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Niño de 10 años con parálisis fláccida

Tema en 'Emergencias pediátricas' comenzado por NitoCba, 27 Sep 2009.

Estado del tema:
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  1. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Caso 33 (jeje llegó la primavera...:grin:)

    Nos llaman de un domicilio para atender a un niño de 10 años que presenta parálisis fláccida de miembros inferiores con arreflexia, según cuenta la madre empezó hace pocas horas. A pesar de la parestesia (sensación de hormigueo adormecimiento) no presenta dolor en los músculos de los miembros inferiores. Al examen físico se detecta un globo vesical. Se desconocen antecedentes de vacunación (la madre no recuerda) pero estaba sano y activo (jugaba mucho refiere la madre). Bien...
    Medidas a tomar y posible diagnóstico, todo bien fundamentado....:cejas:
     
    Etiquetas:
  2. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

    Nito, aparte de que la madre no recuerde si lleva o no reglado el calendario vacunal, ¿hubo alguna afección vanal los días previos, catarro, febricula, ....., tratamientos,......?
     
  3. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

    Nada, de nada, sin ningún tipo de enfermedad previa (por lo menos en apariencia). Agrego: examen físico de los pares craneales, normales.
    La madre no se acuerda y no tiene el carnet de vacunación, alega haberlo perdido.
     
  4. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

    :confused:.:trist:. Este no hay preguntas, nadie tiene dudas aunque sea ... si no estaba acalambrado porque la madre lo tuvo en penitencia 5 hs. quieto... o porque estuvo jugando a la estatua con los amiguitos y se olvidaron avisarle que tenían que ir a dormir....¡¿uh?! :roll: :shock: no se algo...
     
  5. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

    Las causas de la paralisis flacida de inicio agudo son:
    - Guillein Barré
    - Mielitis transversa
    - Polio vacunal
    - Neuritis traumática
    - Encefalomielitis
    - Botulismo
    - Tóxicos (organofosforados, metales pesados)
    - Neurotoxinas (picadura de garrapatas)
    - Miastenia.

    Así es que habrá que indagar en los antecedentes, comprobar vacunaciones, traumas previos, tóxicos, picadura de garrapatas,..... aunque la causa más común es el Guillain Barré.

    ¿Estado general del niño?
    ¿Buena higiene, bien nutrido, señales de traumas, .......?
     
  6. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

    Ante la insistencia a la madre, logramos sacarle más datos, jeje (pobre no tenía todos los jugadores en la cancha):.:)):.:: Bien se acordaba que entre las vacunas, tenía unas que le habían dado en gotas (Sabín oral) y que la última vez que fue a vacunación le dijeron que estaban todas (se acordó que se dejo el carnet ahi). Y juraba y rejuraba, que era la primera vez que le pasaba ésto, que nunca antes ni si quiera se había agarrotado (acalambrado)...:cejas:
     
  7. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

    Bueno, pues vamos a esperar, a ver si alguien se atreve a opinar algo ;).

    Venga chic@s, que no es tan dificil :mrgreen:
     
  8. Doogie Hauser

    Doogie Hauser e-mergencista experimentado

    Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

    Por la lista dejada por Belladonna, y por la aparente presentación ascendente (piernas y afectación vesical), se me antoja pensar en el Barré. ¿Hay algún cambio de temperatura entre las extremidades inferiores y las superiores? ¿Signo de Babinsky? ¿Rigidez de nuca?
     
  9. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

    Para mí es un síndrome de Guillain-Barré hasta que se demuestre lo contrario.....el día primero justifico y expongo que mas necesito.
     
  10. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

    Nito, ¿cuando se le habia administrado el Sabin oral?
     
