Sacamuelas George
e-mergencista experimentado
Os voy a exponer un caso, aunque me da un poco de vergüenza, por que creo que como se suele decir la cagué, quiero que me deis sinceramente vuestra opinion aunque porcurar no ser muy duros porque estoy sensible.
Nos pasan el aviso como una mujer incosnciente en un centro comercial.
Cuando llegamos observamos lo siguiente:
Mujer de 27 años, trabajadore de dicho centro, que se encuentra tumbada en el suelo en PLS y rodeada de 4 personas de las cuales tan solo 1 parece saber lo ocurrido.
AP: Ninguno de los presentes sabe acerca de patologia previa ni ttos.
Expl: La paciente respira con una frecuencia de aproximadamente 18 rpm, el pulso radial es fuerte, ritmico y simetrico en ambas muñecas y con una frecuencia de 80 lpm.
La valoracion de la conciencia se hace un poco mas complicada puesto que no obedece estimulos verbales, no localiza estimulos y se aprecia movimientos cortos y repetitivos a nivel lingual con boca cerrada pero lengua interpuesta, ademas de apreciarse restos de saliva tanto en su mejilla como en el suelo.
En la valoracion secundaria no se observan lesiones ni contusiones
SO2: 98%
Gly: 154 mg /dl
TA: 125 / 75
Tª: 36,7
En la valoracion de las pupilas observamos:
Pupilas, isocoricas, y reactivas aunque (me parecio observar y dude en ello al igual que mi compañero en si la velocidad con que estas reaccionaban era o no un poco mas lento de lo normal).
Tambien he de decir que al valorar las pupilas tuvo reaccion defensiva de mirar a otro lugar.
Se me olvidaba agregar que al tiempo que se valoraban las pupilas se porcedio a poner canula OF, que la paciente expulso con una arcada.
Todo esto me lleva a lo siguiente:
Los movimientos linguales me llevaron a plantearme en un principio que se pudiera tratar de una convulsion focal, aunque al ver como reaccionaba apratando los ojos de la luz de la linterna pupilar y la arcada con la canula de guedel vimos que no estaba inconsciente desechando esa opcion, por lo que mi siguiente hipotesis fue de que se tratase de un ACV o bien un AIT (tanto por los movimientos linguales como por la ausencia que parecia experimentar la paciente, me dio la sensacion de que comprendia o que percibia lo que ocurria, pero con imposibilidad de reaccionar de manera alguna).
Por lo que procedi a poner una mascarilla de O2 a alto flujo a 15L minuto, mientras pedia a mi compañero que solicitara un SVA, lo cual no fue necesario ya que justo cuando mi compañero iba a informar a nuestro centro, llego una UVI del SUMMA.
Tras la valoracion facultativa determinan que se trata de una crisis de ansiedad con cierto grado de simulacion y asi me lo expresa el medico, al cual le tengo que agradecer que me explicara la situacion en un inciso con muy buenas palabras y maneras.
Aunque si os digo la verdad, lo que mas me asombro y lo que mas me motivo para actuar de esa manera fueron los movimientos linguales.
Llegue a pensar incluso que la paciente estuviera intoxicada por dorgas de abuso tras comprobar que no se trataba de una hipoglucemia.
No se me paso por la cabeza en ningun momento que se tratase de una crisis de ansiedad.
¿Que os parece a vosotros?
¿Fui muy rebsucado?
¿Que habriais hecho vosotros?
Nos pasan el aviso como una mujer incosnciente en un centro comercial.
Cuando llegamos observamos lo siguiente:
Mujer de 27 años, trabajadore de dicho centro, que se encuentra tumbada en el suelo en PLS y rodeada de 4 personas de las cuales tan solo 1 parece saber lo ocurrido.
AP: Ninguno de los presentes sabe acerca de patologia previa ni ttos.
Expl: La paciente respira con una frecuencia de aproximadamente 18 rpm, el pulso radial es fuerte, ritmico y simetrico en ambas muñecas y con una frecuencia de 80 lpm.
La valoracion de la conciencia se hace un poco mas complicada puesto que no obedece estimulos verbales, no localiza estimulos y se aprecia movimientos cortos y repetitivos a nivel lingual con boca cerrada pero lengua interpuesta, ademas de apreciarse restos de saliva tanto en su mejilla como en el suelo.
En la valoracion secundaria no se observan lesiones ni contusiones
SO2: 98%
Gly: 154 mg /dl
TA: 125 / 75
Tª: 36,7
En la valoracion de las pupilas observamos:
Pupilas, isocoricas, y reactivas aunque (me parecio observar y dude en ello al igual que mi compañero en si la velocidad con que estas reaccionaban era o no un poco mas lento de lo normal).
Tambien he de decir que al valorar las pupilas tuvo reaccion defensiva de mirar a otro lugar.
Se me olvidaba agregar que al tiempo que se valoraban las pupilas se porcedio a poner canula OF, que la paciente expulso con una arcada.
Todo esto me lleva a lo siguiente:
Los movimientos linguales me llevaron a plantearme en un principio que se pudiera tratar de una convulsion focal, aunque al ver como reaccionaba apratando los ojos de la luz de la linterna pupilar y la arcada con la canula de guedel vimos que no estaba inconsciente desechando esa opcion, por lo que mi siguiente hipotesis fue de que se tratase de un ACV o bien un AIT (tanto por los movimientos linguales como por la ausencia que parecia experimentar la paciente, me dio la sensacion de que comprendia o que percibia lo que ocurria, pero con imposibilidad de reaccionar de manera alguna).
Por lo que procedi a poner una mascarilla de O2 a alto flujo a 15L minuto, mientras pedia a mi compañero que solicitara un SVA, lo cual no fue necesario ya que justo cuando mi compañero iba a informar a nuestro centro, llego una UVI del SUMMA.
Tras la valoracion facultativa determinan que se trata de una crisis de ansiedad con cierto grado de simulacion y asi me lo expresa el medico, al cual le tengo que agradecer que me explicara la situacion en un inciso con muy buenas palabras y maneras.
Aunque si os digo la verdad, lo que mas me asombro y lo que mas me motivo para actuar de esa manera fueron los movimientos linguales.
Llegue a pensar incluso que la paciente estuviera intoxicada por dorgas de abuso tras comprobar que no se trataba de una hipoglucemia.
No se me paso por la cabeza en ningun momento que se tratase de una crisis de ansiedad.
¿Que os parece a vosotros?
¿Fui muy rebsucado?
¿Que habriais hecho vosotros?