Niño de 3 años ¿convulsivo?. Niña de 14 con parto inminente, todo en la misma casa.

[Dr. Skawman]

Re: Niño de 3 años ¿convulsivo?. Niña de 14 con parto inminente, todo en la misma cas

¿se aprecia como si fuese una "ciruela"?

Dr. Skawman no tiene ninguna coloración especial...

Bueno, no me refería a la coloración, si no al aspecto... Ahora, aclaro que me refería no a una "ciruela", si no a una "ciruela pasa"...

 

[NitoCba]

Re: Niño de 3 años ¿convulsivo?. Niña de 14 con parto inminente, todo en la misma cas

lalokita, lo suyo es de ciencia ficción jejej

Dr. Skawman, je, je andamos bien, algo así se veía, pero más arriba y a la derecha...(y sin pito )

 

[Belladonna]

Re: Niño de 3 años ¿convulsivo?. Niña de 14 con parto inminente, todo en la misma cas

Bueno, tenemos a la bebita un poco abandonada.

Si no se trata de una alteración renal, en segundo lugar, por orden de frecuencia, la causa podria ser una Hepatomegalia, y el origen de la misma muy variado.

¿Alguna pista?

¿Vamos de camino al hospital con la recién nacida para hacerle una ecografia?

 

[NitoCba]

Re: Niño de 3 años ¿convulsivo?. Niña de 14 con parto inminente, todo en la misma cas

Es cierto, nos ha tenido totalmente abandonados Belladonna , bueno en fin, hay que reponerse, le hago recordar mi estimada Bella

Bueno para ir sacando dudas, es cierto que la gran mayoria de las veces un síntoma de ese tipo en R.N. es causado por problemas del tipo renal, como bien señaló Belladonna pero ... en este caso no es así..., lo digo para ir anulando malos caminos...

y además

Bien volviendo al caso y damos algunas pistas...no es una enfermedad común (jeje , Ud. saben como soy, citando a la cantaorcita española, antes muerto que sencillo )
Como podemos deducir se inicia en la vida itrauterina... Dr. Skawman no tiene ninguna coloración especial, lo que sí al tacto tiene una consitencia tensa....y ... por ahora nada más, jeje...

Bien viendo el tiempo que está transcurriendo, siendo el día 12/12 el día trece como número de cabala damos la respuesta...de lo que tiene nuestra, R.N., que como adelanto, ya está yendo en la ambulancia, junto su hermanito de 3 años y su abuela, al hospital para los estudios empezando con una Rx, quizás nos da el diagnóstico y quizás .... ¿cirugia?

 

[Elier CG]

Re: Niño de 3 años ¿convulsivo?. Niña de 14 con parto inminente, todo en la misma cas

.....al hospital para los estudios empezando con una Rx, quizás nos da el diagnóstico y quizás .... ¿cirugia?

clinicamente no creo que de tener algo sea necesario corregir tan rapidito....como se comporto durante el traslado...algun cambio......

 

[NitoCba]

Re: Niño de 3 años ¿convulsivo?. Niña de 14 con parto inminente, todo en la misma cas

Mi estimado Elier, recuerda éste dato:

Como podemos deducir se inicia en la vida itrauterina... Dr. Skawman no tiene ninguna coloración especial, lo que sí al tacto tiene una consitencia tensa....y ... por ahora nada más, jeje...

O sea que tenemos una evolución que puede venir de larga data, casi siempre se inicia a partir del 3 mes de gestación, si se da, como en este caso... otro datito, es rarisima...se da una en 35.000, aunque se puede considerar que a veces hay infradatos porque hace regresión espontanea... otra con los últimos adelantos, se puede diagnosticar intrauterinamente para ganar tiempo y hasta poder evitar en un 22 % la cirugia...

Bueh, nada más por ahora, a mover las neuronas o el buscador del google... que se yo...

 

[NitoCba]

Re: Niño de 3 años ¿convulsivo?. Niña de 14 con parto inminente, todo en la misma cas

Bien llegado el día 13, procedemos a la resolución:

Se llega al hospital y al niño de tres años se lo deriva a Neurología, al de R.N. va a U.T.I. y en ella se le hace una ecografía, aunque hubiera bastado con un Rx pero para evitar exposición a un RN (no hay que exponerlos de tan chiquitos si se puede) y la eco nos dio que esa masa presentaba calcificaciones o sea era una PERITONITIS MECONIAL le paso algunos datos interesantes:

