Inhalación con solventes y pinturas.

[cobae_bcs]

Buenas TArdes el fin de semana pasado en mi ciudad hubo un incendio en una tienda de pinturas y solventes, por la escases de equipos de aire nuestros bomberos tubieron, en su gran mayoria, que atender esta emergencia sin ellos.

En la área de recuperación se atendieron a cerca de 25 bomberos por problemas con la inhalación de estos solventes.

Sin embargo un problema que detectamos ya en la evaluación del evento en el equipo médico es que todos aquellos pacientes que en el tratamiento fuerón puestos en posición de tren de lemburg tubieron problemas respiratorios más complicados; como generación de extertores de predominencia basal en ambos lados, a diferencia de los que fueron puestos en una posición de semi fowler y en todos los casos su tiempo de exposición a la atmosfera fue relativamente normal.

Esto nos lleva a la incognita si la posición tienen algo que ver, hemos estado buscando información pero no encontramos nada concreto, oja puedan ayudarnos.

 

[PMRoman]

Sin embargo un problema que detectamos ya en la evaluación del evento en el equipo médico es que todos aquellos pacientes que en el tratamiento fuerón puestos en posición de tren de lemburg tubieron problemas respiratorios más complicados; como generación de extertores de predominencia basal en ambos lados, a diferencia de los que fueron puestos en una posición de semi fowler y en todos los casos su tiempo de exposición a la atmosfera fue relativamente normal..

No encuentro la explicacion de por que poner a pacientes con problema respiratorio en posicion trendelemburg, lo mas ideal hubiese sido colocarlos en semi Fowler.

A un paciente con problema respiratorio NUNCA hay que ponerlos en trendelemburg, corremos el riesgo de una bronco-aspiración y esta posicion no mejora para nada la disnea.

Por sierto... Creo que es muy peligroso el entrar sin equipo autonomo, pobres bomberos, hay que apoyarlos un poco mas .

 

[Hugo Enriquez]

Ademas del riesgo de broncoaspiracion, por simple dinamica de gases estos tienden a subir, es por ello que al colocar al paciente en semi-fowler es mejor la recuperacion que en cualquier otra posicion, ya que fluyen mas facilmente.

 

[mikeld]

Supongo que a los pacientes que se les puso en trendelemburg fue por presentar otra patologia,aunque siempre hay que valorar prioridades..

 

[seneca]

por simple dinamica de gases estos tienden a subir, es por ello que al colocar al paciente en semi-fowler es mejor la recuperacion que en cualquier otra posicion, ya que fluyen mas facilmente.

Los gases, dependiendo de su naturaleza, pueden ser mas pesados o ligeros que el aire lo cual determinara si un gas concreto "sube" o "baja". En el caso de los disolventes no sabria decirte sin son mas pesados o no que el aire, habria que conocer su composicion y echar un vistazo a la tabla periodica de elementos

Tambien hay que tener en cuenta que los pulmones no hay que verlos como cavidades amplias sino como multiples diminutas cavidades dentro de las cuales el espacio es tan infimo que no cabe la posibilidad de migracion hacia "arriba" o hacia "abajo" de los gases. Tampoco se separan en los pulmones los gases segun su peso, por ejemplo; no por respirar una mezcla de Helio (mucho mas ligero que el oxigeno) y Oxigeno los lobulos superiores van a llenarse mas de Helio y el Oxigeno reservarse para las bases de los pulmones. La homogeneidad y concentracion de los gases en los pulmones permanece constante e invariable. La complejidad y el laberinto "fisico" que forman los arboles bronquiales y los alveolos asi como el reducido tiempo que los gases estan en reposo en su interior impiden la separacion de las mezclas de gases.

Lo unico que puede variar es el hecho de que al respirar llenemos mas o menos los pulmones y sus bases, una respiracion superficial dejara las bases menos ventiladas y el aire se quedara mas "estanco" y enrarecido en las mismas.

No se si me he explicado

 

[Héctor Elzier CG]

todos aquellos pacientes que en el tratamiento fuerón puestos en posición de tren de lemburg tubieron problemas respiratorios más complicados; como generación de extertores de predominencia basal en ambos lados, a diferencia de los que fueron puestos en una posición de semi fowler

Si pensamos un poco en la Fisiologia yo te diria lo siguiente:

Cuando colocas a un paciente en una posicion de Trendelemburg, lo que estas haciendo es que la sangre de las extremidades inferiores vaya hacia el tronco del paciente, probablemente con esto, mas la lesión que provoco el quimico (solvente o pintura) en el pulmon del paciente, aumento la cantidad de sangre que pasa por los pulmones y esto te condiciono los estertores...Como cuando tienes un paciente con aumento de precarga de hemicardio izquierdo...Tienen estertores....Algo parecido a un Edema Agudo de Pulmon

Y cuando colocas al paciente en Semi Fowler, por la misma posición, la sangre de tronco por gravedad va hacia Miembros Pelvicos.

Esa es mi explicación un poco lógica.