Johnny B.
Colaborador
Les comento este caso que atendimos hoy 6 de noviembre y que mientras lo escribo no se tiene un diagnóstico certero.
Paciente masc. 23 años, laborando en finca bananera en deshoja (cortar las hojas medio secas) en zona donde hace dos días aplicaron Counter (nematicidad organofosforado) en forma segura. Aqueja a sus compañeros súbito dolor abdominal y vómito de contenido alimenticio. Al arribo del compañero en unidad básica (+o- 5 min)el paciente esta CAO y deambulando, indica siempre ha sido sano y que solo se siente mareado.
Durante el trayecto aqueja pérdida de visión, mareos e inicia con salivación y empieza a convulcionar.
En la clínica le esperamos la Dra. y yo y le recibimos con movimientos tónico clónicos, criodiaforético pálido y bradicardico (38 lpm). Pupilas anisocoricas.
Se le aplica Diazepam 1/2 ampolla y ceden las convulciones. Se le aplica 1 mg atropina e inmediatamente pasa a taquicardia 140 lpm y EKG con infradesnivel de 6 mm e inversión onda T. SpO2 de 52%, se coloca mascarilla reservorio con O2 13 lts y remonta a 72%. Las pupilas se tornan ambas puntiformes, CsPs con leves roncos hemitórax izq.
Se intuba y aumenta la SaO2 a 78%. Se realiza glicemia X mm y da 387 mg/dl.
Se traslada a centro médico de emergencias y se mantiene con fasciculaciones. En ese centro falla el laboratorio para colinesterazas por lo es referido a Hosp. con mayor respuesta donde arriba en las mismas condiciones 1 y 1/2 hora después.
Manejamos dos Idx: 1.- Intoxicación con organofosforado y 2.- Lesión sistema nervioso central de origen desconocido.
Quisiera saber su opinión al respecto (principalmente Dx presuntivo) y cualquier duda me la consultan.
Paciente masc. 23 años, laborando en finca bananera en deshoja (cortar las hojas medio secas) en zona donde hace dos días aplicaron Counter (nematicidad organofosforado) en forma segura. Aqueja a sus compañeros súbito dolor abdominal y vómito de contenido alimenticio. Al arribo del compañero en unidad básica (+o- 5 min)el paciente esta CAO y deambulando, indica siempre ha sido sano y que solo se siente mareado.
Durante el trayecto aqueja pérdida de visión, mareos e inicia con salivación y empieza a convulcionar.
En la clínica le esperamos la Dra. y yo y le recibimos con movimientos tónico clónicos, criodiaforético pálido y bradicardico (38 lpm). Pupilas anisocoricas.
Se le aplica Diazepam 1/2 ampolla y ceden las convulciones. Se le aplica 1 mg atropina e inmediatamente pasa a taquicardia 140 lpm y EKG con infradesnivel de 6 mm e inversión onda T. SpO2 de 52%, se coloca mascarilla reservorio con O2 13 lts y remonta a 72%. Las pupilas se tornan ambas puntiformes, CsPs con leves roncos hemitórax izq.
Se intuba y aumenta la SaO2 a 78%. Se realiza glicemia X mm y da 387 mg/dl.
Se traslada a centro médico de emergencias y se mantiene con fasciculaciones. En ese centro falla el laboratorio para colinesterazas por lo es referido a Hosp. con mayor respuesta donde arriba en las mismas condiciones 1 y 1/2 hora después.
Manejamos dos Idx: 1.- Intoxicación con organofosforado y 2.- Lesión sistema nervioso central de origen desconocido.
Quisiera saber su opinión al respecto (principalmente Dx presuntivo) y cualquier duda me la consultan.
