Manejo de SCA en área de salud de nivel secundario .

Yosisnel Consuegra

e-mergencista experimentado
Autor #1
Me motiva compartir un caso complejo que chocamos día a día en nuestro campo tratándose de SCA, que hoy dicha entidad tiene un elevado % de mortalidad en el mundo .Venezuela 1:00 pm, acá donde brindo asistencia médica.
Llega un varón de 46 años de edad, a la anamnesis, comenta que hace 72 horas presentó el mismo cuadro en reposo solo 1 hora y cedió, paciente sin APP, de constitución algo obesa, presentando gran sudoración, nauseas, piel fría, en intervalos algo de pérdida de la marcha motora, llega, acompañado de su familiares, directo al departamento de EKG cuando se percibe dicho trazado electrocardiográfíco.



Me gustaría con la cooperación de todos, manejo, conducta a seguir con dicho paciente según su panorámica. 3 horas después presento más signos y síntomas.
 

Adjuntos

jenar

Super Moderator
Miembro del equipo
#2
Respuesta: Manejo de SCA en área de salud de nivel secundario .

Gracias Yosisnel por tu participación.

Sólo una aclaración; cuando comentas esto:

... en intervalos algo de pérdida de la marcha motora,...
¿te refieres a que aparece focalidad neurológica motora oscilante o a otra cosa diferente?.

Gracias y un saludo.
 

Yosisnel Consuegra

e-mergencista experimentado
Autor #3
Respuesta: Manejo de SCA en área de salud de nivel secundario .

Gracias Yosisnel por tu participación.

Sólo una aclaración; cuando comentas esto:



¿te refieres a que aparece focalidad neurológica motora oscilante o a otra cosa diferente?.

Gracias y un saludo.
Saludos Jenar
Exacto focalidad neurológica motora oscilante
 

Elier CG

Super Moderator
Miembro del equipo
#4
Respuesta: Manejo de SCA en área de salud de nivel secundario .

Amigo comenta inicialmente sobre el SCA, pero en la clínica no comentas que tuviera dolor o lo tenía?
Y impresiona una Taquicardia en el trazado pero dado la calidad d ela imagen no podemos definirlo bien.
Amigo si te es posible mejorar la imagen.

 

Yosisnel Consuegra

e-mergencista experimentado
Autor #5
Respuesta: Manejo de SCA en área de salud de nivel secundario .

Amigo comenta inicialmente sobre el SCA, pero en la clínica no comentas que tuviera dolor o lo tenía?
Y impresiona una Taquicardia en el trazado pero dado la calidad d ela imagen no podemos definirlo bien.
Amigo si te es posible mejorar la imagen.

Saludos Bien mi cordial solo algo que palpitaciones acompañado de lo mencionado anteriormente , sobre calidad del ekg , mejor ni te cuento como pude hacer esa imag :oops:
 

Belladonna

Super Moderator
Miembro del equipo
#6
Respuesta: Manejo de SCA en área de salud de nivel secundario .

Me gustaría con la cooperación de todos, manejo, conducta a seguir con dicho paciente según su panorámica. 3 horas después presento más signos y síntomas.
En principio frenar la frecuencia cardiaca, ¿de qué fármacos disponeís?

¿Cómo está la presión arterial y la saturación de O2?

¿El paciente toma alguna medicación?

Y yo no hablaría de Sindrome coronario hasta frenar frecuencia y realizar un nuevo ECG.

Saludos.
 

Yosisnel Consuegra

e-mergencista experimentado
Autor #7
Respuesta: Manejo de SCA en área de salud de nivel secundario .

En principio frenar la frecuencia cardiaca, ¿de qué fármacos disponeís?

¿Cómo está la presión arterial y la saturación de O2?

¿El paciente toma alguna medicación?

Y yo no hablaría de Sindrome coronario hasta frenar frecuencia y realizar un nuevo ECG.

Saludos.
De fármacos todos menos adenosina
No toma medicamentos , ni tienen APP.
T/A 140/90 mmhg. SatO2 92%.


Saludos .
 

Reiner

e-mergencista novel
#8
Respuesta: Manejo de SCA en área de salud de nivel secundario .

Saludos colega, como comentan anteriormente, no refieres dolor en la sintomatología? por lo que de momento no es aconsejable hablar de sca.
Eléctricamente todo parece corresponderse con episodios de taquicardia paroxística supraventricular en un individuo sin antecedentes patológicos previos
En el lugar que te encuentras dispones de amiodarona?, si es así seria recomendable su utilización para frenar la frecuencia y ver electro nuevamente por si aparece nueva morfología del mismo, por si se tratase de un sindrome de preexitación(w.p.w)
 

Yosisnel Consuegra

e-mergencista experimentado
Autor #9
Respuesta: Manejo de SCA en área de salud de nivel secundario .

Saludos colega, como comentan anteriormente, no refieres dolor en la sintomatología? por lo que de momento no es aconsejable hablar de sca.
Eléctricamente todo parece corresponderse con episodios de taquicardia paroxística supraventricular en un individuo sin antecedentes patológicos previos
En el lugar que te encuentras dispones de amiodarona?, si es así seria recomendable su utilización para frenar la frecuencia y ver electro nuevamente por si aparece nueva morfología del mismo, por si se tratase de un sindrome de preexitación(w.p.w)
Saludos Pudiéramos decir que TSPV....se definen ondas P mas bien en precordiales . fue administrado su antiarritmico ¿Seria de elección la amioradona?
10 mintos después comenzó con dolor precordial y algo mas de focalidad neurológica .

Muchas gracias ;)
 

mbcastro

e-mergencista activo
#11
Respuesta: Manejo de SCA en área de salud de nivel secundario .

creo q estamos en presencia de TPS , debemos cotrolar la fc, amiodarona o verapamilo, y monitorizar hasta que realice el cambio a ritmo sinusal y luego nuevo EKG y evaluar, los sintomas mejoran cundo frenemos la frecuencia. IMA sin dolor, se ve pero fundamentalmente en diabeticos
 
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