Manejo de SCA en área de salud de nivel secundario .

Tema en 'Casos Clínicos' comenzado por Yosisnel Consuegra, 9 Jul 2011.

  1. Yosisnel Consuegra

    Yosisnel Consuegra e-mergencista experimentado

    Me motiva compartir un caso complejo que chocamos día a día en nuestro campo tratándose de SCA, que hoy dicha entidad tiene un elevado % de mortalidad en el mundo .Venezuela 1:00 pm, acá donde brindo asistencia médica.
    Llega un varón de 46 años de edad, a la anamnesis, comenta que hace 72 horas presentó el mismo cuadro en reposo solo 1 hora y cedió, paciente sin APP, de constitución algo obesa, presentando gran sudoración, nauseas, piel fría, en intervalos algo de pérdida de la marcha motora, llega, acompañado de su familiares, directo al departamento de EKG cuando se percibe dicho trazado electrocardiográfíco.



    Me gustaría con la cooperación de todos, manejo, conducta a seguir con dicho paciente según su panorámica. 3 horas después presento más signos y síntomas.
     

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  2. jenar

    jenar Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Manejo de SCA en área de salud de nivel secundario .

    Gracias Yosisnel por tu participación.

    Sólo una aclaración; cuando comentas esto:

    ¿te refieres a que aparece focalidad neurológica motora oscilante o a otra cosa diferente?.

    Gracias y un saludo.
     
  3. Yosisnel Consuegra

    Yosisnel Consuegra e-mergencista experimentado

    Respuesta: Manejo de SCA en área de salud de nivel secundario .

    Saludos Jenar
    Exacto focalidad neurológica motora oscilante
     
  4. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Manejo de SCA en área de salud de nivel secundario .

    Amigo comenta inicialmente sobre el SCA, pero en la clínica no comentas que tuviera dolor o lo tenía?
    Y impresiona una Taquicardia en el trazado pero dado la calidad d ela imagen no podemos definirlo bien.
    Amigo si te es posible mejorar la imagen.

     
  5. Yosisnel Consuegra

    Yosisnel Consuegra e-mergencista experimentado

    Respuesta: Manejo de SCA en área de salud de nivel secundario .

    Saludos Bien mi cordial solo algo que palpitaciones acompañado de lo mencionado anteriormente , sobre calidad del ekg , mejor ni te cuento como pude hacer esa imag :oops:
     
  6. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Manejo de SCA en área de salud de nivel secundario .

    En principio frenar la frecuencia cardiaca, ¿de qué fármacos disponeís?

    ¿Cómo está la presión arterial y la saturación de O2?

    ¿El paciente toma alguna medicación?

    Y yo no hablaría de Sindrome coronario hasta frenar frecuencia y realizar un nuevo ECG.

    Saludos.
     
  7. Yosisnel Consuegra

    Yosisnel Consuegra e-mergencista experimentado

    Respuesta: Manejo de SCA en área de salud de nivel secundario .

    De fármacos todos menos adenosina
    No toma medicamentos , ni tienen APP.
    T/A 140/90 mmhg. SatO2 92%.


    Saludos .
     
  8. Reiner

    Reiner e-mergencista novel

    Respuesta: Manejo de SCA en área de salud de nivel secundario .

    Saludos colega, como comentan anteriormente, no refieres dolor en la sintomatología? por lo que de momento no es aconsejable hablar de sca.
    Eléctricamente todo parece corresponderse con episodios de taquicardia paroxística supraventricular en un individuo sin antecedentes patológicos previos
    En el lugar que te encuentras dispones de amiodarona?, si es así seria recomendable su utilización para frenar la frecuencia y ver electro nuevamente por si aparece nueva morfología del mismo, por si se tratase de un sindrome de preexitación(w.p.w)
     
  9. Yosisnel Consuegra

    Yosisnel Consuegra e-mergencista experimentado

    Respuesta: Manejo de SCA en área de salud de nivel secundario .

    Saludos Pudiéramos decir que TSPV....se definen ondas P mas bien en precordiales . fue administrado su antiarritmico ¿Seria de elección la amioradona?
    10 mintos después comenzó con dolor precordial y algo mas de focalidad neurológica .

    Muchas gracias ;)
     
  10. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Manejo de SCA en área de salud de nivel secundario .


    ¿Y por qué no un betabloqueante?
     
  11. mbcastro

    mbcastro e-mergencista activo

    Respuesta: Manejo de SCA en área de salud de nivel secundario .

    creo q estamos en presencia de TPS , debemos cotrolar la fc, amiodarona o verapamilo, y monitorizar hasta que realice el cambio a ritmo sinusal y luego nuevo EKG y evaluar, los sintomas mejoran cundo frenemos la frecuencia. IMA sin dolor, se ve pero fundamentalmente en diabeticos
     

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