abbocath
e-mergencista experimentado
La verdad es que no se donde catalogar este caso, si los moderadores consideran que debe ir en otro "apartado", por favor lo mueven jeje.
Es un caso que he visto en la guardia de hoy y me dejo con bastantes dudas, y quería saber hacia que sospecha diagnóstica os lleva.
Nos activaron al domicilio a por un paciente de 65 años con agitación. El unico antecedente en ese paciente era cardiopatía isquémica con antecedentes de estenosis coronaria y colocación de un STENT. Una vez en el domicilio lo encontramos en el sofá acostado, con halitosis etílica y tres personas sujetándole. El hombre refería "ver una luz que se acerca y se aleja" y "una chica que caminaba en el aire y le decía cosas" gritando y rogando que quiten esa luz, y preguntando continuamente por una de las hijas diciendo que no se vaya (cuando en todo momento la chica estaba al lado). Sin embargo durante ese periodo es capaz de escuchar y contestar a su hija que le hablaba.
Al tratarse de un SVB y no ser posible trasladar al paciente en ese estado, se ha solicitado medico del centro de salud de zona para valoración y posible sedación. Pero antes de su llegada la agitación cesa bruscamente, quedándose el paciente algo confuso, tras lo cual entra en un estado estuporoso que dura unos 5 6 minutos acompañado de ronquidos. Se toman las constantes que son normales (Glu 130, TA 100/60, Fc 70, Sat 95%).
Tras ese tiempo el paciente despierta sin alucinaciones, quejándose de dolor precordial, se pone en pie, tiene un episodio de vómito. Aparece llanto y gran tristeza.
Según familiares, al parecer hace 4 años sufrió un episodio similar, tras ingesta de alcohol.
Tras valoración medica se deriva al hospital del zona, apareciendo como causa de traslado en el informe simplemente “Dolor precordial” (sin mencionar nada del episodio alucinatorio),
Mi pregunta es: ¿que patología os sugiere este caso? Estaba barajando entre una psicosis de causa desconocida, al haber alucinaciones. Pero también estaba planteándome la posibilidad de una epilepsia parcial (teniendo en cuenta el estupor que podría considerarse tal vez un estado poscrítico). ¿Pero se puede considerar epilepsia habiendo pasado 4 años sin crisis?
El facultativo pareció no darle ninguna importancia a lo ocurrido y se centró en dolor precordial. ¿Consideráis eso correcto?
Muchas gracias por las opiniones.
Es un caso que he visto en la guardia de hoy y me dejo con bastantes dudas, y quería saber hacia que sospecha diagnóstica os lleva.
Nos activaron al domicilio a por un paciente de 65 años con agitación. El unico antecedente en ese paciente era cardiopatía isquémica con antecedentes de estenosis coronaria y colocación de un STENT. Una vez en el domicilio lo encontramos en el sofá acostado, con halitosis etílica y tres personas sujetándole. El hombre refería "ver una luz que se acerca y se aleja" y "una chica que caminaba en el aire y le decía cosas" gritando y rogando que quiten esa luz, y preguntando continuamente por una de las hijas diciendo que no se vaya (cuando en todo momento la chica estaba al lado). Sin embargo durante ese periodo es capaz de escuchar y contestar a su hija que le hablaba.
Al tratarse de un SVB y no ser posible trasladar al paciente en ese estado, se ha solicitado medico del centro de salud de zona para valoración y posible sedación. Pero antes de su llegada la agitación cesa bruscamente, quedándose el paciente algo confuso, tras lo cual entra en un estado estuporoso que dura unos 5 6 minutos acompañado de ronquidos. Se toman las constantes que son normales (Glu 130, TA 100/60, Fc 70, Sat 95%).
Tras ese tiempo el paciente despierta sin alucinaciones, quejándose de dolor precordial, se pone en pie, tiene un episodio de vómito. Aparece llanto y gran tristeza.
Según familiares, al parecer hace 4 años sufrió un episodio similar, tras ingesta de alcohol.
Tras valoración medica se deriva al hospital del zona, apareciendo como causa de traslado en el informe simplemente “Dolor precordial” (sin mencionar nada del episodio alucinatorio),
Mi pregunta es: ¿que patología os sugiere este caso? Estaba barajando entre una psicosis de causa desconocida, al haber alucinaciones. Pero también estaba planteándome la posibilidad de una epilepsia parcial (teniendo en cuenta el estupor que podría considerarse tal vez un estado poscrítico). ¿Pero se puede considerar epilepsia habiendo pasado 4 años sin crisis?
El facultativo pareció no darle ninguna importancia a lo ocurrido y se centró en dolor precordial. ¿Consideráis eso correcto?
Muchas gracias por las opiniones.