Mal agudo de montaña.

Raul Armando

e-mergencista experimentado
Autor #1
:idea: Ojala les guste este ejercicio

Un grupo de jóvenes van de excursión a la montaña (+2450 mts) uno de ellos se adelanta con la idea de llegar primero a la cima, mas poco tiempo después sus amigos lo encuentran en el suelo con mucha dificultad respiratoria.
¿Qué le sucedió al joven?
¿Qué deben hacer sus amigos?
 

rasca18

e-mergencista experimentado
#2
hola a todos:

por lo que comenta Raul Armando, puede tratarse facilmente de un mal de altura, lo que me extraña es la altitud que cita, pues el mal de altura de aparecer lo suele hacerlo a altitudes superiores a los 3000 metros (e incluso en estas alturas cursa con leves dolores de cabeza, para que aparezcan los sintomas respiratorios la altitud deberia ser mucho mayor). corregidme si me equivoco

no podria tratarse de una extenuacion por el gran esfuerzo fisico??
 

ifeliu

e-mergencista experimentado
#3
Por experiencia a los 2450 metros no se suele padecer mal de altura, a no ser que el chaval sufriera ya de alguna patologia respiratoria k hiciera k el chaval necesitara mas oxigeno de lo normal.
Teoricamente hasta los 3000 metros la atmosfer es suficientemente densa como para no notar nada, aparte de un mayor cansancio fisico. Yo diria k es por extenuacion.
 

JORGE SECO

e-mergencista experimentado
#4
Holas.

El mal de montaña puede presentarse en alturas de 2.500 metros si la persona no está acostumbrada a subir a esas altitudes, pero de forma leve. A partir de 3.000 metros se hace más probable y cuánta más altura, mayor.

Por lo comentas tú, el joven tenía dificultad respiratoria, pero no dolor de cabeza, y es éste último, el síntoma más característico del mal de montaña, normalmente siempre es dolor de cabeza asociado a:
- Fatiga, debilidad, vértigos,tos, insomnio, irritabilidad, etc.
Pero siempre presente el dolor de cabeza (cefalea).

Puede ser que el joven, debido a las ansias por subir y llegar primero, no tuviera en cuenta que a una altitud de 2.500 metros, la presión arterial de oxígeno es de 69- 74 (MMHG), por lo que a una persona no acostumbrada, puede tener dificultades respiratorias.

El mejor tratamiento es descender de esa altitud.

Si estuviera algún miembro sanitario o equipo, aplicar oxígeno y demás pero eso ya son otros temas.

Saludos
 

Flanaghan

e-mergencista experimentado
#5
montañés??

Según el Dr. Morandeira (reputado médico zaragozano especializado en medicina de montaña) y también según Juanito Oyarzábal (montañero con alguna montaña a sus piernas http://www.ascentium.org/conferencias/conferencias1.htm ) el mal de altura no comienza a dar sintomatología hasta los 3.500-4.000 metros, aunque muy raramente puede aparecer a alturas inferiores.
Para mí que el chaval tenía "falta de fuelle" (bajo de forma físisca, vaya).
:x Y, por cierto, los que suben montañas son montañistas o montañeros. Montañeses somos los de Cantabria! :wink:
 

Raul Armando

e-mergencista experimentado
Autor #6
Puna Normal

:D Primero, perdón a los verdaderos montañeses de mi mala traducción ( acute mountain sickness)
Gracias por las respuestas (toda respuesta encierra una sabiduría en si misma).
Si, realmente se trata de una Puna Normal.
En persona con mala condición física (rapidez en el ascenso) y mala respuesta ventilatoria. Frente a la Hipoxia (desaturacion de oxigeno en sangre arterial).
Tratamiento
• Reposo
• Analgesia(ligera)
• Hidratación Adecuada
Una ultima cosa el tratamiento de la Puna Pulmonar (+3150mts)
• Bajar (solo 300 mts respuesta espectacular)
• Oxigeno
¿Como evitarlo?
• De 2100 – 3300 mts ascender 300 mts día
• +3300 mts 160 mts día
Profilaxis
• Acetozolamida(250mg 3 veces al día),algunos autores sugieren la mitad(Contracción y depleción de potasio)
 

JORGE SECO

e-mergencista experimentado
#7
Holas.

De acuerdo con Flanaghan, pero se han dado casos de mal de montaña ( de forma muy leve) en personas no acostumbradas a partir de 2.500 metros. Pero ya digo que "raro, raro, raro".

Como ya te has metido en tratamiento....

El mal de montaña ligero suele mejorar con el reposo, descanso, buena hidratación e ibuprofeno para el dolor de cabeza (400-600 mg cada 8 horas).
En el mal de montaña moderado, hay que detener la ascensión hasta que se produzca la mejoría.
Y en el mal de montaña grave hay que descender cuanto antes.

