Niño de 10 años con parálisis fláccida

Estado
Cerrado para nuevas respuestas

NitoCba

e-mergencista experimentado
Autor #1
Caso 33 (jeje llegó la primavera...:grin:)

Nos llaman de un domicilio para atender a un niño de 10 años que presenta parálisis fláccida de miembros inferiores con arreflexia, según cuenta la madre empezó hace pocas horas. A pesar de la parestesia (sensación de hormigueo adormecimiento) no presenta dolor en los músculos de los miembros inferiores. Al examen físico se detecta un globo vesical. Se desconocen antecedentes de vacunación (la madre no recuerda) pero estaba sano y activo (jugaba mucho refiere la madre). Bien...
Medidas a tomar y posible diagnóstico, todo bien fundamentado....:cejas:
 

Belladonna

Super Moderator
Miembro del equipo
#2
Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

Nito, aparte de que la madre no recuerde si lleva o no reglado el calendario vacunal, ¿hubo alguna afección vanal los días previos, catarro, febricula, ....., tratamientos,......?
 

NitoCba

e-mergencista experimentado
Autor #3
Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

Nada, de nada, sin ningún tipo de enfermedad previa (por lo menos en apariencia). Agrego: examen físico de los pares craneales, normales.
La madre no se acuerda y no tiene el carnet de vacunación, alega haberlo perdido.
 

NitoCba

e-mergencista experimentado
Autor #4
Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

:confused:.:trist:. Este no hay preguntas, nadie tiene dudas aunque sea ... si no estaba acalambrado porque la madre lo tuvo en penitencia 5 hs. quieto... o porque estuvo jugando a la estatua con los amiguitos y se olvidaron avisarle que tenían que ir a dormir....¡¿uh?! :roll: :shock: no se algo...
 

Belladonna

Super Moderator
Miembro del equipo
#5
Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

Las causas de la paralisis flacida de inicio agudo son:
- Guillein Barré
- Mielitis transversa
- Polio vacunal
- Neuritis traumática
- Encefalomielitis
- Botulismo
- Tóxicos (organofosforados, metales pesados)
- Neurotoxinas (picadura de garrapatas)
- Miastenia.

Así es que habrá que indagar en los antecedentes, comprobar vacunaciones, traumas previos, tóxicos, picadura de garrapatas,..... aunque la causa más común es el Guillain Barré.

¿Estado general del niño?
¿Buena higiene, bien nutrido, señales de traumas, .......?
 

NitoCba

e-mergencista experimentado
Autor #6
Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

Ante la insistencia a la madre, logramos sacarle más datos, jeje (pobre no tenía todos los jugadores en la cancha):.:)):.:: Bien se acordaba que entre las vacunas, tenía unas que le habían dado en gotas (Sabín oral) y que la última vez que fue a vacunación le dijeron que estaban todas (se acordó que se dejo el carnet ahi). Y juraba y rejuraba, que era la primera vez que le pasaba ésto, que nunca antes ni si quiera se había agarrotado (acalambrado)...:cejas:
 

Belladonna

Super Moderator
Miembro del equipo
#7
Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

Bueno, pues vamos a esperar, a ver si alguien se atreve a opinar algo ;).

Venga chic@s, que no es tan dificil :mrgreen:
 

Doogie Hauser

e-mergencista experimentado
#8
Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

Por la lista dejada por Belladonna, y por la aparente presentación ascendente (piernas y afectación vesical), se me antoja pensar en el Barré. ¿Hay algún cambio de temperatura entre las extremidades inferiores y las superiores? ¿Signo de Babinsky? ¿Rigidez de nuca?
 

Elier CG

Super Moderator
Miembro del equipo
#9
Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

Para mí es un síndrome de Guillain-Barré hasta que se demuestre lo contrario.....el día primero justifico y expongo que mas necesito.
 

NitoCba

e-mergencista experimentado
Autor #11
Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

MI querida Belladonna las dosis de acuerdo al calendario de vacunaciones de mi país son: a los 2 meses la primera dosis, a los 4 meses la segunda dosis, a los seis meses la 3 dosis, un refuerzo a los 18 meses y el último refuerzo al inicio de la edad escolar que puede ser a los 6 o 7 años. Supuestamente tenía todas las dosis completas.
Con respecto al Guillain-Barré, les marcó unas cositas:
Los síntomas típicos son:

  • Pérdida de reflejos en brazos y piernas
  • Debilidad muscular o pérdida de la función muscular (parálisis)
    • en los casos leves, es posible que no ocurra ni la parálisis ni la debilidad
    • puede ocurrir en los brazos y las piernas al mismo tiempo
    • puede empeorar rápidamente entre 24 y 72 horas
    • puede ocurrir únicamente en los nervios craneanos
    • puede comenzar en los brazos y progresar hacia abajo
    • puede comenzar en los pies y las piernas y puede subir hasta los brazos y la cabeza
  • Entumecimiento, disminución de la sensibilidad
  • Cambios en la sensibilidad
  • Sensibilidad o dolor muscular (puede ser un dolor similar a calambres)
  • Falta de coordinación
Algunos síntomas adicionales pueden ser:

