EL estudio LIDO (Levosimendan Infusion versus Dobutamine) demostró el beneficio del levosimendan.” Nuevo grupo farmacológico Inodilatadores”
1. Ambos fármacos mejoraban la sintomatología, reducían la PCP y aumentaban el índice cardíaco, (levosimendan VM ≥ 30%, PCP ≥ 25% dobutamina VM28%, PCP ≥ 15%; p = 0,02).
2. Medicación de rescate al cabo de 24 h .levosimendan -, Dobutamina +.
3. El levosimendan aumento el número de días fuera del hospital tras 6 meses de seguimiento (133 frente a 157 días; p = 0,027).
4. La incidencia total de reacciones adversa y de disrritmias (su acción inotrópica no precisa de un incremento del calcio libre citosólico) fue mayor en el grupo tratado con dopamina (LIDO, RUSSLAN), aunque el grupo tratado con levosimendan presento más episodios de hipotensión arterial.
El estudio RUSSLAN (Randomized study and safety and effectiveness of Levosimendan in patients with left ventricular failure after an acute myocardial infarct).
Conclusión.
El levosimendan produce una reducción significativa, dependiente de la dosis, del riesgo combinado de empeoramiento de la IC y muerte con respecto al grupo tratado con placebo.
1. A las 6 h (2,0 vs. 5,9%; p = 0,033)
2. A las 24 h (4,0 vs. 8,8%; p = 0,044)
3. A los 14 días (11,4 vs. 19,6%, p = 0,029
Reacciones adversa. Se atribuyen a la vasodilatación y están relacionadas con la dosis.
1. cefalea
2. náuseas
3. hipotensión
4. taquicardia
5. extrasístoles
Contraindicaciones.
1. hipersensibilidad a levosimendan o a cualquiera de los excipientes.
2. obstrucciones mecánicas significativas que afecten al llenado o al vaciado ventricular o a ambos.
3. daño renal grave (aclaramiento de creatinina < 30ml/min)
4. daño hepático grave
5. hipotensión grave
6. taquicardia
7. historia de Torsades de Pointes
estoy de acuerdo contigo Víctor y con orcho pues tienen razón al tener dudas yo también las tengo al levosimedan le falta la mejor prueba el TIEMPO pero pienso que vencerá dependiendo de futuros estudios la inercia de la duda .
