shem27
e-mergencista activo
He estado revisando diferentes libros, protocolos, webs, etc. acerca del tratamiento con líquidos en la fase prehospitalaria del paciente quemado grave y ninguno de ellos me ha resuelto la siguiente duda.
En todos ellos se recomienda el inicio de bolo de cristaloides (preferible Ringer Lactado o Solución de Hartmann) de unos 1500-2000 ml o 20ml/kg para evitar el shock en los primeros momentos.
En la valoración secundaria y tras calcular el % de superficie corporal quemada se ajusta la administración de líquidos mediante las distintas fórmulas de reposición de volumen.
Vamos a suponer que usamos la de Parkland: 4 ml/kg/%SCQ en adultos, mitad primeras 8 horas y mitad 16 horas restantes.
La pregunta es: ¿Se debe restar al total lo que ya se le ha administrado al paciente en la valoración primaria? o, por el contrario ¿Se debe restar del volumen a infundir en las primeras 8 horas?
Si os fijais la diferencia de volumen en uno u otro caso es notable.
Un saludo compañeros[/b]
En todos ellos se recomienda el inicio de bolo de cristaloides (preferible Ringer Lactado o Solución de Hartmann) de unos 1500-2000 ml o 20ml/kg para evitar el shock en los primeros momentos.
En la valoración secundaria y tras calcular el % de superficie corporal quemada se ajusta la administración de líquidos mediante las distintas fórmulas de reposición de volumen.
Vamos a suponer que usamos la de Parkland: 4 ml/kg/%SCQ en adultos, mitad primeras 8 horas y mitad 16 horas restantes.
La pregunta es: ¿Se debe restar al total lo que ya se le ha administrado al paciente en la valoración primaria? o, por el contrario ¿Se debe restar del volumen a infundir en las primeras 8 horas?
Si os fijais la diferencia de volumen en uno u otro caso es notable.
Un saludo compañeros[/b]