Espasmo del sollozo: ¿es realmente una urgencia?

DR. SIMI_CR

e-mergencista experimentado
Autor #1
Saludos...

Les platico el caso de un niño Masculino de 3 años de edad, el cual ingresa a la sala de urgencias, en apnea total de más de 1 min de evolucion, cianosis generalizada... padres ansiosos con angustia......

TUM,S entran asustados.....

¿el Espasmo del Sollozo es realmente una urgencia? ante tal cuestionamiento qué realizariamos a nivel Prehospitalario y Hospitalario.....
 

Bahamut

e-mergencista experimentado
#3
Re: ¿Espasmo del Sollozo? es realmente una urgencia....

Bueno, tengo algo de información al respecto, ya que por la Unidad donde estaba antes pues estuve en contacto con algún que otro paciente con ese Espasmo.
Comentar que el niño llegó a la consulta sin respiración, se puso cianótico, y luego flácido, presentó convulsiones.
Los padres muy asustados, nos comentaron, que el niño estaba con un berrinche increíble.
El Médico comentó el tratamiento a seguir, sulfato ferroso en forma oral durante 3 meses o hasta la normalización de los valores de hemoglobina, ya que se le hicieron algunas pruebas y demás.
Nuestra intervención fue escasa, ya que no había mucha información de éste espasmo, y yo era la primera vez que veía eso, me sentí bastante mal, creía que el niño presentaba algo más grave, el niño no presentaba respiración y estaba azul, mi primera impresión era otra, completamente distinta a un Espasmo del Sollozo.
 

luismi aras

e-mergencista experimentado
#4
Re: ¿Espasmo del Sollozo? es realmente una urgencia....

Saludos


Yo entiendo que espasmo del sollozo implican crisis recurrentes de apneas transitorias con el llanto (enojo, rabietas) Por lo tanto necesitamos varias crisis

Es bastante frecuente y de una manera sencilla podíamos articular la sucesión:

rabieta....apnea...cianosis...convusiones...flaccidez...recuperación (más o menos )

En teoría más de la mitad lleva convulsiones, en la práctica los que he visto eran apneas con cianosis sin llegara a convulsionar..

La atención inmediata no requiere mucha complicación porque hay recuperación en menos de 30 segundos ... lo clásico parecido a una convulsión retirar objetos , no intentar detener apnea, no sacudir..

Más importante me parece el diagnóstico diferencial con epilepsias, arritmias cardiacas y tumores cerebrales ( hay más..)


tratamientos una vez hecho diagnóstico diferencial ... diversos y no se si son muy eficaces destacar que hay que mirar niveles de hemoglobina y hierro por si carencias para suplementarlos...
 

Elier CG

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#5
Re: ¿Espasmo del Sollozo? es realmente una urgencia....

Saludos...

Les paltico el caso de un niño Masculino de 3 años de edad el cual ingresa a la sala de urgencias, en apnea total de mas de 1 min de evolucion, cianosis generalizada... padres anciosos con angustia......

TUM,S entran asustados.....

¿el Espasmo del Sollozo es realmente una urgencia? ant6e tal cuestionamiento que realizariamos a nivel Prehospitalario y Hospitalario.....
Bueno como lo describes....que crees...

claro que lo es cuando es asi de complicado....existen casos y casos...no vamos a hospitalizar a todos los bebes que lo padecen.

pero en la mayoria de las veces, existe una apnea prolongada que llega a presentar complicaciones mayores....para mi es una URGENCIA....y mucho cuidado ya que la costumbre es srandear al nene o ponerlo boca abajo...y esto puede traer complicaciones....tambien no los acostumbren como a mi, recuerdo de chico que mi papa lo resolvia con traerme un regalo...eso hace que las crisis sean recurrentes....
 

Samia Silva Flores

e-mergencista novel
#6
Re: ¿Espasmo del Sollozo? es realmente una urgencia....

no se si sea una urgencia al principio pero se puede convertir en tal... lo que si se es que en primer lugar hay que tranquilizar a la mama, mama tranquila hijo tranquilo como me diria mi ex-doc, la otra es que hay que asustar de alguna manera al niño antes de llegar a convulsiones y flacidez.... esto por que al susto tienden a inalar al menos para poder gritar. Fueron recomendacion del medico para conmigo y resulto... sigo viva jajajaja. Aunque no vayan a ser salvajes ok
 

Héctor Elzier CG

e-mergencista experimentado
#7
Re: ¿Espasmo del Sollozo? es realmente una urgencia....

Saludos


implican crisis recurrentes de apneas transitorias con el llanto (enojo, rabietas) Por lo tanto necesitamos varias crisis

Es bastante frecuente y de una manera sencilla podíamos articular la sucesión:

rabieta....apnea...cianosis...convusiones...flaccidez...recuperación (más o menos )
Apoyo el comentario, muy bien descrito por cierto.

Niños o pacientes pediatricos que hacen su rabieta, lloran y hacen periodos de apnea sin haber una causa patologica o subyacente.

Seria una Urgencia cuando se presentaran crisis convulsivas, que es muy raro el caso en el que suceden. Y en general este tipo de paciente no requiere Hospitalización, solo informacion a los padres del cuadro.
 

Belladonna

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#8
Re: ¿Espasmo del Sollozo? es realmente una urgencia....

