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¿INTOXICACION?

Tema en 'Casos Clínicos' comenzado por Steve_aph, 25 Jul 2005.

  1. Steve_aph

    Steve_aph e-mergencista novel

    PACIENTE DE 26 AÑOS ENCONTRADA EN SU CASA POR VECINOS INCONSCIENTE. SEGUN ELLOS HABIA TENIDO PROBLEMAS CONYUGALES LA NOCHE ANTERIOR Y SU ESPOSO QUE TRABAJA EN U CULTIVO DE FLORES, SALIO DE LA CASA DEJANDOLA SOLA HACE MAS DE 15 HORAS. SE ENCUENTRA UN OLOR ALIACEO EN LA HABITACION, EL PISO SE ENCUENTRA MOJADO Y LA PACIENTE TIENE LA ROPA EMPAPADA, CERCA DE ELLA HAY UN BALDE CON LOS RESTOS DE LA MISMA SUSTANCIA, ESTA VOLTEADO SOBRE EL PISO.

    LA PACIENTE SE ENCUENTRA DIAFORETICA, NO RESPONDE AL LLAMADO, SE ENCNUENTRA EN LA BOCA ABUNDANTES SECRECIONES, CON RESPIRACION RUIDOSA, PIEL FRIA. TA=140/100 FC=38PPM FR=8 RPM SATURACION DE OXIGENO 86% PUPILAS MIDRIATICAS REACTIVAS A LA LUZ. CON LAGRIMEO, CIANOSIS PERIBUCAL. EN LA AUSCULTACION PULMONAR SE ENCUENTRAN CREPITOS Y SIBILANCIAS GENERALIZADOS. RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NO SOPLOS, NO S3, NO RUIDOS AGREGADOS. ABDOMEN BLANDO, SE QUEJA A LA PALPACION PROFUNDA. NO SE PALPAN MASAS. PULSOS FEMORALES PRESENTES. SE OBSERVA ACROCIANOSIS. SE ENCUENTRAN FASCICULACIONES EN CARA Y MANOS, DURANTE LA EVALUACION SE PRESENTA UNA CONVULSION TONICO CLONICA GENERALIZADA QUE DURA APROXIMADAMENTE 40 SEGUNDOS. LA PACIENTE CONTINUA INCONSCIENTE.

    ANTECEDENTES

    PATOLOGICOS (-)
    GINECO-OBSTETRICOS: GESTA 2, PARA 2, ABORTO 1, FUM 30/06/2004.
    NO PLANIFICA
    ALERGICOS (-)
    MEDICAMENTOS (-)
    CIRUGIAS (-)

    RESOLVER.

    DESPACHO DESDE CENTRAL DE EMERGENCIAS ¿QUE HAGO COMO RADIO OPERADOR?
    MI ACTUACION COMO PARAMEDICO
    EVALUACION EN ESCENA
    HISTORIA FOCALIZADA
    EXAMEN FISICO
    DURANTE ESCENA - TRASLADO ¿QUE HAGO?
    COMO ENTREGO AL PACIENTE?
    TRATAMIENTO O MANEJO PREHOSPITALARIO.

    A VER SI PODEMOS RESOLVER ESTE CASO.......BUENA SUERTE.
     
    Etiquetas:
  2. ANTORCHA

    ANTORCHA e-mergencista experimentado

    INTERESANTE TU CASO, OJO:

    ** TUS PREGUNTAS:
    DESPACHO DESDE CENTRAL DE EMERGENCIAS ¿QUE HAGO COMO RADIO OPERADOR?
    MI ACTUACION COMO PARAMEDICO
    EVALUACION EN ESCENA
    HISTORIA FOCALIZADA
    EXAMEN FISICO
    DURANTE ESCENA - TRASLADO ¿QUE HAGO?
    COMO ENTREGO AL PACIENTE?
    TRATAMIENTO O MANEJO PREHOSPITALARIO.


    ANTES QUE NADA SABER EL TIPO DE INTOXICANTE:

    Como lo debes de saber los PLAGUICIDAS son los que inicialmente dan el olor caracteristico de: OLOR ALIACEO.

    1.- PLAGUICIDAS:
    - AMITRAZ: Acaricida / Garrapaticida. (Piretroides).
    2.- ARSENICO.

    RESPUESTAS:

    * QUE HAGO COMO RADIO OPERADOR?
    Iniciar el servicio de emergencias, indicando a tus compañeros los potenciales de riesgo del tipo de paciente, asi como informar al centro medico respectivo.

    * MI ACTUACION COMO PARAMEDICO?
    Evaluacion del ABCD 1° Y 2° del sistema ACLS.

    * EVALUACION EN ESCENA?
    Seguir los protocolos de evaluacion y seguridad para el asistente de la emergencia.

    * HISTORIA FOCALIZADA?
    De antemano de acuerdo al tipo de palguicida, referirte especificamente al Sistema Nervioso, Respiratorio y Cardiologico, por las caracteristicas clinicas de la intoxicacion por plaguicidas.

    * EXAMEN FISICO?
    Lo mismo en tu caso Valoracion de Signos Vitales y manejo del ABCD.

    * DURANTE ESCENA - TRASLADO ¿QUE HAGO?
    Traslado desde luego, a un centro medico.