Un tratamiento "tipo" consiste en:

- Parar de ascender (evidentemente).
- Acetazolamida (125- 250mg cada 8-12 horas).
- Administración de oxígeno.
- Puede darse Ibuprofeno o Acido Acetilsalicílico para el dolor de cabeza.

La Acetazolamida a dosis de 125-250 mg cada 12 horas durante los primeros días podría ser útil encasos especiales, pero no se recomienda de forma generalizada por la deshidratación que puede producir al aumentar la diuresis. Puede ser útil para mejorar la respiración nocturna.Solo se aconseja cúando hay historia previa de mal de montaña o cuándo se va a demorar el ascenso de un grupo de rescate.No se puede dar a personas con alergia a las sulfamidas.

por cierto ¿ que es la Puna pulmonar? ¿un edema?.

para el edema pulmonar:

- Descender.
- Administrar oxígeno.
- Nifedipino recomiendan no pasar de 90- 120 mg/día.
- Reposo.

para el edema cerebral:

- Descender.
- Oxígeno.
- Dexametasona.
-Reposo.

Evidentemente, todo esto supervisado o atendido por un médico.


Saludos.
 

Mulder

e-mergencista experimentado
#8
Tema movido...

// Movido por Moderador //

Raul Armado dijo:
El Mismo Joven del Ejercicio anterior se prepara durante un año para subir en mejor condición física la montaña (4550 mts) y esta vez sube acompañado de un verdadero montañés que vive sobre los 4200 mts .
Logran subirla y por la noche cuando están conversando alrededor de la fogata
El Montañés le refiere que no se siente bien que tienen dolor el las extremidades, mareos, fuerte dolor de cabeza, debilidad y falta de aire y tos.
El joven percibe además dificultad respiratoria (disnea)
¿Qué tiene el Montañés ¿
Que debe hacer el joven ¿
 

Mulder

e-mergencista experimentado
#9
Tema movido...

// Movido por Moderador //

rasca18 dijo:
hola, de nuevo

esta vez este caso si que se ajusta perfectamente a un caso de mal de altura.
aunque hago mis pinitos en montaña, nunca me he encontrado con un caso de mal de altura, y por lo poco que conozco sobre sus primeros auxilios, una accion inmediata seria hacer descender al accidentado hasta una altitud en la que desaparezca por completo la sintomatologia que presenta. ademas, esto ya no se porque, en los manuales que he leido se aconseja administrar acido acetil salicilico (la aspirina de siempre). que pensais vosotros??

byes
 

Mulder

e-mergencista experimentado
#10
Tema movido...

// Movido por Moderador //

JORGE SECO dijo:
Holas.

Esto si que parece un claro mal de montaña, hay que recordar a la gente que sube a las montañas que no sólo es hacer ejercicio físico, sino que una buena aclimatación a la altitud.

Recordemos que muchas expediciones sobre todo a Himalaya, Karakorum, etc se pasan varias semanas aclimatándose antes de iniciar una ascensión.
4550 metros ya es una altura a tener en cuenta.
 

Raul Armando

e-mergencista experimentado
Autor #11
Aclaracion

Creo que se pasa algo inadvertido.
El montañés es quien refiere los síntomas, alguien que se supone acostumbrado a las alturas, (con policitemia compensatoria)

Puna se le llama a la región en los andes entre Perú y Bolivia que tiene entre 3,658-4,877 mts lugar donde es mas frecuente esta alteración fisiológica.(América)
• Puna Normal = mal de montaña agudo
• Puna Pulmonar =Edema pulmonar de grandes alturas
• Puna Nerviosa = Edema Cerebral de Grandes Alturas
Las alteraciones de la Puna Normal curan espontáneamente después de ascender alturas mayores que la que la producen
 

Raul Armando

e-mergencista experimentado
Autor #12
Puna

:wink: Se nombra puna porque la primera descripción de esta enfermedad fue en América por el padre jesuita José de Acosta en 1590.al cruzar la cuesta de pariacaca en los andes peruanos (4800 mts).
La mas interesante y completa la realizo Ravenhill en 1907.
 

Raul Armando

e-mergencista experimentado
Autor #13
Respuesta

El ejercicio mostraba las alteraciones mas frecuentes del Mal de montañas Crónico o Enfermedad de Monge.
Se caracteriza por:
• Ocurrir en personas que viven por encima de los 4200 mts por muchos años
• Reacción excesiva a la hipoxia que origina Cor Pulmonar
• Eritrocitosis (25 g/100ml)
• Disminución de la ventilación por minuto con PCO2 alta
• Hipoxemia
• Deterioro de la sensibilidad del centro Respiratorio a la hipoxia
Manifestaciones Clínicas:
• Cianosis, Disnea, Tos, Palpitaciones, Cefalea, Mareos, Debilidad Muscular, Dolor de extremidades, alteraciones tanto motoras como Sensoriales y estupor episódico.
Tratamiento.
• Descender al Paciente a una altura menor.
Pueden ocurrir formas subagudas.
• No Cianosis
• No hipoventilación alveolar
 
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