  11. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

    MI querida Belladonna las dosis de acuerdo al calendario de vacunaciones de mi país son: a los 2 meses la primera dosis, a los 4 meses la segunda dosis, a los seis meses la 3 dosis, un refuerzo a los 18 meses y el último refuerzo al inicio de la edad escolar que puede ser a los 6 o 7 años. Supuestamente tenía todas las dosis completas.
    Con respecto al Guillain-Barré, les marcó unas cositas:
    Los síntomas típicos son:

    • Pérdida de reflejos en brazos y piernas
    • Debilidad muscular o pérdida de la función muscular (parálisis)
      • en los casos leves, es posible que no ocurra ni la parálisis ni la debilidad
      • puede ocurrir en los brazos y las piernas al mismo tiempo
      • puede empeorar rápidamente entre 24 y 72 horas
      • puede ocurrir únicamente en los nervios craneanos
      • puede comenzar en los brazos y progresar hacia abajo
      • puede comenzar en los pies y las piernas y puede subir hasta los brazos y la cabeza
    • Entumecimiento, disminución de la sensibilidad
    • Cambios en la sensibilidad
    • Sensibilidad o dolor muscular (puede ser un dolor similar a calambres)
    • Falta de coordinación
    Algunos síntomas adicionales pueden ser:

    • Visión borrosa
    • Torpeza y caídas
    • Dificultad para mover los músculos de la cara
    • Contracciones musculares
    • Palpitaciones (sensación de percibir los latidos del corazón)
    Síntomas de emergencia (busque ayuda médica inmediata):

    http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000684.htm

    Bien, dije dos cositas una en la presentación: el globo vescical, la segunda cosita: la revisión del par craneal dió normal....y ...una tercera :oops: perdón, jeje, el niño no tiene antecedentes de ninguna enfermedad, incluída infecciones...
     
  12. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

    Sinceramente pensaba que se trataba de una paralisis secundaria a la dosis oral de la vacuna de la Poliomielitis, pero dado que el niño tiene 10 años, suponiendo que se le haya administrado de modo correcto las vacunas, no estaría dentro del margen de tiempo, 48 horas o menos, desde la administarción de la vacuna hasta el comienzo de los síntomas.
     
  13. tivi

    tivi e-mergencista novel

    Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

    Hola
    Tal vez cuerpo extraño en meato urinario o uretra?
     
  14. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

    Hola Tivi ;), bienvenida al foro de los peques, perdona, la obstrucción explicaría el globo vescical pero no la paralisis. Habría que buscar una patología que explique ambas cosas, además de la sensación de hormigueo y que sea sin antecedentes previo....jeje :cejas:
     
  15. tivi

    tivi e-mergencista novel

    Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

    No puedo dejar de pensar.
    Tal vez lesión raquidea baja?
     
  16. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

    No presenta antecedentes de golpe para que haya lesión, otra pista entre las enfermedades que nombró Belladonna en uno de los post, está....
     
    Última modificación: 1 Oct 2009
  17. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

    Bien por un tiempo voy a estar un poco alejado del foro, se ma acaba de caer el sistema en la PC, voy a tratar de arreglarlo rápido, mientrás ire entrando desde un ciber. Abrazos.
     
  18. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

    He vuelto, sin Windows Vista con disco nuevo reformateado..si tienen alguna duda pregunten que no es un caso tan complicado...
     
  19. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

    Nito, como hemos comentado en post anteriores creo que estamos ante un Guillain Barré, la otra posible causa era una paralisis secundaria a la vacuna oral de la poliomielitis, pero si el calendario de vacunaciones se le puso correctamente, es descartable.
     
  20. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

    Cierto Bella, el Guillain Barré es uno de los diagnósticos más frecuente para las paralisis flaccidas pero...su presentación no es tan espontanea, es decir antes de la parálisis suele presentar dolor previo en masa múscular y parestesis en éste caso la parestesis es posterior a la paralisis y no hay dolor, además en el Guillain Barré no hay afección de los esfinteres como en éste caso que presenta un globo vescical y como había puesto:
    Y además del globo vescical hay que tener en cuenta que el examen de los pares craneales dió normal. Es decir... habría que buscar otra patología que coincida con estos signos y síntomas, y mi querida Belladonna, ésta en el listado que pusiste, o sea la nombraste...
     
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