En el síndrome coronario agudo derivado para intervencionismo, no se observan diferencias significativas entre las dosis altas o estándar de clopidogrel o de aspirina
Datos del estudio
Titulo original:
Dose Comparisons of Clopidogrel and Aspirin in Acute Coronary Syndromes
Autores:
Investigadores del CURRENT–OASIS 7
Publicación:
NEJM 2010;363:930-942
Fecha de publicación:
Mon, 06 Sep 2010 00:00:00 GMT
Firma:
Dr. J Guindo y Dr. I. Duran
Estudio
Para establecer la dosificación de aspirina y clopidogrel en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP) se asignaron aleatoriamente 25086 pacientes con SCA derivados para estrategia invasiva a dosis doble de clopidogrel (dosis de carga de 500 mg continuando con 150 mg/día durante 6 días y 75 mg/día después) o la dosis estándar de clopidogrel (dosis de carga de 300 mg y 75 mg/día después) y dosis altas de aspirina (de 300 a 325 mg/día) o dosis bajas (de 75 a 100 mg/día).
El objetivo principal fue muerte cardiovascular, infarto de miocardio o ictus a los 30 días. El objetivo principal ocurrió en un 4.2% de los pacientes asignados a dosis doble de clopidogrel en comparación con el 4.4% de los asignados a dosis estándar de clopidogrel (hazard ratio, 0.94; IC 95%, 0.83 a 1.06; P=0.30). Sufrieron hemorragias graves el 2.5% de los pacientes del grupo de dosis doble y el 2.0% del grupo de dosis estándar (hazard ratio, 1.24; IC 95%, 1.05 a 1.46; P=0.01).
La dosis doble de clopidogrel se asoció a una reducción significativa del objetivo secundario de trombosis del stent entre los 17 263 pacientes sometidos a ICP (1.6% vs. 2.3%; hazard ratio, 0.68; IC 95%, 0.55 a 0.85; P=0.001). No hubo diferencias significativas entre las dosis altas y las dosis bajas de aspirina con respecto al objetivo primario (4.2% vs. 4.4%; hazard ratio, 0.97; IC 95%, 0.86 a 1.09; P=0.61) o las hemorragias graves (2.3% vs. 2.3%; hazard ratio, 0.99; IC 95%, 0.84 a 1.17; P=0.90).
Del trabajo se concluye que, en pacientes con SCA derivados para intervencionismo, no se observan diferencias significativas entre las dosis altas o estándar de clopidogrel o de aspirina.
Datos del estudio
Titulo original:
Dose Comparisons of Clopidogrel and Aspirin in Acute Coronary Syndromes
Autores:
Investigadores del CURRENT–OASIS 7
Publicación:
NEJM 2010;363:930-942
Fecha de publicación:
Mon, 06 Sep 2010 00:00:00 GMT
Firma:
Dr. J Guindo y Dr. I. Duran
Estudio
Para establecer la dosificación de aspirina y clopidogrel en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP) se asignaron aleatoriamente 25086 pacientes con SCA derivados para estrategia invasiva a dosis doble de clopidogrel (dosis de carga de 500 mg continuando con 150 mg/día durante 6 días y 75 mg/día después) o la dosis estándar de clopidogrel (dosis de carga de 300 mg y 75 mg/día después) y dosis altas de aspirina (de 300 a 325 mg/día) o dosis bajas (de 75 a 100 mg/día).
El objetivo principal fue muerte cardiovascular, infarto de miocardio o ictus a los 30 días. El objetivo principal ocurrió en un 4.2% de los pacientes asignados a dosis doble de clopidogrel en comparación con el 4.4% de los asignados a dosis estándar de clopidogrel (hazard ratio, 0.94; IC 95%, 0.83 a 1.06; P=0.30). Sufrieron hemorragias graves el 2.5% de los pacientes del grupo de dosis doble y el 2.0% del grupo de dosis estándar (hazard ratio, 1.24; IC 95%, 1.05 a 1.46; P=0.01).
La dosis doble de clopidogrel se asoció a una reducción significativa del objetivo secundario de trombosis del stent entre los 17 263 pacientes sometidos a ICP (1.6% vs. 2.3%; hazard ratio, 0.68; IC 95%, 0.55 a 0.85; P=0.001). No hubo diferencias significativas entre las dosis altas y las dosis bajas de aspirina con respecto al objetivo primario (4.2% vs. 4.4%; hazard ratio, 0.97; IC 95%, 0.86 a 1.09; P=0.61) o las hemorragias graves (2.3% vs. 2.3%; hazard ratio, 0.99; IC 95%, 0.84 a 1.17; P=0.90).
Del trabajo se concluye que, en pacientes con SCA derivados para intervencionismo, no se observan diferencias significativas entre las dosis altas o estándar de clopidogrel o de aspirina.