Mapleson vs balón de resucitación (ambú)

Eugeni

e-mergencista experimentado
Hola.
Me gustaría saber por qué el mapleson empieza a utilizarse más que el balón de resucitación en la preoxigenación del paciente ante la intubación orotraqueal en UCIs.También en técnicas de anestesia donde el paciente no ha perdido la respiración espontánea.
¿Es una moda?
¿Sabéis si se esta utilizando en algún SVA? ¿Os parece eficiente para la extrahospitalaria?
Ventajas y desventajas en relación al balón de resucitación.
Espero respuestas.
Un saludo.
 
Respuesta: Mapleson vs balón de resucitación (ambú)

Hola.
Me gustaría saber por qué el mapleson empieza a utilizarse más que el balón de resucitación en la preoxigenación del paciente ante la intubación orotraqueal en UCIs.También en técnicas de anestesia donde el paciente no ha perdido la respiración espontánea.
¿Es una moda?
¿Sabéis si se esta utilizando en algún SVA? ¿Os parece eficiente para la extrahospitalaria?
Ventajas y desventajas en relación al balón de resucitación.
Espero respuestas.
Un saludo.

Saludos Eugenis creo que este link sea resultante
¿Balón de Resucitación? http://www.e-mergencia.com/foro/archive/index.php/t-12445.html
 
Respuesta: Mapleson vs balón de resucitación (ambú)

Pues no sé si sea una moda, pero en México cada vez son más los anestesiólogos-terapitas que ingresan a trabajar a las UTI's y son ellos quienes prefieren usar un circuito de anestesia tipo Mapleson, que un BVM. En este caso, el preferido es el Mapleson D, o su modificación: el circuito de Bain.

Las ventajas de un sistema Bain sobre un BVM es que es más ligero y prácticamente a prueba de fallas. Por otro lado, los circuitos desechables son más baratos que una BVM y los reusables son más fáciles de esterilizar. En el caso de Bain, el aire inspirado se calienta parcialmente.

Una ventaja que pudiera ser la más importante: estos dispositivos se pueden usar para oxigenar pacientes con ventilación espontánea (intubados o no) sin necesidad de apretar la bolsa, con una alta seguridad de que no habrá rehinalación de dióxido de carbono (siempre y cuando se use suficiente gas fresco y esta no se agote). Además, la ventilación se vuelve perceptible en el movimiento de la bolsa, auque sea un parámetro algo subjetivo.


Sistema Bain: Modificación del Mapleson D.

  • Coaxial con entrada FGF cerca del paciente.
  • Permite cierta conservación de calor y humedad.
  • Válvula espiratoria lejos del paciente.
  • Ventilación espontánea 200 a 300 ml-kg-min.
  • Ventilación controlada 70 ml-kg-min.
  • El coaxial puede ocluirse, torcerse o desconectarse

bainsystem.gif

Sistema de Bain
(Mapleson D modificado)


La principal desventaja es que un Mapleson de cualquier tipo o un Bain, requieren de grandes cantidades de Flujo de Gas Fresco (FGF, flujo contínuo de oxígeno) para el llenado de la bolsa y evitar la hipercarbia, por lo que no veo que estos dispositivos sean muy útiles en el prehospital donde la reserva de O2 puede ser limitada.


Salu2
 
Respuesta: Mapleson vs balón de resucitación (ambú)

¿Sabéis si se esta utilizando en algún SVA? ¿Os parece eficiente para la extrahospitalaria?

En extrahospitalaria, al menos en la zona donde trabajo se sigue utilizando el balón resucitador clásico, eso sí, ahora desechables de un solo uso.

No te puedo decir si es más eficiente porque no conozco el sistema, de momento parece que su uso queda restringido a servicios de anestesia hospitalarios.

Un saludo.
 
Respuesta: Mapleson vs balón de resucitación (ambú)

Otra de las ventajas de los circuitos de tipo mapleson es que tienen una válvula que permite ajustar la presión con la que vas a ventilar al paciente. También te permiten valorar de forma subjetiva ( con el tiempo y con mucha práctica) la distensibilidad pulmonar del paciente.
Hay que tener en cuenta que con un balón resucitador no se puede preoxigenar si no se exprime la bolsa, ya que tienen una válvula de no retorno que no permite el paso de aire libremente para evitar la reinhalacion de los gases espirados .
 
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