno se tiene en cuenta por ejemplo a la hora de elegir el gas mas adecuado para un balon de contrapulsion el cual se expande en décimas de segundo y cuyo factor de rozamiento y friccion son cruciales. Sin embargo el mismo efecto pierde exponencialmente importancia cuando la unidad de tiempo se aproxima a la décima de segundo.

Efectivamente, pero la relacion es inversa por lo que una inmersion a 30 metros no representa mas riesgo que otra a 10 metros de profundidad.

Lo que provoca la lesion de los alveolos es la distension extrema de los mismos por encima de su resitencia que se situa en torno a los 200 mb, lo cual representa una profundidad de tan solo dos metros partiendo de la superficie. Sin embargo cuanto mas profundo se bucee existe menos variacion proporcional de la presion y por consiguiente los gases experimentaran una variacion de volumen menos importante independientemente de la naturaleza de los mismos.

Por poner un ejemplo ilustrado:


Como se aprecia en la imagen si a 30 metros bloqueamos la respiracion y ascendemos 10 metros el volumen del aire en los pulmones aumenta un 33% sin embargo si realizamos la misma maniobra entre los 10 metros y la superficie la presion se divide por la mitad y por consiguiente el volumen se duplica; aumenta un 100%. De aqui se deduce que a menor profundidad mayores son las variaciones de volumen de gases por lo que mayor sera la probabilidad de sufrir sobrepresion pulmonar.

Se han descrito una gran cantidad de sobrepresiones pulmonares estando el buceador realizando la parada de seguridad a dos metros venir una ola de dos metros que le dejaria a 2+2=4 metros , inspirar en ese momento, luego la ola pasa rapidamente con lo que volvemos a los 2 metros anteriores pero la presion ha disminuido bruscamente lo suficiente como para lesionar los pulmones. Es por ello que se aconseja que se realice la parada de seguridad entre los 3 y los 6 metros.

 

Se que llevan algo avanzados y que ya deben tener un diagnostico pero aportare algo al menos. La presión aumenta proporcionalmente en una atmósfera cada 10 m que descendemos, en tanto que disminuye a mayor altitud, aunque no en forma proporcional, cierto??.

Esto se debe a la compresibilidad de los gases. Los cuerpos gaseosos varían su volumen por efecto de la presión: "una masa de gas a temperatura constante, varía de volumen en razón inversa a la presión ejercida sobre ella"

Ahora bien el cuerpo humano es incompresible a excepción de las cavidades que contienen gases que son de 2 tipos: a) las que pueden comprimirse sin complicaciones, como el estómago y los intestinos, y b) las que no pueden comprimirse, como los pulmones, senos paranasales y oídos, a menos que se restablezca el equilibrio entre la presión exterior e interior.

Jenar e buscado en muchas paginas de la web, y no e encontrado una que diga que la mezcla de gases influya de alguna manera.

 

Espectaculares imágenes!!! Totalmente de acuerdo con el diagnóstico apuntando. Sólo unas notas: contenido aéreo en cavidades cardíacas y dibujando el mediastino, en hemitórax izquierdo y en la mitad superior del hemitórax derecho (aparece el pulmón colapsado a nivel del lóbulo inferior derecho).
Conclusión: neumotórax, neumomediastino y aeroembolia.

 

Si claro que la tiene,solo me refiero a que no es relevante a la hora de diagnosticar un barotrauma pero si que lo es para descartar o sospechar una accidente descompresivo oculto tras el cuadro del barotrauma.

Por ejemplo, si ante este caso nos dicen que el buceador llevaba tres cuartos de hora a treinta a 30 metros y que salio disparado hacia la superficie hemos de sospechar y tratar un accidente descompresivo de dificil diagnostico por la amplitud del cuadro del barotrauma, aunque en este caso aunque el paciente hubiera tenido un accidente de descompresion (ADD) paralelo su compresion en camara quedaria descartada al ser las lesiones que presenta letales.

Pero si se tratara sin embargo de una sobrepresion "leve" sin riesgo vital si que se trataria el acidente de descompresion.

 

Puedo decir que Nunca hebia visto una Teleradiografia de Torax con esas caracteristicas.

Ahora si que he aprendido algo nuevo..