Marcapasos externo y sedoanalgesia

Anxo

e-mergencista activo
Hola. Me gustaria saber que protocolo de sedoanalgesia usáis para la estimulación con marcapasos externo transcutáneo.
Muchas gracias. Un saludo
 

Anxo

e-mergencista activo
En mi centro de trabajo dispongo solo de cloruro morfico,tramadol, midazolam y diacepam.
Asi que de fentanilo nada.
Me interesa saber que grado de sedación es deseable y las dosis de fármacos a usar.
Gracias.
 

alimadrid

e-mergencista experimentado
Yo creo que las dosis de sedoanalgesia no son iguales para cada paciente, ya que cada individuo es un mundo.

Lo correcto en este caso es tener la dosis más baja de analgesia con la que el paciente no siente dolor con cada descarga del marcapasos y mantener una sedación que nos mantenga al paciente con un Ramsay 2 (es decir, colaborador, despierto y tranquilo) siempre y cuando no tenga más complicaciones o "circunstancias", explico esto último, si el paciente esta con VM, o se le quiere tener más sedado...

En mi UCI solemos utilizar Midazolam conjuntamente al fentanilo y el propofol con Morfi-1.

De todas formas Anxo luego te miro si existe por la red algún protocolo de sedonalgesia en el paciente con marcapasos transcutaneo.;)
 

Slash

e-mergencista experimentado
Yo creo que las dosis de sedoanalgesia no son iguales para cada paciente, ya que cada individuo es un mundo.

Lo correcto en este caso es tener la dosis más baja de analgesia con la que el paciente no siente dolor con cada descarga del marcapasos y mantener una sedación que nos mantenga al paciente con un Ramsay 2 (es decir, colaborador, despierto y tranquilo) siempre y cuando no tenga más complicaciones o "circunstancias", explico esto último, si el paciente esta con VM, o se le quiere tener más sedado...

En mi UCI solemos utilizar Midazolam conjuntamente al fentanilo y el propofol con Morfi-1.

De todas formas Anxo luego te miro si existe por la red algún protocolo de sedonalgesia en el paciente con marcapasos transcutaneo.;)
Ay que ver que chica más aplicá

UN SALUDO
 

seneca

e-mergencista experimentado
He encontrado unas tablas de sedoanalgesia en el siguiente link:

http://www.semergen.es/semergen2/cda/documentos/revistas/pdf/numero9-99/pag.821.pdf

Y dice lo siguiente:

Midazolam

Es una benzodiacepina con un rápido inicio de acción y una
corta duración
Indicaciones
Sedación rápida y durante un periodo corto de tiempo
Dosis, presentación, posología
Dormicum®, ampollas de 3 ml con 15 mg (1 ml=5 mg) y
de 5 ml con 5 mg (1 ml=1 mg).
Dosis de sedación: 2-2,5 mg de midazolam.
Posología: Disolver 1 ampolla de 5 ml (5 mg) en 5 ml de
suero fisiológico (1 ml=0,5 mg) y administrar 5 ml i.v.
lento (en unos 2 min) . Repetir la dosis si fuera preciso.
Efectos secundarios y tratamiento
Depresión respiratoria
En caso de efectos secundarios o para revertir sus efectos
se utiliza el flumazenil (Anexate®)

Tramadol

Es un analgésico opioide de acción central.
Indicaciones
Analgesia en casos de colocación de marcapasos transcutáneos
Fármaco analgésico en angina prolongada e IAM cuando no
se pueda utilizar la morfina ni la meperidina
Dosis, presentación, posología (marcapasos transcutáneo)
Tramadol (Adolonta®), ampollas de 2 ml que contienen 100
mg. Diluir 2 ampollas en 500 ml de suero glucosado al
5% a dosis de 10 a 20 gotas/min (30 a 60 ml/h) .


Ay que ver que chica más aplicá

UN SALUDO
Es que nuestra Ali es mucha Ali :grin:
 

NaYaRa

e-mergencista experimentado
En mi trabajo utilizamos de 0,05-0,07 mg/kg de midazolam i.v en bolo para conseguir la sedación del paciente que suele tardar + o - 3 minutos en conseguirse, aunq normalmente se acelera si combinamos fentanilo (ahora mismo no me se la dosis pero no utilizamos menos de media ampolla que son 75 mcg),y si no se consigue el efecto deseado se puede añadir 1 mg más de dormicum c/ 2 min hasta conseguir el grado de sedación que buscamos.
A veces también se usa el propofol pero en menor medida ya que hemodinámicamente es peor tolerado y la depresión respiratoria más marcada. Las dosis utilizadas normalmente son aproximadamente 2 mg/kg en adultos y en ancianos se reduce , de 0,7 a 1,5 mg/kg dependiendo de la situación del paciente,pero ya digo que se utiliza poco.

Un saludo
 

Anxo

e-mergencista activo
Gracias, Nayara, eso era lo que buscaba. A los demás también os doy las gracias. Lo de buscar en la red evidentemente ya lo había hecho, pero quería además conocer protocolos que no solo fueran recomendados si no que además fuesen usados por gente del foro. Por ejemplo, lo de usar tramadol ya lo habia leido, pero no acaba de convencerme, no creo que sea suficiente por si sólo para mejorar el confort del paciente.
 

alimadrid

e-mergencista experimentado
Bueno Anxo aunque ya te han contestado a tu respuesta, cosa que me alegro, te dejo aqui un trabajo muy bueno sobre sedoanalgesia aunque no este acotado al caso que nos exponias. Un besazo:grin:

http://www.uninet.edu/cimc2000/conferencia/conf2/SED_ANALGESIA.htm

Os recuerdo temas relacionados:

Sobre sedantes y relajantes:
http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=14978&highlight=sedacion

Sedación en pacientes psiquiatricos:
http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=15384&highlight=sedacion

Sedorelajación (bolos o perfusiones):
http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=11672&highlight=sedacion

Sobre el marcapasos transcutáneo:
http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=14771&page=2&highlight=sedacion


Ya os he dejado temas que revisar...:mrgreen:
 

Anxo

e-mergencista activo
Todos esos enlaces (y bastantes más, creeme) los habia visitado antes de molestar con mi pregunta. Insisto en que mi intención no era conocer protocolos (que ya conozco) si no saber cuales esta aplicando la gente de este foro.
Seguramente es que no supe explicarme bien.Bueno, lo dicho, gracias.
 
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