Guías sobre el uso de la VMNI y CPAP 2011

Belladonna

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Clinical practice guidelines for the use of noninvasive positive-pressure ventilation and noninvasive continuous positive airway pressure in the acute care setting

Sean P. Keenan, Tasnim Sinuff, Karen E.A. Burns

La VMNI es una opción para los pacientes que sufren Insuficiencia Respiratoria. Acaban de ser publicadas por el Canadian Medical Association Journal, unas nuevas guías para el uso de la VMNI y la CPAP.

A continuación se resumen las indicaciones.

INDICACIONES DE VMNI:

Para pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), o Edema Pulmonar de origen Cardiogénico, la VMNI debe ser de primera elección.

También tras la cirugía o en pacientes Inmunocomprometidos.

Los pacientes que sufren Edema Pulmonar de origen Cardiogénico, sin presentar shock o Sd Coronario Agudo que precisa Revascularización Urgente, se benefician del uso de la VMNI o CPAP.

En la reagudización de EPOC, definida como un pH < 7,35 e Hipercapnia relativa, se debe usar la VMNI junto con el tratamiento habitual.

Para pacientes con Edema Pulmonar de origen Cardiogénico la mascarilla de CPAP es tan efectiva como la VMNI.

La CPAP no debe usarse en pacientes con Lesión Pulmonar Aguda (ALI).

Se puede hacer un intento con VMNI en pacientes con Distrés Respiratorio (SDRA), si son postoperados o inminocomprometidos.

En los Centros con amplia experencia en VMNI, se puede intentar extubar con VMNI.

El Oxígeno-Helio no debe usarse con la VMNI, en pacientes con reagudización de EPOC.

En los pacientes con bajo riesgo de Insuficiencia Respiratoria tras la extubación, no debe usarse por rutina la VMNI.

La VMNI no debe usarse por rutina en pacientes que no sufren EPOC ni en insuficiencia respiratoria postextubación.

La CPAP se puede utilizar en pacientes con Insuficiencia Respiratoria tras una Cirugía Abdominal.

La VMNI se puede utilizar en pacientes con Insuficiencia respiratoria tras Cirugía de resección Pulmonar.

Los pacientes con Insuficiencia Respiratoria Aguda que reciben VMNI, debe usarse una mascarilla facial mejor que nasal.

http://www.semicyuc.org/temas/forma...ica/guias-sobre-el-uso-de-la-vmni-y-cpap-2011
 
Respuesta: Guías sobre el uso de la VMNI y CPAP 2011

Fundamentos básicos de Ventilación Mecánica No Invasiva en medicina de Urgencias y Emergencias.​
 

Adjuntos

  • fundamentosVMNI.pdf
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Respuesta: Guías sobre el uso de la VMNI y CPAP 2011

Ventilación no invasiva: ¿cuándo, cómo y dónde?

Lorencio, C.; Sirvent, J.M.


Publicado en Med Intensiva. 2012;36:601-3. - vol.36 núm 09

Para concluir y a modo de resumen, en vista de los estudios publicados, podemos preguntarnos y responder lo siguiente:


¿Cuándo utilizaremos la ventilación mecánica no invasiva?
  • - En casos de IRA en pacientes inmunodeprimidos o con malignidad hematológica en situación de estabilidad hemodinámica y nivel de conciencia suficiente.
  • - En casos de IRA secundaria a descompensación de la EPOC o edema agudo de pulmón cardiogénico, traumatismo torácico o atelectasia en situación de estabilidad hemodinámica y nivel de conciencia suficiente.
  • - En casos de IRA hipoxémica secundaria a neumonía de la comunidad o/y SDRA en situación de estabilidad hemodinámica y nivel de conciencia suficiente.
  • - En la prevención de la IRA tras la extubación en aquellos pacientes con elevado riesgo de desarrollar IRA después de ser extubados por antecedentes de EPOC o por insuficiencia cardíaca previa.
¿Cómo y dónde utilizaremos la ventilación mecánica no invasiva?
  • - La VNI se debe aplicar de forma precoz, debe ser manejada por personal experimentado en la técnica y en unidades donde el paciente pueda estar suficientemente monitorizado.
  • - En pacientes con IRA hipoxémica se debe prestar especial atención a la evolución de los pacientes mayores con puntuaciones en las escalas de gravedad más elevadas, con trabajo respiratorio, con neumonía o SDRA como causa de la IRA hipoxémica y con falta de mejoría clínica y de la oxigenación tras el inicio de la VNI.
 
Respuesta: Guías sobre el uso de la VMNI y CPAP 2011

Buen dato Bella , esto también se puede considerar en prehospitalaria , más bien en SVA con disponibilidad de un personal diestro en la técnica y todos los recursos de monitorización , teniendo presente las condiciones clínicas del paciente , como bien justifica el documento …..

Gracias
 
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