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Hemorragia Vaginal

Tema en 'Casos Clínicos' comenzado por StarWarsFan, 12 Ene 2012.

  1. StarWarsFan

    StarWarsFan e-mergencista activo

    Se trata de un femenino de 15 años que presenta hemorragia vaginal desde aproximadamente hace dos horas.

    También presenta piel fría y pálida, existe sudoración fría excesiva y le dice usted que siente "que se va".

    Le dice a usted que ha tenido ausencia de menstruación desde hace más o menos 2 semanas y media. Al temer de un posible embarazo, ella decidió tomar un té abortivo.

    No hay más datos adicionales.

    ¿Qué manejo le darían a éste paciente? ¿Qué signos esperaría encontrar?
     
    Etiquetas:
  2. JuanMi

    JuanMi Co-administrador Miembro del Equipo

    Respuesta: Hemorragia Vaginal

    En principio, asegurar permeabilidad de vía aérea, oxigenoterapia a alto flujo, canalización de 2 vías periféricas de grueso calibre, fluidoterapia para mantener tensión arterial sistólica de 90 mmHg, cubrir al paciente con manta para conservar el calor corporal y traslado urgente a unidad ostétrico-ginecológica.
     
  3. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Hemorragia Vaginal


    Como, que yo sepa, no existen tés abortivos, una hemorragía que parace estar metiendo en shock hipovolémico a la joven paciente, apunta a maniobra abortiva ilegal.

    Y poco que añadir a lo apuntado por JuanMi.
     
  4. eduardojc

    eduardojc e-mergencista activo

    Respuesta: Hemorragia Vaginal

    Coicido con ambos colegas, con mi lista de posibles causas: ABORTO PROVOCADO / EMBARAZO ECTÓPICO ROTO, porque siempre hay que pensar con mente abierta.
     
  5. ABUELEITOR

    ABUELEITOR Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Hemorragia Vaginal

    infusión de culantrillo
     
  6. Dr. Skawman

    Dr. Skawman rcp-mexico.com Miembro del Equipo

    Respuesta: Hemorragia Vaginal

    Plantas abortivas: Plantas abortivas « Herbalia
     
  7. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo


    ¿Y son realmente abortivas? ¡¿uh?!


    El embarazo ectópico aunque puede meter a la paciente en shock hipovolémico, no suele producir sangrado externo.
     
  8. JuanMi

    JuanMi Co-administrador Miembro del Equipo

    Respuesta: Hemorragia Vaginal

    Además, creo que el embarazo ectópico se suele presentar como un cuadro de abdomen agudo, ¿no?. Corregidme si me equivoco, por favor.
     
  9. StarWarsFan

    StarWarsFan e-mergencista activo

    Respuesta: Hemorragia Vaginal

    Síntomas
    • Sangrado vaginal anormal
    • Amenorrea
    • Sensibilidad en las mamas
    • Lumbago
    • Cólico leve en un lado de la pelvis
    • Náuseas
    • Dolor en la parte inferior del abdomen o en el área de la pelvis

    Si el área del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los síntomas pueden empeorar. Estos pueden abarcar:
    Sensación de desmayo o realmente desmayarse
    • Presión intensa en el recto
    • Dolor que se siente en el área del hombro
    • Dolor agudo, súbito e intenso en la parte inferior del abdomen
    • El sangrado interno debido a una ruptura puede llevar a que se presente hipotensión y desmayo en alrededor de 1 de cada 10 mujeres.


    Embarazo ectópico: Medline Plus enciclopedia médica
     
  10. JuanMi

    JuanMi Co-administrador Miembro del Equipo

    Respuesta: Hemorragia Vaginal

    Bien, para descartar, ¿tu paciente tenía dolor?, ¿cómo era éste?: características, evolución, intensidad....
     
  11. StarWarsFan

    StarWarsFan e-mergencista activo

    Respuesta: Hemorragia Vaginal

    La paciente en ningún momento refirió dolor, únicamente los síntomas descritos anteriormente.
     
  12. Dr. Skawman

    Dr. Skawman rcp-mexico.com Miembro del Equipo

    Respuesta: Hemorragia Vaginal

    ¿Ni siquiera un pequeño cólico o molestia abdominal?
     
