Estudios sobre inmovilización con tablero espinal vs. colchón de vacío

abbocath

e-mergencista experimentado
Buenas tardes a todos los foristas.

Necesitaria un favor. A ver si alguien me puede dar alguna pagina en la que aparezcan datos de algun estudio que compara el tablero espinal y colchon de vacío, en la inmovilizacion de un politraumatizado. Intentare mirar en el Medline, pero si alguien sabe alguna otra, le estare agradecido.
 

Ramón M.

e-mergencista experimentado
Re: Estudios sobre inmovilizacion con tablero espinal vs. colchon de vacio

Ampliando la consulta, ¿conoce algún forista algún estudio científico que compare las ventajas e inconvenientes de usar el tablero espinal y la camilla cuchara en la recogida y movilización de pacientes con posible lesión vertebral?.

Gracias anticipadas.
 

NOELYA

e-mergencista experimentado
Re: Estudios sobre inmovilizacion con tablero espinal vs. colchon de vacio

Hola,
yo estudios no he tenido la posibilidad de leer pero las ventajas y los inconvenientes las podemos empezar a sacar nosotros aqui mismo...
Particularmente segun la situacion utilizaria la camilla cuchara frente al tablero, pero claro todo depende de la situacion...
Por ejemplo, en un trafico si hay suficientes socorristas se puede emplear la tecnica del puente y poner el tablero, pero los soco han de estar entrenados y sincronizados, ¿porque se utiliza en esos casos la cuchara? por la rapidez podria ser, ya que normalmente en la ambu van 2 o 3 soco incluyendo al conductor y es mas facil ya que solo tienes que ladear sujetando la cabeza en bloque...
 

Ramón M.

e-mergencista experimentado
Re: Estudios sobre inmovilizacion con tablero espinal vs. colchon de vacio

NOELYA, el motivo de mi consulta es buscar argumentos validados frente a la recomendación de hacer siempre movimientos en bloque y usar siempre la tabla espinal, porqué supuestamente la cuchara no inmoviliza la columna.

- En contra del tablero : la manipulación del paciente hasta colocarlo sobre el mismo, precisa de presión, un gran almohadillado, o bastantes correas para que el paciente no resbale sobre su superficie. Y que los puntos de contacto del paciente se reducen a la zona occipital, la cifosis dorsal, las nalgas y los talones, con lo que si la lesión es en las vértebras dorsales la sometemos a presión, y si es sobre otras no está garantizada su inmovilización en algunos casos.

- En contra de la cuchara : una mala aplicación facilita el “pellizcado” de la espalda del paciente al colocarla, la adaptación de la espalda a su concavidad provoca una cierta dificultad para realizar los movimientos respiratorios, en pacientes gruesos la columna queda “al aire”, y en los delgados puede salir por el canal que existe entre ambas mitades exponiéndola a golpes o erosiones si no se maneja adecuadamente.

No entro a valorar el uso del colchón de vacío porqué después de recoger al paciente con tablero o cuchara lo depositaré sobre el colchón, pero la decisión de utilizar uno u otro de esos elemento en esa recogida y ese pequeño transporte hasta el colchón es lo que necesito amparar en algún estudio serio, que de no existir ...... ¿podemos hacer?.
 

Pedro Julio

e-mergencista experimentado
Re: Estudios sobre inmovilizacion con tablero espinal vs. colchon de vacio

Bueno aca en Cuba en dependencia de la situacion del paciente valoramos el uso de la
cuchara,que en este caso seria un paciente politraumatizado grave que requiere de una
inmediata estraccificacion y manejo pero bueno no es muy comun el uso de estos dispositivos
conjuntamente luego colocamos el mismo sobre la camilla y el colchon y lo trasladamos:grin:
Saludos a todos:mrgreen:
 

Baxter

e-mergencista experimentado
Re: Estudios sobre inmovilizacion con tablero espinal vs. colchon de vacio

Yo tengo algo, intentaré buscártelo abbocath. Son estudios y publicaciones nortemaericanas
 

Ramón M.

e-mergencista experimentado
Re: Estudios sobre inmovilizacion con tablero espinal vs. colchon de vacio

¿Siempre? ¿Le dejas la cuchara?
No Juan Manuel, siento haberme explicado mal, para dejar a la víctima sobre el colchón de vacío coloco una sábana sobre el mismo, deposito al paciente y siempre retiro la cuchara antes de hacer el vacío. En todo caso si debo hacer un traslado hasta la camilla de ese colchón, vuelvo a colocar la cuchara por debajo para darle rigidez, y es de la cuchara de donde asimos para evitar someter al colchón a fuerzas que pudieran suponer deformarlo y provocar movimientos forzados del paciente.

