Intoxicacion por gas de cocina

Pte de 48 anos de edad con antecedentes de salud que ha sufrido"una intoxicacion" debido a un escape de gas en su hogar. el y su hija de 4 anos se encontaban en la casa y estaban durmiendo mientras se produjo el escape de gas.
el padre fue despertado y presentaba tos igual que su hija.son llevados al hospital donde se quedaron en observaciones y se les dio oxigeno.
no han presentado cianosis en ningun momento ni otros sintomas signos de baja saturación .ambos dos evolucionaron bien y se incorporaron a su vida cotidiana..
la esposa del paciente se encuentra en el exterior por motivos laborales.
alrededor de 2 a 4 semanas despues del accidente el paciente(padre)empezó a presentar trastornos de conducta no cosinaba,dejaba la hija en el circulo infantil,presentaba conductas agresivas y tenia durante su ingreso en una sala de medicina interna hasta haluzinaciones y temblores.
se trata a descartar una causa organica de dicha conducta sospechando una neoplasia del lobulo frontal etc. estos diagnosticos se descartan porque el paciente tenia una tumografia de craneo absolutamente normal.
en el EEG el neurlogo senala trastornos electricos en la mayoria de la derivaciones.
se explora la parte psicologica del paciente y se confirma que el no tiene antecedentes psiquiatricos personales ni familiares y que el mismo no presento nunca trastornos de conducta ni siquiera bajo circunstancias graves.se pensó por parte de la psicologa de la sala que las manifestaciones pudieran estar relacionadas con la ausencia de su esposa o algo por el estilo pero nada de esto se ha podido obtener entrevistando a sus familiares y al final a la esposa recien llegada.al mes estas manifestaciones desaparecen y el vuelve ser la misma persona de antes y desde el punto de vista del EEG se recupero por volver a tener dentro de 3 meses un EEG normal .
el se mejoro practicamente sin tto psiquiatrico si mal no lo recuerdo.

quiero anadir que el paciente presento todas las pruebas de rutina con valores fisiologicos,incluyendo cultivos de sangre,pruebas imunologicas del liquido cefaloraquideo etc.
En dicho paciente no sa ha podido hacer un diagnostico de total certeza y se explico el cuadro fenomenal desde el punto de vista teorico.
La literatura médica como el Texto básico de Medicina Interna Harrison menciona que las intoxicaciones por monoxido de carbon(CO)pueden tener manifestaciones tardias de la esfera psiquica que pueden estar entre trastornos de la personalidad y cuadros psiquiatricos.En otras fuentes revisadas se habla de alteracion de los neurotransmisores que explican el porque de los trastornos neuropsiquiatricos.
explicamos este cuadro como una manifestacion tardia de intoxicacion de monoxido de carbon que ha ocasionado un trastorno transitorio en la funcionaliad de los neurotransmitores debido a alteracion estructurales y de carga electrica(en el sentido quimico) de los neurotransmisores.dando lugar a una desfuncion neurocelular originando dichas manifestaciones. La recuperacion se efectuó al eliminarse estos transmisores afectados y al instalarse la prododuccion y regulacion de los neorotransmisores de manera fisiologica.

En interconsulta con los toxikologos nos enteramos que gran parte del gas de cocina presenta importantes niveles de momoxido de carbon.


agradeceria comentarios e ideas sobre este caso

Les deseo a todos un feliz ano nuevo!

 

Aclaración dentro de lo posible

El caso es de la Habana ,Cuba
En la interconsulta con el servicio de toxicologia nos hicieron entender que el CO se elimina.Es un producto que puede estar en mas altas concentraciones aun cuando la combustion es incompleta . debido a su enorme afinidad a la hemoglobina(ca.200 superior con respecto al oxigeno)puede ser una causa probable segun ellos.La instalacion de gas en el hogar del paciente tenia problemas tecnicos al parecer ,pero no sabemos mas nada de otros detalles .

no tenemos datos clinicos de la atencion del paciente cuando sufrio el accidente junto a su hija.los datos son obtenidos por el interrrogatorio médico en sala.
lo fenomenal de este caso son las manifestaciones tardias y transitorias como se han descrito.
Dichas manifestaciones tardias de intoxicacion por "gases"se describen
por intoxicaciones de CO.
esta claro que una oxidacion completa de una molecula como el butano tiene como productos finales C02+H20.(2/C4H10+9/O2=4/CO2+10/H2O)

la consulta con toxicologia fue durante su ingreso donde presento el cuadro confusional es decir unas semanas despues del accidente!!

Desde el punto de vista clinico seria interesante conocer si otros colegas han tenido casos parecidos con ó sin relacion con gas de cocina!
nos quedamos con la sospecha de la intoxicación por CO porque era lo mas evidente como causa de las manifestaciones descritas y hemos sido
confirmados bibliograficamente.sin embargo no consideramos en ningun momento que es un diagnostico de certeza de ningun modo!
es un enfoque teorico para tratar de explicar este fenomeno!

respetuosamente y enagradecimiento del Link enviado desde Chile

Dr.Sporidis