Orientación para traslado pacientes sospechosos de gripe A (H1N1)

emrcia

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Autor #1
¡OJO!: Lo que sigue es una adaptación de las medidas standard de protección respiratoria hecha por mí, basada en documentos CDC (con la experiencia de recopilar la documentación de CDC y WHO de los brotes de SARS y gripe aviar en el pasado para esta web). No invento nada, son medidas estandard modificadas con lo que sabemos de la gripe porcina. En cuanto esté disponible una recomendación mejor procuraremos compartirla
¡Consulte con su distrito sanitario!

actualización:
CDC ha publicado las recomencaciones para los servicios de emergencia médica:
http://www.cdc.gov/h1n1flu/guidance_ems.htm

A la mayor brevedad procuraremos traducirlos.
 

emrcia

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Autor #2
Respuesta: Orientación para traslado pacientes sospechosos de gripe porcina

La distancia de seguridad, sin protección es de 2 metros (6 pies) al paciente, en caso contrario es necesaria protección.

Nuestra recomendación provisional para el traslado de pacientes sospechosos de padecer gripe porcina. Basada en las medidas de protección standard
.

  • colocar inmediatamente una mascarilla al paciente
  • colóquese el equipo de protección individual
  • Los pacientes sospechosos de padecer gripe porcina deben ser transportados utilizando el número mínimo de personal y sin otros pacientes ni pasajeros en el vehículo. Preferentemente el paciente irá sólo en la cabina asistencial, si su estado lo permite.
  • Notifique al hospital receptor para que se prepare a recibirlo en una sala de exploración y espera aparte
Control de la infección. General:

  • La transmisión persona-persona parece producirse por los mismos mecanismos que la gripe estacional, además de la transmisión por gotitas y diseminación aérea, la gripe puede transmitirse a través de partículas residuales en superficies, puestas en contacto directo con ojos, nariz o boca, p.e. por las manos no lavadas. De modo que el lavado de manos es fundamental para todo el personal que trabaje con pacientes susceptibles de padecer gripe porcina

  • El equipo de protección debe ser utilizado durante el transporte de pacientes sospechosos de padecer gripe

  • Las actividades personales, (incluyendo: comer, beber, aplicación de cosméticos y manipulación de lentes de contacto) no deben ser realizadas durante el traslado de pacientes.
Equipos y procedimientos de protección:

  • Deben utilizarse guantes desechables, no estériles ante todo contacto con pacientes.

  • Los guantes deben retirarse y eliminarse en bolsas de residuos biológicos peligrosos una vez que se complete el cuidado del paciente (p.e. entre paciente y paciente) o cuando se ensucien o deterioren.

  • Las manos deben lavarse, o desinfectarse con desinfectantes que no requieran agua, de base alcohólica tras la retirada de los guantes.

  • Las batas deben retirarse y eliminarse en bolsas para residuos biológicos peligrosos, una vez que se complete la asistencia o se manchen o deterioren.

  • Debe utilizarse protección ocular en la cabina asistencial (el compartimento del paciente) y cuando se esté trabajando a 6 pies del paciente (unos 2 metros)

  • Las gafas o espejuelos graduados no son una protección adecuada.

  • Deben utilizarse respiradores (mascarillas) que cumplan la especificación N-95 (FFP2) (o superior) por el personal que viaje en la cabina asistencial durante el transporte. Debe hacerse una prueba de ajuste de la mascarilla.

  • La puerta o ventanilla que separe la cabina asistencial de la de conducción debe ser cerrada antes de que sea cargado el paciente. Si estuviera abierta la cabina de conducción a la asistencial, el conductor debería portar una mascarilla N-95 (o superior). Los conductores que provean cuidados (incluida la movilización) deben llevar una bata desechable, protección ocular, y guantes como se describe más arriba durante las tareas asistenciales. Batas y guantes no son necesarios para el personal cuya tareas sean de conducción exclusivamente.

  • Deben preferirse vehículos con separación entre cabina asistencial y de conducción que posean sistemas de ventilación independientes para estas áreas. Si debe utilizarse un vehículo sin separación, deberán abrirse las ventanillas exteriores del compartimento de conducción y los ventiladores extractores deberán encenderse a su máxima potencia durante el transporte para crear una cierta presión negativa en el compartimento asistencial.

  • Se pueden utilizar mascarillas con bolsa reservorio (non-rebreather masks) para la administración de oxígeno durante el transporte.

  • El paciente puede llevar una mascarilla quirúrgica de papel para reducir la producción de gotitas, si la tolera.

  • La ventilación con presión positiva debería proveerse con un resucitador manual (bolsa autohinchable). Si es posible, deberían utilizarse unidades equipadas para HEPA o filtrado de aire exhalado equivalente.
  • Los procedimeintos que generen tos deberían evitarse durante el traslado prehospitalario. (p.e. tratamientos nebulizados).
  • a la llegada al centro de destino el paciente no se bajará hasta que el centro esté preparado para recibirlo.
Pacientes con ventilación mecánica

  • Los servicios de emergencia médica deberían consultar con el fabricante de sus equipos para confirmar usa adecuada capacidad de filtración y el efecto del filtrado sobre la ventilación con presión positiva.
  • Los ventiladores mecánicos utilizados deberían facilitar HEPA o filtración equivalente del aire exhalado.
Muestras clínicas

  • Deben utilizarse precauciones standard durante la toma y transporte de muestras clínicas.

