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Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

Tema en 'Casos de radiología' comenzado por William2, 26 Dic 2009.

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  1. William2

    William2 e-mergencista experimentado

    Este es un caso hipotético, es un paciente que es trasladado hacia el hospital con Urgencia, ya manifestaba lo siguiente:

    Angustiado, inquieto, con dificultad para hablar por la intensa disnea que presentaba. Respiración superficial. No toleraba estar decúbito. Su FR 30 por minuto. Tambien tenia taquicardia.
     

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  2. Dr. Skawman

    Dr. Skawman rcp-mexico.com Miembro del Equipo

    Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

    Esto parece ser interesante, aún cuando sea un caso ficticio...

    De entrada se me antoja iniciar O2 por mascarilla con reservorio a flujo alto, monitorizar y tomar signos vitales.

    • ¿qué tipo de taquicardia se aprecia en el monitor?
    • ¿Cuál es tu Tensión Arterial?
    • ¿Apariencia de la piel? ¿Diaforesis? ¿cianosis?
    • ¿Cuál es la saturación en la oximetría?
    • ¿Cómo se escuchan los campos pulmonares a la auscultación?
    Y después de saber todo esto para normar conducta a seguir, también requerimos más datos:

    • ¿Antecedentes del paciente?
    • ¿Edad? ¿Diabético? ¿Hipertenso crónico? ¿Tabaquismo? ¿Alcoholismo?
    • ¿Qué hacía al momento de aparecer los síntomas?
    • ¿Cuánto tiempo de evolución? ¿ya le había sucedido antes? ¿qué factores asocia el paciente a su malestar?
    • ¿A como está el dolar?
    Como ves, son muchos datos que no nos has dado.... ;)
     
  3. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

    Yonelis, aparte de todo lo que ha preguntado Dr. Skawman.

    - ¿Tiene fiebre?
    - ¿Expectoración?
    - ¿En que trabaja?


    Con respecto a la Rx de tórax, las costillas están horizontalizadas, la silueta cardiaca parece normal y se aprecian infiltrados de predominio instersticial que se ven mejor en hemitórax derecho.
     
  4. William2

    William2 e-mergencista experimentado

    Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

    Bien respondiendo a las preguntas de Dr.Skawman

    Taquicadia ventricular, con soplo cardiaco.
    TA 160/100
    Piel Fría, pegajosa y húmeda
    Saturación de Oxigeno 80%
    Estertores Audibles a Distancia

    APP Paciente gran bebedor y fumador. Hipertenso con mas de 4 años
    Edad 50 años
    Los sintomas aparecieron en la noche cuando dormia.
    Lleva con estos síntomas un día y medio, nunca le habia sucedido esto. Tos seca
    Al toser refleja dolor en el pecho.
     
    Última modificación por un moderador: 26 Dic 2009
  5. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

    Yonelis, ¿nos puedes explicar qué es eso de taquicardia variable? :shock:
     
  6. William2

    William2 e-mergencista experimentado

    Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

    Perdon Bella quise decir taquicardia ventricular.:lol:
     
  7. Doogie Hauser

    Doogie Hauser e-mergencista experimentado

    Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

    Con estos datos pienso en una Taquicardia Ventricular Inestable. Supongo que habrá que sedar inmediatamente, oxigenar con BVM y administrar Cardioversión Sincronizada empezando por 100 Julios.
     
  8. William2

    William2 e-mergencista experimentado

    Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

    Urgente: quisiera comunicarme con cualquier Moderador, por mensajeria privada.
     
  9. Dr. Skawman

    Dr. Skawman rcp-mexico.com Miembro del Equipo

    Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

    Pues parece que si, aunque no concuerda el tipo de Taquicardia con los datos clínicos de hipoperfusión y la hipertensión....

    Por otro lado ¿que hace este caso en Radiolocura? .-uh-.
     
  10. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

    Veamos, Yonelis, si presentas un caso en Radiolocura, el tema principal se centra en la Rx y su interpretación, los datos clínicos, la anamnesis y la exploración es para apoyar el diagnóstico que sugiere la Rx.

    Como ya he apuntado con anterioridad, en la Rx se observan infiltrados de predominio intersticial, caracteristicos de las primeras horas del edema pulmonar agudo, y se aprecian las líneas B de Kerley.

    Recordar que la etiologia del edema agudo de pulmón puede ser cardiogénica o no, de ahí la importancia de los datos que se te piden.

    Así es que Yonelis te rogariamos que seas un poco más coherente con los datos que se solicitan del paciente.

    Un saludo.
     
  11. William2

    William2 e-mergencista experimentado

    Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

    Calma señores, recuerden que esto es un caso hipotético, para no enredar el caso les pido que que desechen la Taquicardia Ventricular. Disculpen por favor. Este cambio traera consigo que alguien se ¨irrite¨, pero os pido que me disculpen.:oops:
     
  12. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

    Yonelis, por muy hipotético que sea el caso, tiene que tener una lógica y una coherencia.
     
  13. Cristian David

    Cristian David e-mergencista experimentado

    Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

    Podria sospecharse un neumotorax?
     
  14. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.


    En la imagen Rx no hay ningún neumotórax.
     
  15. William2

    William2 e-mergencista experimentado

    Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

    Efectivamente Bella ahi es donde queria llegar, Edema Agudo de Pulmon (Cardiogénico). Que se define como el cudro clínico secundario a insuficiencia aguda del ventrículo izquierdo o por una estenosis de la válvula mitral.
     
  16. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Paciente con dificultad para hablar, por intensa disnea.

    Debido a las incongruencias y a la falta de rigor en la presentación de este caso, procedo a cerrarlo para no crear más confusiones entre los foreros participantes.

    Un saludo.
     
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