Sólo recuerdo dos traslados intercentros en los que hice algo diferente. Como muestra la derivación a un centro de nivel superior (a 45 km), de una paciente que sufría fisura de pelvis y fractura de una rama por una caída desde un caballo. Este traslado se realizó cuando nuestras USVB no tenían colchón de vacío, y esa noche no se consiguió autorización para asignarle el servicio a una USVA. El traumatólogo no quiso esperar más y nos pidió una manipulación extremadamente cuidadosa. La propuesta que le hicimos, y que finalmente aplicamos al ser aceptada tenía los siguientes pasos:

- recoger a la paciente de la camilla del hospital colocando la cuchara por debajo de la sábana sobre la que estaba, ya que al tensar esa sábana se facilitaba el montaje de la cuchara, evitando la necesidad de giros del cuerpo de la paciente.
- cerrar la cuchara, y pasar tres correas de seguridad (axilas, abdomen y ocho de guarismo sobre los pies), trasladando así a la paciente hasta la camilla de la unidad (que estaba justo al lado).
- retirar las correas y abrir la cuchara separando sus partes hasta hacer tope con las barandillas laterales de nuestra camilla, para evitar su dureza y los efectos de su forma cóncava, pero sin retirarlas, ni quitar la sábana que luego volveríamos a utilizar como en el primer punto.
- almohadillar los espacios entre la zona afectada y las barandillas de la camilla con mantas enrolladas y cubiertas con una sábana para evitar el calor (era verano), sujetando a la paciente con los cinturones de la camilla, que se pasaron haciendo la presión sobre esas mantas, no directamente sobre la zona afectada.
- traslado conduciendo "como si llevásemos una paciente traumática" :mrgreen:
- en el hospital de destino lo mismo al revés; retirar cinturones y almohadillado, tensar la sábana para cerrar la cuchara que estaba apuntada a ambos lados de la paciente, fijación con correas, y paso a la camilla del hospital.

Agradezco de antemano tus comentarios para corregir cualquier detalle, así como las indicaciones que ya me han dado otros foristas. Saludos.
 

Juan Manuel

e-mergencista experimentado
Re: Estudios sobre inmovilizacion con tablero espinal vs. colchon de vacio

No Juan Manuel, siento haberme explicado mal, para dejar a la víctima sobre el colchón de vacío coloco una sábana sobre el mismo, deposito al paciente y siempre retiro la cuchara antes de hacer el vacío. En todo caso si debo hacer un traslado hasta la camilla de ese colchón, vuelvo a colocar la cuchara por debajo para darle rigidez, y es de la cuchara de donde asimos para evitar someter al colchón a fuerzas que pudieran suponer deformarlo y provocar movimientos forzados del paciente.

Sólo recuerdo dos traslados intercentros en los que hice algo diferente. Como muestra la derivación a un centro de nivel superior (a 45 km), de una paciente que sufría fisura de pelvis y fractura de una rama por una caída desde un caballo. Este traslado se realizó cuando nuestras USVB no tenían colchón de vacío, y esa noche no se consiguió autorización para asignarle el servicio a una USVA. El traumatólogo no quiso esperar más y nos pidió una manipulación extremadamente cuidadosa. La propuesta que le hicimos, y que finalmente aplicamos al ser aceptada tenía los siguientes pasos:

- recoger a la paciente de la camilla del hospital colocando la cuchara por debajo de la sábana sobre la que estaba, ya que al tensar esa sábana se facilitaba el montaje de la cuchara, evitando la necesidad de giros del cuerpo de la paciente.
- cerrar la cuchara, y pasar tres correas de seguridad (axilas, abdomen y ocho de guarismo sobre los pies), trasladando así a la paciente hasta la camilla de la unidad (que estaba justo al lado).
- retirar las correas y abrir la cuchara separando sus partes hasta hacer tope con las barandillas laterales de nuestra camilla, para evitar su dureza y los efectos de su forma cóncava, pero sin retirarlas, ni quitar la sábana que luego volveríamos a utilizar como en el primer punto.
- almohadillar los espacios entre la zona afectada y las barandillas de la camilla con mantas enrolladas y cubiertas con una sábana para evitar el calor (era verano), sujetando a la paciente con los cinturones de la camilla, que se pasaron haciendo la presión sobre esas mantas, no directamente sobre la zona afectada.
- traslado conduciendo "como si llevásemos una paciente traumática" :mrgreen:
- en el hospital de destino lo mismo al revés; retirar cinturones y almohadillado, tensar la sábana para cerrar la cuchara que estaba apuntada a ambos lados de la paciente, fijación con correas, y paso a la camilla del hospital.

