Si, estoy completamente deacuerdo contigo en que cada caso es muy diferente al otro, y por tanto lo fundamental es razonar un poco. el problema básico que se nos plantea es el de evitar trasbordos innecesarios o en su defecto tener que medicalizar básicas, y el del reducido espacio para trabajar en el vehículo, me explico.
- Paciente que inicialmente no impresiona gravedad, y se sube en básica, y tras la valoración secundaria constatamos lesiones graves.¿que hacemos? lo bajamos, cambiamos de camilla... y lo recolocamos en la UVI, o medicalizamos la básica. No me parece muy práctico...
- Valoración secundaria en ambulancia, con reducido espacio, tres personas trabajando al unísono, necesidad de volteo en rodillo para valorar espalda...es un poco complicado.
Como dices, el ambiente hostil es fundamental a la hora de decidir y evidentemente un ruido o frio excesivo, así como agresividad son factores decisivos. En estos casos no hay duda..