  13. StarWarsFan

    StarWarsFan e-mergencista activo

    Respuesta: Hemorragia Vaginal

    Discúlpenme, grandisimo error, la paciente presentó un dolor leve en el vientre al comienzo del sangrado, pasadas las dos horas, presentaba dolor intenso.

    Disculpen el error, no estuve en el caso en persona, me lo contó otra persona y los detalles se escapan... :oops:

    Salu2.
     
  14. JuanMi

    JuanMi Co-administrador Miembro del Equipo

    Respuesta: Hemorragia Vaginal

    Para presentar un caso clínico, hay que conocer bien los detalles del mismo. Los foreros hacen muchas preguntas sobre el caso que no se pueden quedar sin respuesta o con respuestas erróneas.
     
  15. eduardojc

    eduardojc e-mergencista activo

    Respuesta: Hemorragia Vaginal

    "El embarazo ectópico aunque puede meter a la paciente en shock hipovolémico, no suele producir sangrado externo."

    Pues personalmente atendí en una ocasión a una joven de 16 años con un cuadro muy similar al que refiere el caso en cuestión, y sí presentaba sangrado externo, tanto que cuando llegamos a ella estaba en shock hipovolémico. Luego en la unidad quirúrgica se comprobó que era un embarazo ectópico roto (no recuerdo el lugar de implantación).

    Aun así me gusta mucho el debate, gracias a todos
     
    Última modificación: 16 Ene 2012
  16. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Hemorragia Vaginal

    El embarazo ectópico suele presentar un cuadro de schock hipovolémico y dolor abdominal agudo, el diagnóstico defintivo se hará en el quirófano.
    El embarazo ectópico en evolución, presentan pérdidas hemáticas irregulares y dolor abdominal.​

    Puede que estemos confundiendo los síntomas previos a la rotura del éctópico, que a menudo presenta metrorragia irregular y escasa.

    Un saludo.
     
  17. TOMMYTEM

    TOMMYTEM e-mergencista nuevo

    Respuesta: Hemorragia Vaginal

    No, no tiene porque cursar con un abdomen agudo, puede tener un sangrado similar al de la regla pero muy dilatado en el tiempo, de hecho en algún caso se confunde con problemas hormonales. Sí hay duda , test de embarazo y ecografia .
     
  18. osielcm

    osielcm e-mergencista nuevo

    Respuesta: Hemorragia Vaginal

    La paciente está entrando en un shock hipovolémico por la hemorragía vaginal.
    Propongo se le administre Ringer lactato o solució salina 0,9% a chorro.
    Vigilancia estricta de los signos vitales fundamentalmente TA, FC, así como saturación de oxígeno.
    Contener la hemorragia si aún sigue activa.
    Luego de estabilizar hemodinámicamente profundizar en el interrogatorio precisar en los antecedentes personales y familiares y examen físico
    Pensar en probables causas de sangrado vaginal:
    - Embarazo ectópico
    - Trauma genital
    - Quiste folicular roto
    Realizar ecografía del aparato ginecológico.
    Hemograma.
    - Interconsultar con la guardia de ginecología.
     
    A Rjimemor le gusta esto.
  19. Belladonna

    Belladonna Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Hemorragia Vaginal


    Hoy día no se recomienda la infusión de sueroterapía a chorro, por el peligro de hemodilución entre otras, se recomienda mantener hipotensión permisiva

    Enlaces relacionados:
    http://www.e-mergencia.com/foro/f135/reposicion-inmediata-liquidos-11993/index11.html
    http://www.e-mergencia.com/foro/f17...eas-sobre-manejo-hemorragia-politrauma-27621/

    Un saludo.
     
  20. Néstor Rodríguez

    Néstor Rodríguez e-mergencista novel

    Respuesta: Hemorragia Vaginal

    Lo primero monitorizar signos vitales, PA y controlar el pulso en todo momento, canalizar via de dos luces con fluidoterapia, vigilar frecuencia respiratoria, controlar la aparición de shock hipovolémico y traslado URGENTE al hospital.

    SALUDOS...
     

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