La peritonitis meconial es una peritonitis química estéril producida por una perforación intestinal prenatal. Ocurre en 1 de 30.000 recién nacidos vivos.1 La perforación generalmente se debe a una obstrucción intestinal congénita, tal como íleo meconial, atresia intestinal o vólvulo. La infección intrauterina por citomegalovirus, rubéola y parvovirus B19 también ha sido relacionada. 2,3 Las atresias pueden ser consecuencia de un accidente vascular. Debido a que el íleo meconial se debe a la fibrosis quística en hasta el 15-40% de los casos, según la región geográfica, se debería investigar fibrosis quística en los pacientes que padecen peritonitis meconial. Muchos casos de peritonitis meconial no tienen una causa clara. 4,5 La peritonitis meconial se puede diagnosticar mediante ecografía prenatal. Son frecuentes el polihidramnios y la ascitis fetal, también se ha descrito hidropsia fetal. En una serie, se observó calcificación en menos del 50% de los pacientes.4Los pacientes cuyo único hallazgo prenatal fue
la ascitis fetal tuvieron evoluciones clínicas benignas y no re quirieron intervención quirúrgica. Cuando no hay otro signos clínicos, puede ser adecuado el tratamiento expectante con ecografías seriadas. 2 Comparadas con la ecografía prenatal, las radiografías o las tomografías computadas posnatales son superiores para detectar áreas delgadas de calcificación. Cuando existe alta sospecha, la resonancia magnética penatal puede ayudar a establecer el diagnóstico. 4,6,7 La filtración de meconio a la cavidad peritoneal genera inflamación y ascitis, con formación de una pared fibrosa alrededor del meconio. Este seudoquiste posteriormente se calcifica. 2 Además de la peritonitis meconial, las masas intraabdominales calcificadas se pueden deber a duplicación intestinal, hidrometrocolpos con ano imperforado, quiste mesentérico, neuroblastoma, tumor de Wilm, teratoma, hepatoblastoma, hemorragia suprarrenal, quiste suprarrenal, divertículo de Meckel gigante y enfermedad de Hirschsprung. 2,8 Aunque en el pasado el diagnóstico de la peritonitis meconial con seudoquiste tenía mal pronóstico, las nuevas técnicas de diagnóstico por imágenes así como los avances terapéuticos, incluidos la cirugía y los cuidados neonatales, han generado mejores pronósticos clínicos.4,5 Los pacientes que deben ser sometidos a cirugía generalmente tienen distensión abdominal y signos de abdomen agudo. En esos pacientes, la intervención oportuna es fundamental; la demora de la cirugía genera un peor pronóstico. 9,10
Sin embargo, los pacientes asintomáticos con un hallazgo casual de calcificaciones en estudios por imágenes, no requieren ser intervenidos quirúrgicamente.​

http://www.neoreviewsenespanol.org/pdf1_1/art_1_5.pdf​

El caso fue sacado del libro del Dr. Jalil, no trancribó la resolución de él, porque hay que tipearla y, como encontré está que es muy parecida la copie y la pegue, jeje ​

Bien como nuestro pacientito tenía ditensión abdominal con signos de abdomen agudo, fue llevado a quirofano....como dijo Lalokita, no podían tener más mala suerte, pero ahora despues de la operacíón y de hacerle el tratamiento al niño de 3 está todo encaminándose para bien.....por suerte y ya vamos a dejar de torturar a esta pobre familia.​

 

[Olly]

Re: Niño de 3 años ¿convulsivo?. Niña de 14 con parto inminente, todo en la misma cas

Valoraría si el niño tenía fiebre, antecedentes epilépticos y tratamiento dado, si los padres le pusieron el Stensolid previamente y llegais a los 35 minutos del tratamiento, y persiste la convulsión y no está postcrítico, es un estatus convulsivo. Pondría Oxígeno, vía con Ácido Valproico y me lo llevaría en la UME al hospital de referencia pediátrico.
Paralelamente valoraría a la embarazada, que rompiese la bolsa no implica parto inminente. Para ello existe la escala de Malinas, que con los datos dados, no sabemos la duración de las contracciones ni los intervalos.... El mejor traslado de una embarazada es en el propio vientre así que indicaría a los familiares se llevasen a la embarazada al hospital si en la valoración no es un parto inminente a no ser que cerca hubiese otra UME .

 

[Belladonna]

Re: Niño de 3 años ¿convulsivo?. Niña de 14 con parto inminente, todo en la misma cas

Olly, bienvenido, me temo que llegas un poco tarde al caso, lee por favor las páginas previas.


Nito, excelente caso, he estado buscando y rebuscando la posible causa de esa masa abdominal en la recién nacida y ni me habia imaginado lo de la peritonitis meconial , está visto que nunca nos acostaremos sin aprender algo nuevo.

Saludos.

 

[Elier CG]

Re: Niño de 3 años ¿convulsivo?. Niña de 14 con parto inminente, todo en la misma cas

esto no deberia producir un polihidramnios.....no tendriamos a un nene bajo peso o una mama con una gran barriguita que nos indicara esto antes......
buen caso nito...y y cada ves medoy cuenta que necesito aprender mas de pediatria...le pedire clases particulares a mi esposa...ji,ji.....