  • Las muestras deben etiquetarse con la información adecuada del paciente y colocada en una bolsa autosellable limpia para su almacenamiento y transporte.
Tratamiento de los residuos

  • Los residuos secos, p.e. guantes usados, vestimentas, etc., deberían en bolsas de residuos biológicos peligrosos, para ser procesados como residuos sanitarios según los procedimientos locales, a la llegada al hospital de destino.

  • Los residuos que estén saturados con sangre, fluidos corporales o excretas deben ser recogidos en bolsas a prueba de escapes, de residuos biocontaminados para su procesamiento según los requerimientos locales a su llegada al hospital de destino.

  • Los objetos punzantes, tales como agujas, o bisturíes deben ser recogidos en contenedores resistentes a la punción para su procesamiento enconcordancia con los procedimientos locales en el hospital de destino.

  • Los fluidos y secreciones succionados deben ser almacenados en contenedores sellados para su procesamiento en concordancia con los procedimientos locales en el hospital de destino.

  • Los sistemas de aspiración o succión deben tener sistema de filtración HEPA o equivalente, de acuerdo con las recomendaciones del fabricante del equipo.
 
#3
Respuesta: Orientación para traslado pacientes sospechosos de gripe porcina

Yo tengo una duda, en mi formacion como tecnico sanitario me dijeron que el paciente nunca debera de ir solo en la cabina asistencial independientemente de como sea su gravedad. Existe algun tipo de legislacion que regule estos casos?

Gracias
 

emrcia

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Autor #4
Respuesta: Orientación para traslado pacientes sospechosos de gripe porcina

Yo tengo una duda, en mi formacion como tecnico sanitario me dijeron que el paciente nunca debera de ir solo en la cabina asistencial independientemente de como sea su gravedad. Existe algun tipo de legislacion que regule estos casos?

Gracias
En este punto (y en todos) debes atenerte a lo que dicten tus autoridades sanitarias. En la cabina no deben viajar familiares, y el número de sanitarios debe ser mínimo. En el caso de que el paciente esté estable y no esté especialmente afectado no encuentro ningún inconveniente en que esté solo, pero seguro que hay otras opiniones.
 
#5
Respuesta: Orientación para traslado pacientes sospechosos de gripe porcina

En este punto (y en todos) debes atenerte a lo que dicten tus autoridades sanitarias. En la cabina no deben viajar familiares, y el número de sanitarios debe ser mínimo. En el caso de que el paciente esté estable y no esté especialmente afectado no encuentro ningún inconveniente en que esté solo, pero seguro que hay otras opiniones.
Muchas gracias por tu aclaracion.
 

Melendez

e-mergencista novel
#6
Respuesta: Orientación para traslado pacientes sospechosos de gripe porcina

Soy Paramédico en Costa Rica...Cual es el mejor mecanismo para desechar los residuos que se han utilizado en pacientes que se sospeche de la influenza porcina, ya que no tenemos contamos actualmente con un lugar de desecho de materiales??? podriamos utilizar la incineracion como técnica alterna para desechar??? Gracias!
 

emrcia

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Autor #7
Respuesta: Orientación para traslado pacientes sospechosos de gripe porcina

Deberías poder entregarlo en el hospital de destino, y tu empresa o institución debería tener un programa de gestión de residuos biológicos. En caso de no tenerlo... el virus es muy sensible a las altas temperaturas y sí, la incineración sería un modo de deshacerte de ello... poco elegante... pero válido.
 

chinita 07

e-mergencista novel
#8
Respuesta: Orientación para traslado pacientes sospechosos de gripe porcina

ciertamente debemos de regirnos por las normas pero somo nosotros, los que viendo la realidad, de la condicion del paciente quienes vamos a decidir si lo dejamos solo o necesita constate monitoreo, pero ojo, debemos de tener muy en mente que la condicion de un paciente puede cambiar durante el traslado hacia el hospital, creo que si tomamos todas las medidas sanitarias podemos prestar un buen servicio sin riesgo para nosotros y nuesta comunidad. gracias por la informacion que mandan.
 

Luis María

e-mergencista nuevo
#10
Respuesta: Orientación para traslado pacientes sospechosos de gripe A (H1N1)

Es verdad que cada uno debemos regirnospor las normas vigentes en cada uno de nuestros distritos, pero la verdad que lo brindado en esta oportunidad es de gran valor. Yo soy coordinador de emergencias de la región sanitaria más grande de la Provincia de Buenos Aires con 2.500.000 de habitantes, con importantes grupos de gente con NBI, por lo que no sólo debemos portegernos de la gripe A-H1N1, sino de infectocontagiosas asociadas como TBC. Pero insisto, muy importante la recopilación y adaptación. No son muy distantes de las que se emplean en este medio, pero siempre tenemos algo para aprender.
 
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