  • Visión borrosa
  • Torpeza y caídas
  • Dificultad para mover los músculos de la cara
  • Contracciones musculares
  • Palpitaciones (sensación de percibir los latidos del corazón)
Síntomas de emergencia (busque ayuda médica inmediata):

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000684.htm

Bien, dije dos cositas una en la presentación: el globo vescical, la segunda cosita: la revisión del par craneal dió normal....y ...una tercera :oops: perdón, jeje, el niño no tiene antecedentes de ninguna enfermedad, incluída infecciones...
 

Belladonna

Super Moderator
Miembro del equipo
#12
Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

las dosis de acuerdo al calendario de vacunaciones de mi país y el último refuerzo al inicio de la edad escolar que puede ser a los 6 o 7 años. Supuestamente tenía todas las dosis completas.
.
Sinceramente pensaba que se trataba de una paralisis secundaria a la dosis oral de la vacuna de la Poliomielitis, pero dado que el niño tiene 10 años, suponiendo que se le haya administrado de modo correcto las vacunas, no estaría dentro del margen de tiempo, 48 horas o menos, desde la administarción de la vacuna hasta el comienzo de los síntomas.
 

NitoCba

e-mergencista experimentado
Autor #14
Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

Hola Tivi ;), bienvenida al foro de los peques, perdona, la obstrucción explicaría el globo vescical pero no la paralisis. Habría que buscar una patología que explique ambas cosas, además de la sensación de hormigueo y que sea sin antecedentes previo....jeje :cejas:
 

NitoCba

e-mergencista experimentado
Autor #16
Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

No presenta antecedentes de golpe para que haya lesión, otra pista entre las enfermedades que nombró Belladonna en uno de los post, está....
 
Última edición:

NitoCba

e-mergencista experimentado
Autor #17
Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

Bien por un tiempo voy a estar un poco alejado del foro, se ma acaba de caer el sistema en la PC, voy a tratar de arreglarlo rápido, mientrás ire entrando desde un ciber. Abrazos.
 

NitoCba

e-mergencista experimentado
Autor #18
Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

He vuelto, sin Windows Vista con disco nuevo reformateado..si tienen alguna duda pregunten que no es un caso tan complicado...
 

Belladonna

Super Moderator
Miembro del equipo
#19
Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

Nito, como hemos comentado en post anteriores creo que estamos ante un Guillain Barré, la otra posible causa era una paralisis secundaria a la vacuna oral de la poliomielitis, pero si el calendario de vacunaciones se le puso correctamente, es descartable.
 

NitoCba

e-mergencista experimentado
Autor #20
Respuesta: Niño de 10 años con parálisis fláccida

Cierto Bella, el Guillain Barré es uno de los diagnósticos más frecuente para las paralisis flaccidas pero...su presentación no es tan espontanea, es decir antes de la parálisis suele presentar dolor previo en masa múscular y parestesis en éste caso la parestesis es posterior a la paralisis y no hay dolor, además en el Guillain Barré no hay afección de los esfinteres como en éste caso que presenta un globo vescical y como había puesto:
Con respecto al Guillain-Barré, les marcó unas cositas:
Los síntomas típicos son:

  • Pérdida de reflejos en brazos y piernas
  • Debilidad muscular o pérdida de la función muscular (parálisis)
    • en los casos leves, es posible que no ocurra ni la parálisis ni la debilidad
    • puede ocurrir en los brazos y las piernas al mismo tiempo
    • puede empeorar rápidamente entre 24 y 72 horas
    • puede ocurrir únicamente en los nervios craneanos
    • puede comenzar en los brazos y progresar hacia abajo
    • puede comenzar en los pies y las piernas y puede subir hasta los brazos y la cabeza
  • Entumecimiento, disminución de la sensibilidad
  • Cambios en la sensibilidad
  • Sensibilidad o dolor muscular (puede ser un dolor similar a calambres)
  • Falta de coordinación
Algunos síntomas adicionales pueden ser:

  • Visión borrosa
  • Torpeza y caídas
  • Dificultad para mover los músculos de la cara
  • Contracciones musculares
  • Palpitaciones (sensación de percibir los latidos del corazón)
Síntomas de emergencia (busque ayuda médica inmediata):

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000684.htm
Y además del globo vescical hay que tener en cuenta que el examen de los pares craneales dió normal. Es decir... habría que buscar otra patología que coincida con estos signos y síntomas, y mi querida Belladonna, ésta en el listado que pusiste, o sea la nombraste...
 
Estado
Cerrado para nuevas respuestas
Arriba