Agradezco de antemano tus comentarios para corregir cualquier detalle, así como las indicaciones que ya me han dado otros foristas. Saludos.
Muchas gracias, tu explicación ha sido para mí muy ilustrativa y también lo será para mis alumnos, pues se la pienso trasmitir. Si no te parece mal, claro.
Saludos:lol:
 
Última edición:

Pedro Julio

e-mergencista experimentado
Re: Estudios sobre inmovilizacion con tablero espinal vs. colchon de vacio

Alguien tiene algo nuevo que mostrar sobre inmovilizacion
por favor:roll:
 

Víctor

e-mergencista experimentado
Re: Estudios sobre inmovilizacion con tablero espinal vs. colchon de vacio

Recordar que lo que se está pidiendo son estudios contrastados.
 

eric Santillan Castillo

e-mergencista novel
Re: Estudios sobre inmovilizacion con tablero espinal vs. colchon de vacio

el uso del colchon de vacio es exelente para el manejo integral del politraumatizado en via publica, la cuestion es la delicadeza de estos equipos ya que una vez pinchados quedan inutiles, lo mas recomendable es utilizar las ferulas largas (tablas) y colocar soportes para los espacios naturales, la tijera tiene la desventaja que si tratas de movilizar a una persona obesa puedes causar daños en la espina.
hay que recordar que en todos los casos el colchon(carro-camilla)estara presente.
pero si se podrian sugerir otro tipo de movilizacion

Eric Santillan
 

§Gandalf§

e-mergencista novel
Re: Estudios sobre inmovilizacion con tablero espinal vs. colchon de vacio

En el primer número de la revista PREHOSPITAL EMERGENCY CARE viene un artículo muy interesante que compara la camilla de cuchara y el tablero espinal, os recomiendo su lectura ;)

EDITO: Acabo de pinchar en el link que nos puso el Dr. Skawman y ya os comentó la existencia del artículo. Sorry ;)
 

ttsejea

e-mergencista nuevo
Re: Problemas de acceso a la WEB

soy nuevo en esto de los foros y tengo una duda sobre las camillas de cucharas.
quiero saber si es correcto o por lo menos no perjudicial para el paciente, el pasar a un paciente con posible riesgo de lesion en columna de una camilla de cuchara a otra, simplemente colocando la vacia debajo de la que tenemos al paciente y abriendo suavemente para que quede en la segunda camilla.
gracias


/movido por samuelita/
 
Última edición:

samuelita

Super Moderator
Re: Estudios sobre inmovilizacion con tablero espinal vs. colchon de vacio

Hola ttsejea, he movido tu post a este topic, lee los post de esta discusión, por si tu duda quedase solventada, sino, realiza aquí tu pregunta.

De todos modos, te dejo otros enlaces relacionados, busca el más adecuado y realízala allí, si ves que hay otro más indicado...;)

http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=11998&highlight=camilla+cuchara

http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=23361&highlight=camilla+cuchara

http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=17032&highlight=camilla+cuchara

http://www.e-mergencia.com/foro/showthread.php?t=11982&highlight=camilla+cuchara

Entre otros...;)

Un saludo.
 

RAMON A DIAZ

e-mergencista novel
Camilla de Trauma (Tablero Espinal) vs Colchón de Vacio

Soy de los que entiendo que el colchón de vacío podría tener sus virtudes en el manejo de pacientes politraumatizados, pero su gran costo, tiempo de colocación, espacio que toma dentro de la ambulancia aunado a que si observamos los principales protocolos de los cursos de trauma tales como ATLS, ITLS, PHTLS no contemplan su uso. Es por estas razones me gustaría proponer la discusión de este tema a ver si definitivamente decidimos que sería lo más beneficioso para nuestros pacientes. Si se de la existencia de un sistema híbrido para aumentar la estabilización de la columna con un pequeño dispositivo similar al colchón de vacío encima de la tabla espinal, les dejo el enlace para posterior discusión.

http://emssolutionsint.blogspot.com/2010/12/novedad-dispositivo-de-estabilizacion.html

Dr. Ramón Reyes, MD, EMT-T, DMO.
 

Dr. Skawman

rcp-mexico.com
Miembro del equipo
Respuesta: Camilla de Trauma (Tablero Espinal) vs Colchón de Vacio

Ramón, he movido tu mensaje al post indicado.
Es por estas razones me gustaría proponer la discusión de este tema a ver si definitivamente decidimos que sería lo más beneficioso para nuestros pacientes.
La discusión ya está abierta aquí y en algunos otros post se habla ya al respecto.
Si se de la existencia de un sistema híbrido para aumentar la estabilización de la columna con un pequeño dispositivo similar al colchón de vacío encima de la tabla espinal, les dejo el enlace para posterior discusión.
Creo que el Back Raft (el dispositivo en tu blog) no puede ser tomado como un híbrido entre la tabla y el colchón de vacío, pero me parece un buen recurso para aumentar la comodidad y evitar el dolor producto del uso de la TIL

Salu2
 
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