Orcho
e-mergencista experimentado
Caso clínico
Ahí va el caso más impactante que he tenido hasta el momento
Llamada por varón de 60 anhos (lo sient, este ordenador no tiene la "enhe") víctima de una explosión en una fábrica de gas medicinal.
Cuando llegamos encontramos al individuo, cuya patología conocida era hipercolesterolemia, que había salido por su propio pie de la habitación donde estaba pintando y ya los companheros le habían sacado la ropa y comenzado a lavar con agua.
Presentaba quemaduras de 3º grado en el 95% del cuerpo (solo se salvaban las plantas de los pies y el antebrazo derecho). FC 90 lpm, Sat 97%, ECG? (no había donde pegar los electrodos), TA 90/60 mmHg. Sin dolor, sin disnea, sin fracturas aparentes ni a la palpación, sin hemorragia.
Canalizamos rápidamente 2 vías 14G y comenzamos reposición hídrica con SF. Sedamos con 14 mg de Etomidato, relajamos con 7 mg de Vecuronio, intubamos (TOT nº y procedimos a ventilación mecánica (ETCO2 22). Empleamos 4 l de SF en el lavado corporal, envolvimos en sábanas para quemados y pusimos la manta térmica.
Transportamos al hospital sedado con una perfusión de Midazolam (5 mg/h). Por el camino cambiamos el filtro del ventilador 2 veces porque se quedaba todo negro. A los 30 minutos (de haber sido llamados) ya estábamos en la sala de emergencia de un hospital central.
A los 5 minutos de llegar al hospital entra en bradicardia, asistolia y muerte (se decidió no iniciar SVA).
Confieso que nunca vi morir a nadie tan rápido...
Qué os sugiere esto? Cómo se explica la falta de síntomas? Y la saturación de 97%? Se podría haber hecho algo más?
Ahí va el caso más impactante que he tenido hasta el momento
Llamada por varón de 60 anhos (lo sient, este ordenador no tiene la "enhe") víctima de una explosión en una fábrica de gas medicinal.
Cuando llegamos encontramos al individuo, cuya patología conocida era hipercolesterolemia, que había salido por su propio pie de la habitación donde estaba pintando y ya los companheros le habían sacado la ropa y comenzado a lavar con agua.
Presentaba quemaduras de 3º grado en el 95% del cuerpo (solo se salvaban las plantas de los pies y el antebrazo derecho). FC 90 lpm, Sat 97%, ECG? (no había donde pegar los electrodos), TA 90/60 mmHg. Sin dolor, sin disnea, sin fracturas aparentes ni a la palpación, sin hemorragia.
Canalizamos rápidamente 2 vías 14G y comenzamos reposición hídrica con SF. Sedamos con 14 mg de Etomidato, relajamos con 7 mg de Vecuronio, intubamos (TOT nº y procedimos a ventilación mecánica (ETCO2 22). Empleamos 4 l de SF en el lavado corporal, envolvimos en sábanas para quemados y pusimos la manta térmica.
Transportamos al hospital sedado con una perfusión de Midazolam (5 mg/h). Por el camino cambiamos el filtro del ventilador 2 veces porque se quedaba todo negro. A los 30 minutos (de haber sido llamados) ya estábamos en la sala de emergencia de un hospital central.
A los 5 minutos de llegar al hospital entra en bradicardia, asistolia y muerte (se decidió no iniciar SVA).
Confieso que nunca vi morir a nadie tan rápido...
Qué os sugiere esto? Cómo se explica la falta de síntomas? Y la saturación de 97%? Se podría haber hecho algo más?