Raul Armando
e-mergencista experimentado
Reacciones colinérgicas de Tipo I, o síndrome muscarínico de la intoxicacion por OF
Se debe a la hiperestimulación del receptor muscarínico por la acetilcolina ya que esta inhibida la acetilcolinesterasa. Sus principales síntomas son: miosis isocórica y reactiva, fasciculaciones, sialorrea, diaforesis, diarrea, epifora, broncoespasmo, bradicardia. En casos severos puede acompañarse de deterioro del estado de conciencia o encefalopatía por organofosforados y de signos falsos de focalización; esto se debe a la inhibición de estearasa neurotoxica en el tracto corticoespinal de la vía piramidal. El manejo se instaura con sulfato de atropine endovenoso a demanda con monitoria cardiovascular permanente idealmente en la UCI, siendo la frecuencia cardiaca y la tension arterial los parametros a tener en cuenta para calcular el número de bolos o la velocidad de infusión de la atropina según sea el caso. Con frecuencias cardiacas superiores a 140 por minuto se recomienda espaciar los bolos o disminuir la velocidad de infusión hasta que este parametro haya vuelto a 100-120 por minuto, cuando se reiniciara el procedimiento.
Se debe a la hiperestimulación del receptor muscarínico por la acetilcolina ya que esta inhibida la acetilcolinesterasa. Sus principales síntomas son: miosis isocórica y reactiva, fasciculaciones, sialorrea, diaforesis, diarrea, epifora, broncoespasmo, bradicardia. En casos severos puede acompañarse de deterioro del estado de conciencia o encefalopatía por organofosforados y de signos falsos de focalización; esto se debe a la inhibición de estearasa neurotoxica en el tracto corticoespinal de la vía piramidal. El manejo se instaura con sulfato de atropine endovenoso a demanda con monitoria cardiovascular permanente idealmente en la UCI, siendo la frecuencia cardiaca y la tension arterial los parametros a tener en cuenta para calcular el número de bolos o la velocidad de infusión de la atropina según sea el caso. Con frecuencias cardiacas superiores a 140 por minuto se recomienda espaciar los bolos o disminuir la velocidad de infusión hasta que este parametro haya vuelto a 100-120 por minuto, cuando se reiniciara el procedimiento.