Palas Atenea
e-mergencista experimentado
Como todos sabreis, en las crisis de ansiedad se produce una hiperventilación que conlleva la aparición de una bajada del nivel de carbónico en sangre, que puede llevar al paciente a la aparición de mareos, hipotonía generalizada, e incluso pérdida de conciencia. El CO2 es un vasodilatador cerebral, que es necesario para el correcto funcionamiento de la circulación cerebral.
Existe una práctica generalizada, que consiste en hacer respirar al paciente en una bolsa de papel o plástico, para provocar la reinhalación de carbónico mientras el paciente hiperventila. Está práctica conlleva varios peligros para el paciente, ( sobre todo si esta medida es aplicada en unidades de Soporte Vital Básico) que me gustaría discutir aquí.
Al valorar al paciente, lo que nos encontramos es una taquipnea es decir un aumento de la frecuencia respiratoria. Me gustaría hacer hincapié en lo siguiente:
- El que un paciente hiperventile no significa que el intercambio gaseoso sea adecuado. Debemos valorar la profundidad de los movimientos respiratorios, es decir , un paciente con respiraciones superficiales y un volumen corriente de 150 ml ( equivalente a espacio muerto), es incapaz de aportar oxígeno a sus tejidos y de eliminar eficazmente el dióxido de carbono, con independencia del número de veces que respire por minuto. SI el intercambio gaseoso no es adecuado podríamos tener una hipercapnia, y el hacerle respirar en una bolsa podría ser perjudicial.
- El aumento de la frecuencia respiratoria es uno de los primeros signos de enfermedad respiratoria . En todas las enfermedades respiratorias va a haber cierto grado de ansiedad por parte del paciente. La disnea es una situación angustiosa. Para poder distinguir entre una ansiedad primaria con taquinea e hipocapnia y una ansiedad secundaria a enfermedad respiratoria, se requiere una evaluación exhaustiva del paciente.
Ejemplos de enfermedades que pueden cursar con taquipnea:
- asma
- edema agudo de pulmón
- EPOC
- embolia pulmonar....
Lo que he visto es que en muchas unidades de soporte vital básico se coloca la bolsa de papel a todo paciente que hiperventila , sin terminar de hacer una valoración completa.
Me gustaría debatir con vosotros los peligros de esta práctica, sus indicaciones ( cuando se puede llevar a cabo y cuando no) y contraindicaciones ,y alternativas de la misma siempre desde el punto de vista del Socorrismo Básico.
Creo que estos aspectos, desde este punto de vista , no han sido tratados previamente, ( he estado buscando y no he encontrado nada igual, ). Si es así pido disculpas de antemano.
Existe una práctica generalizada, que consiste en hacer respirar al paciente en una bolsa de papel o plástico, para provocar la reinhalación de carbónico mientras el paciente hiperventila. Está práctica conlleva varios peligros para el paciente, ( sobre todo si esta medida es aplicada en unidades de Soporte Vital Básico) que me gustaría discutir aquí.
Al valorar al paciente, lo que nos encontramos es una taquipnea es decir un aumento de la frecuencia respiratoria. Me gustaría hacer hincapié en lo siguiente:
- El que un paciente hiperventile no significa que el intercambio gaseoso sea adecuado. Debemos valorar la profundidad de los movimientos respiratorios, es decir , un paciente con respiraciones superficiales y un volumen corriente de 150 ml ( equivalente a espacio muerto), es incapaz de aportar oxígeno a sus tejidos y de eliminar eficazmente el dióxido de carbono, con independencia del número de veces que respire por minuto. SI el intercambio gaseoso no es adecuado podríamos tener una hipercapnia, y el hacerle respirar en una bolsa podría ser perjudicial.
- El aumento de la frecuencia respiratoria es uno de los primeros signos de enfermedad respiratoria . En todas las enfermedades respiratorias va a haber cierto grado de ansiedad por parte del paciente. La disnea es una situación angustiosa. Para poder distinguir entre una ansiedad primaria con taquinea e hipocapnia y una ansiedad secundaria a enfermedad respiratoria, se requiere una evaluación exhaustiva del paciente.
Ejemplos de enfermedades que pueden cursar con taquipnea:
- asma
- edema agudo de pulmón
- EPOC
- embolia pulmonar....
Lo que he visto es que en muchas unidades de soporte vital básico se coloca la bolsa de papel a todo paciente que hiperventila , sin terminar de hacer una valoración completa.
Me gustaría debatir con vosotros los peligros de esta práctica, sus indicaciones ( cuando se puede llevar a cabo y cuando no) y contraindicaciones ,y alternativas de la misma siempre desde el punto de vista del Socorrismo Básico.
Creo que estos aspectos, desde este punto de vista , no han sido tratados previamente, ( he estado buscando y no he encontrado nada igual, ). Si es así pido disculpas de antemano.