Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

Estado
Cerrado para nuevas respuestas

William2

e-mergencista experimentado
Autor #1
Este es un caso hipotético, es un paciente que es trasladado hacia el hospital con Urgencia, ya manifestaba lo siguiente:

Angustiado, inquieto, con dificultad para hablar por la intensa disnea que presentaba. Respiración superficial. No toleraba estar decúbito. Su FR 30 por minuto. Tambien tenia taquicardia.
 

Adjuntos

Dr. Skawman

rcp-mexico.com
Miembro del equipo
#2
Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

yonelis dijo:
Angustiado, inquieto, con dificultad para hablar por la intensa disnea que presentaba. Respiración superficial. No toleraba estar decúbito. Su FR 30 por minuto. Tambien tenia taquicardia.
Esto parece ser interesante, aún cuando sea un caso ficticio...

De entrada se me antoja iniciar O2 por mascarilla con reservorio a flujo alto, monitorizar y tomar signos vitales.

  • ¿qué tipo de taquicardia se aprecia en el monitor?
  • ¿Cuál es tu Tensión Arterial?
  • ¿Apariencia de la piel? ¿Diaforesis? ¿cianosis?
  • ¿Cuál es la saturación en la oximetría?
  • ¿Cómo se escuchan los campos pulmonares a la auscultación?
Y después de saber todo esto para normar conducta a seguir, también requerimos más datos:

  • ¿Antecedentes del paciente?
  • ¿Edad? ¿Diabético? ¿Hipertenso crónico? ¿Tabaquismo? ¿Alcoholismo?
  • ¿Qué hacía al momento de aparecer los síntomas?
  • ¿Cuánto tiempo de evolución? ¿ya le había sucedido antes? ¿qué factores asocia el paciente a su malestar?
  • ¿A como está el dolar?
Como ves, son muchos datos que no nos has dado.... ;)
 

Belladonna

Super Moderator
Miembro del equipo
#3
Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

Yonelis, aparte de todo lo que ha preguntado Dr. Skawman.

- ¿Tiene fiebre?
- ¿Expectoración?
- ¿En que trabaja?


Con respecto a la Rx de tórax, las costillas están horizontalizadas, la silueta cardiaca parece normal y se aprecian infiltrados de predominio instersticial que se ven mejor en hemitórax derecho.
 

William2

e-mergencista experimentado
Autor #4
Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

Esto parece ser interesante, aún cuando sea un caso ficticio...

De entrada se me antoja iniciar O2 por mascarilla con reservorio a flujo alto, monitorizar y tomar signos vitales.

  • ¿qué tipo de taquicardia se aprecia en el monitor?
  • ¿Cuál es tu Tensión Arterial?
  • ¿Apariencia de la piel? ¿Diaforesis? ¿cianosis?
  • ¿Cuál es la saturación en la oximetría?
  • ¿Cómo se escuchan los campos pulmonares a la auscultación?
Y después de saber todo esto para normar conducta a seguir, también requerimos más datos:

  • ¿Antecedentes del paciente?
  • ¿Edad? ¿Diabético? ¿Hipertenso crónico? ¿Tabaquismo? ¿Alcoholismo?
  • ¿Qué hacía al momento de aparecer los síntomas?
  • ¿Cuánto tiempo de evolución? ¿ya le había sucedido antes? ¿qué factores asocia el paciente a su malestar?
  • ¿A como está el dolar
Como ves, son muchos datos que no nos has dado.... ;)
Bien respondiendo a las preguntas de Dr.Skawman

Taquicadia ventricular, con soplo cardiaco.
TA 160/100
Piel Fría, pegajosa y húmeda
Saturación de Oxigeno 80%
Estertores Audibles a Distancia

APP Paciente gran bebedor y fumador. Hipertenso con mas de 4 años
Edad 50 años
Los sintomas aparecieron en la noche cuando dormia.
Lleva con estos síntomas un día y medio, nunca le habia sucedido esto. Tos seca
Al toser refleja dolor en el pecho.
 
Última edición por un moderador:

Belladonna

Super Moderator
Miembro del equipo
#5
Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

Yonelis, ¿nos puedes explicar qué es eso de taquicardia variable? :shock:
 

Doogie Hauser

e-mergencista experimentado
#7
Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

Taquicadia ventricular, con soplo cardiaco.
TA 160/100
Piel Fría, pegajosa y húmeda
Saturación de Oxigeno 80%
Estertores Audibles a Distancia
Con estos datos pienso en una Taquicardia Ventricular Inestable. Supongo que habrá que sedar inmediatamente, oxigenar con BVM y administrar Cardioversión Sincronizada empezando por 100 Julios.
 

William2

e-mergencista experimentado
Autor #8
Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

Urgente: quisiera comunicarme con cualquier Moderador, por mensajeria privada.
 

Dr. Skawman

rcp-mexico.com
Miembro del equipo
#9
Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

yonelis dijo:
Taquicadia ventricular, con soplo cardiaco.
TA 160/100
Piel Fría, pegajosa y húmeda
Saturación de Oxigeno 80%
Estertores Audibles a Distancia
Con estos datos pienso en una Taquicardia Ventricular Inestable. Supongo que habrá que sedar inmediatamente, oxigenar con BVM y administrar Cardioversión Sincronizada empezando por 100 Julios.
Pues parece que si, aunque no concuerda el tipo de Taquicardia con los datos clínicos de hipoperfusión y la hipertensión....

Por otro lado ¿que hace este caso en Radiolocura? .-uh-.
 

Belladonna

Super Moderator
Miembro del equipo
#10
Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

Veamos, Yonelis, si presentas un caso en Radiolocura, el tema principal se centra en la Rx y su interpretación, los datos clínicos, la anamnesis y la exploración es para apoyar el diagnóstico que sugiere la Rx.

Como ya he apuntado con anterioridad, en la Rx se observan infiltrados de predominio intersticial, caracteristicos de las primeras horas del edema pulmonar agudo, y se aprecian las líneas B de Kerley.

Recordar que la etiologia del edema agudo de pulmón puede ser cardiogénica o no, de ahí la importancia de los datos que se te piden.

Así es que Yonelis te rogariamos que seas un poco más coherente con los datos que se solicitan del paciente.

Un saludo.
 

William2

e-mergencista experimentado
Autor #11
Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

Calma señores, recuerden que esto es un caso hipotético, para no enredar el caso les pido que que desechen la Taquicardia Ventricular. Disculpen por favor. Este cambio traera consigo que alguien se ¨irrite¨, pero os pido que me disculpen.:oops:
 

William2

e-mergencista experimentado
Autor #15
Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

Belladonna dijo:
Como ya he apuntado con anterioridad, en la Rx se observan infiltrados de predominio intersticial, caracteristicos de las primeras horas del edema pulmonar agudo, y se aprecian las líneas B de Kerley.

Recordar que la etiologia del edema agudo de pulmón puede ser cardiogénica o no, de ahí la importancia de los datos que se te piden.
Efectivamente Bella ahi es donde queria llegar, Edema Agudo de Pulmon (Cardiogénico). Que se define como el cudro clínico secundario a insuficiencia aguda del ventrículo izquierdo o por una estenosis de la válvula mitral.
 

Belladonna

Super Moderator
Miembro del equipo
#16
Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

Debido a las incongruencias y a la falta de rigor en la presentación de este caso, procedo a cerrarlo para no crear más confusiones entre los foreros participantes.

Un saludo.
 
Estado
Cerrado para nuevas respuestas
Arriba