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Hemotórax postraumático y algo más.

Tema en 'Casos de Trauma' comenzado por ERMIS MATOS, 24 Mar 2009.

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  1. ERMIS MATOS

    ERMIS MATOS Usuario invitado

    JOVEN MASCULINO DE 24 AÑOS DE EDAD, QUE VIAJABA EN UNA MOTOCICLETA, EL VEHICULO SE IMPACTA CONTRA UN ARBOL DERRIBADO Y DICHO JOVEN FUÉ ENCONTRADO EN LA LADERA DE UNA MONTAÑA A UNOS 100 METROS DEL IMPACTO A UNA INCLINACION DE 45o POR UNA SUPERFICIE BOSCOSA LENA DE ARBUSTOS.

    EL SISTEMA DE EMERGENCIA FUE ACTIVADO 14 MINUTOS DESPUES DE OCURRIDO EL INCIDENTE, POR EL CUERPO DE GUARDABOSQUES QUE PATRUYABA EL ÁREA, AL LLEGAR A LA ESCENA SE ENCUENTRA EL PACIENTE INOVILIZADO CON TECNICAS DE PRIMEEROS AUXILIOS. AL EXAMINAR AL PACIENTE DIAGNOSTICAMOS UN HEMONEUMOTORAX ATENCION, EN HEMITORAX IZQUIERDO POR FRACTURAS COSTALES, LO CUAL SOLUCIONAMOS DE INMEDIATO REALIZANDO UNA PLEUROTOMÍA MINIMA BAJA, DRENANDO 200ml DE SANGRE MESCLADA CON MATERIAL QUILOSO, REPUSIMOS VOLEMIA, CORREGIMOS TODO LO DEMÁS Y COMENZAMOS EL TRASLADO CON EL PACIENTE ESTÁBLILIZADO, HACIA EL CENTRO DE ATENCIÓN A TRAUMAS QUE SE ENCONTRABA A 1 hora DE VIAJE EN AMBULANCIA DE SVA. LUEGO DE 10 MINUTOS EN MARCHA, OBSERVAMOS CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DEL PACIENTE, TALES COMO:

    Fc. 130 por minuto. Casi imposible de auscultar.
    TAS 90
    TAD 40(de manera paradójica)
    MICROVOLTAGE EN EL ELECTROCARDIOGRAMA con cambios inespecíficos del segmento ST-T, incluyendo onda P y QRS. (En fin una disociación electromecánica)
    AUMENTO DE DIMETRO DE LAS VENAS DEL CUELLO Y AMBOS MIEMBROS UPERIORES.
    Fr. 35 por minuto.
    AUMENTO DEL AREA DE MATIDÉS CARDÍACA, 8cm HACIA EL LADO DERECHO.

    PODRIAN DECIRME UDS QUE HARÑIAN ANTE TAL SITUACIÓN Y QUE DIAGNOSTICARÍAN.

    OTROS DATOS:
    ESTADO DE CONCIENCIA CONSEVADO ESCALA DE GLASGOW 13 PUNTOS.
    NUMEROSAS LESIONES CAUMÁTICAS POR FRICCIÓN EN APROXIMADAMENTE EL 60% DE SU SUPERFICIE CORPORAL.
    ORIFICIO DE ENTRADA DE UN CUERPO EXTRAÑO EN EL TORAX, A NIVEL DEL 6to ESPACIO INTEROSTAL IZQUIERDO, DEBAJO DE LA REGIÓN AXILAR, CON UN DIÁMETRO DE 0,7milimetos.
    PRESENCIA DE ENFISEMA SUBCUTANEO, DISNEA CON INTENSIFICACIÓN PROGRESIVA.
    RUIDOS RESPIRATORIOS ALGO DISMINUIDOS EN EMITORAX LESIONADO LUEGO DE PLEUROTOMÍA.
     
    Etiquetas:
  2. JuanMi

    JuanMi Co-administrador Miembro del Equipo

    ERMIS MATOS, intenta escribir con letras minúsculas, por favor.

    Muchas gracias.
     
  3. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Y yo añadiria que cuidaras tu ortografía, gracias.
     
  4. ERMIS MATOS

    ERMIS MATOS Usuario invitado

    OK Gracias a todos.
    Esto es lo que realizamos.
    ü Colocamos al paciente en posición supina 30 grados.
    ü Correcta limpieza en la pared posterior del tórax con solución e povidone (betadina)
    ü Anestesia en el tejido celular subcutáneo inmediatamente a la izquierda del esternón y e el 5to espacio intercostal con lidocaina al 1% sin epinefrina.
    ü Conectar la aguja de calibre grueso a la jeringuilla y fijar a la aguja la derivación (V) del electrocardiograma.
    ü La aguja se introduce haciendo aspiración continua hasta sentir la penetración en el saco pericárdico.
    ü Ocurre una elevación del segmento PR o del ST en el electrocardiograma al producirse el contacto de la aguja con el pericardio.
     
  5. Dr. Skawman

    Dr. Skawman rcp-mexico.com Miembro del Equipo

    No entiendo de qué se trata este "caso clinico".... Primero nos dices que se diagnosticó un hemoneumotorax "atención" (lo cual no existe :roll:) y luego nos das otros datos... y nos preguntas ¿qué haríamos y qué más diagnosticamos?...
    Obviamente se trata de un tamponade... pero en lugar de permitir que la gente responda a tu pregunta... nos dices inmediatamente que hicieron una pericardiocentésis.... ¿para qué preguntas si no das oportunidad de responder?
     
  6. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Hemotórax postraumático y algo más.

    Dado que el forero que abrió el post no ha vuelto al tema que inició y dado lo caótico del planteamiento del mismo, cierro el tema.

    Un saludo.
     
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