    * COMO ENTREGO AL PACIENTE?
    Como paciente con Intoxicacion por Plaguicidas.


    * TRATAMIENTO O MANEJO PREHOSPITALARIO?BIEN:

    ***** TRATAMIETO MEDICO.
    1.- ABCD.
    2.- SONDA NASOGASTRICA Y LAVADO GASTRICO, HASTA CONSEGUIR AGUA CLARA.
    3.- CARBON ACTIVADO A 1gr/Kg.
    4.- CANALIZACION DE VENA PERIFERICA O CENTRAL DE ASI REQUERIRLO, INICIANDO SOLUCION FISIOLOGICA AL 0.96 % A 120 cc/hr.
    5.- SONDA DE FOLEY / MEDIR DIURESIS.
    6.- MEDIDAS GENERALES:
    - RETIRAR AL PACIENTE DEL AREA.
    - RETIRAR ROPAS DEL PACIENTE.
    - BAÑO INMEDIATO.
    7.- FARMACOS ESPECIFICOS:
    - ATROPINIZACION EN CASO DE BRADICARDIA HASTA QUE EL PACIENTE MEJORE O APARESCAN DATOS DE ATROPINIZACION.
    - NITROPRUSIATO DE SODIO EN CASO DE HIPERTENSION ARTERIAL ( PUEDES UTILIZAR CAPTOPRIL SL ).
    - DOPAMINA A DOSIS ALFA (7 mcgr/kg/min) EN CASO DE FALLA DE BOMBA (HIPOTENSION SEVERA).
    - OXIGENOTERAPIA EN CASO NECESARIO HASTA 6 LTS/MIN.

    ***** PREHOSPITALARIO:
    1.- SOPORTE VITAL AVANZADO.
    2.- ABCD 1° Y 2 °.
    3.- OXIGENACION.
    4.- Y DE ACUERDO A LA CAPACITACION QUE TENGAS Y EL VEHICULO DE EMERGENCIA EN EL QUE VALLAS A RECIBIR LA EMERGENCIA, PUES MISMO TRATAMIENTO MEDICO.


    CHECATE ESTEOS LINK´S:

    http://training.itcilo.it/actrav_cdrom2/es/osh/ic/33089611.htm
    http://www.librys.com/plaguicidas/
    http://www.monografias.com/trabajos14/losplaguicidas/losplaguicidas.shtml
    http://www.lenntech.com/espanol/tabla-peiodica/As.htm

    SUERTE MI ESTIMADO DESDE MEXICO............................... :D :D :D
     
  3. Steve_aph

    Steve_aph e-mergencista novel

    Muchas Gracias

    la verdad es que esta muy completo, aunque si me hubiera gustado que mas pesonas hubieran contestado las preguntas, yo pienso que estos topicos nos fortalecen como personal de atencion prehospitalaria, y a veces ni siquiera les ponen cuidado......bueno, gracias una ves mas y ojala mas personas puedan participar..... :wink:
     
  4. ANTORCHA

    ANTORCHA e-mergencista experimentado

    De nada Steve, saludos desde Mexico para Venezuela.

    Suerte.....

    PD: no te desanimes.
     
  5. Steve_aph

    Steve_aph e-mergencista novel

    y que hay de.....

    como harias una historia clinica prehospitalaria.....

    seria igual a una historia medica o cambia en algunos aspectos tu que opinas, o que opinan los foristas?
     
  6. ANTORCHA

    ANTORCHA e-mergencista experimentado

    Hola Steve:

    Con relaciopn a tu pregunta creo que es muy dificil hacer una Historia Clinica Medica principalmente por el tiempo que te llevaria, si bien es cierto que al evaluar a un paciente tu puedes recopilar datos certeros con respectoa la patologia o bien urgencia que tengas en tu paciente.

    Si existe tal vez mucha diferencia entre una historia clinica prehospitalaria a una hospitalaria, ademas de que no todos los paramedicos tienen una alta capacitacion, asi como en Mexico existen 3 niveles de Tecnicos en Urgencias Medicas, el TUM 1 es mas basico, el TUM 2 es mas clinico, y el TUM 3 pues es mas clinico, sin embargo esto no determina que te capacites mas y seas un excelente Paramedico.

    Saludos..... :D
     
  7. Steve_aph

    Steve_aph e-mergencista novel

    Bueno.....

    Mi caso entonces es diferente al mexicano pues yo estudio en colombia y es una tecnologia en atencion prehospitalaria, yo salgo aqui como un paramedico con conocimientos avanzados en soporte de vida, por lo que para mi una historia clinica es superimportante....desde el motivo de consulta, pasando por la enfermedad actual, revision por sistemas, antecedentes, examen fisico, diagnostico y tratameinto, lo que no se es como enfocar este paciente a la huistoria clinica habitual......es dificil....o se me hace dificil, espero haberme explicado bien......bueno antorcha de todas maneras gracis. Esteban.
     
  8. ANTORCHA

    ANTORCHA e-mergencista experimentado

    Saludos Esteban....
    Pero recueerda que lo mas importante es el timpo de traslado del paciente, si este es considerado en tu localidad adelante realiza las historias clinicas que puedas, es muy importante. Suerte desde Mexico y saludos a Colombia...... En hora buena..... :D :D :D
     

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