[FONT=Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif]El espasmo del s[/FONT][FONT=Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif]ollozo se caracteriza por crisis recurrentes de apnea transitoria, pérdida del conocimiento y cambios en el tono muscular normal.[/FONT]

[FONT=Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif]De inicio súbito, no se considera secundario a patología orgánica.[/FONT]

[FONT=Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif]Son causas frecuentes de síncopes y convulsiones anóxicas secundarias a isquemia o hipoxia.[/FONT]
[FONT=Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif]Se inicia en el curso de un llanto vigoroso por dolor,rabieta, frustración,....... Después de uno o varios movimientos respiratorios durante el llanto, este se interrumpe, el niño entra en apnea ocurriendo una expiración forzada.[/FONT][FONT=Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif]Pasados unos segundos, se pone cianótico y puede llegar a perder el conocimiento. [/FONT]

[FONT=Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif]El mecanismo es el siguiente: el llanto violento conduce a isquemia cerebral con hipocapnia, anoxia cerebral y espasmo respiratorio, con el consecuente incremento de la presión intratorácica, apnea e hipoxemia.[/FONT][FONT=Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif] La recuperación es inmediata al cabo de 1 a 2 minutos.[/FONT]

[FONT=Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif]La dificultad en el diagnóstico se presenta cuando ninguna persona ha visto el episodio desde el inicio.[/FONT]
[FONT=Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif]El examen neurológico es normal, así como el EEG y la analitica.[/FONT]

[FONT=Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif]En algunos pacientes habrá que investigar patología cardíaca concomitante, como el sindrome del QT largo y en otros anomalías anatómicas o funcionales de las vías aéreas.[/FONT]
 

Juan Luis

e-mergencista experimentado
#9
Re: ¿Espasmo del Sollozo? es realmente una urgencia....

Belladonna, ¿entiendo entonces que debemos dejar que siga su curso?, es decir, que pierda el conocimiento y ya se recuperará... como "remedios caseros" conozco a un pediatra que recomendaba echarle un vaso de agua por encima para que se le quitara la tontería al niño, y sé de un caso en que funcionó :mrgreen: (y no fue conmigo).
 

Belladonna

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#10
Re: ¿Espasmo del Sollozo? es realmente una urgencia....

Pues sí, es dejar que ceda de modo espontaneo, aquí el problema radica en la gran alarma que le produce a los padres.

Yo he visto niños con este problema, estudiados en consultas de neuropediatria, con todas las pruebas pertinentes hechas y normales, explicado a los padres y continuar alarmandose cuando sucede.

Lo del vaso del agua, no lo veo muy ortodoxo, aunque no niego que pueda ser eficaz, imaginate la cara de los padres.
 

Juan Luis

e-mergencista experimentado
#11
Re: ¿Espasmo del Sollozo? es realmente una urgencia....

Pues sí, es dejar que ceda de modo espontaneo, aquí el problema radica en la gran alarma que le produce a los padres.

Yo he visto niños con este problema, estudiados en consultas de neuropediatria, con todas las pruebas pertinentes hechas y normales, explicado a los padres y continuar alarmandose cuando sucede.
Genial, gracias por la información, eso me parecía a mi, la verdad es que tengo muy poca paciencia con los berrinches...:roll:
 

maria luisa A. M.

e-mergencista experimentado
#12
Re: ¿Espasmo del Sollozo? es realmente una urgencia....

Yo presencié un caso en mi familia , una niña de 3 años y medio , hacía poco que había tenido una hermanita , estando un día en el parque se acercó corriendo llorando , hizo una apnea y cayó al suelo perdiendo la conciencia , el susto de todos fue tremendo pero en unos segundos recuperó la conciencia y toda su actividad normal.

Esto lo frenamos enseguida , en otras ocasiones casi lo repitió pero , en el momento q parecía que lo iba a hacer otra vez la regañabamos diciendole que respirara bien , que se podía llorar y respirar a la vez . Total que ya no lo repitió .

De todas formas , supongo que como en todo hay casos y casos y más en la medicina , pero lo habitual es q se recuperen espontáneamente en unos segundos .

Un saludo !!
 

Elier CG

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#13
Re: ¿Espasmo del Sollozo? es realmente una urgencia....

... ahoarq ue se lo comento a miadre y ella en ocaciones me lo conto, de chico en varias ocaciones me paso lago asi, llanto, apnea, coloracion morada...me cuenta mi madre que siempre era cuando me empeñaba en tener algo que me gustaba...sobre todo cosas peligrosas...en dos ocaciones mi tia estaba presente y me tomo por los pies, me sarandeo y hasta el dedo en la boca para sacra la lengua....ya cuando tenia un año y medio ella ( mi tia ) fue testigo de otro ataquito, esta ves unas buenas nalgadas y se me quito...dice mi madre que fue el ultimo...mas nunca.

lo comento para valorar factores de riezgos y APP....malcriado...y pesao...perseverante en lo que quiere....mucho cariño por parte de las madres....mire usted que tenia que venir la tia pa´ resolver la cosa....

esto tambien lo digo ya que hoy se habla del sindrome de sacudida en el niño por procederes como esto....creo que eso produjo en mi .....cosas buenas...
 

jenar

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#14
Re: ¿Espasmo del Sollozo? es realmente una urgencia....

... ahoarq ue se lo comento a miadre y ella en ocaciones me lo conto, de chico en varias ocaciones me paso lago asi, llanto, apnea, coloracion morada...me cuenta mi madre que siempre era cuando me empeñaba en tener algo que me gustaba...sobre todo cosas peligrosas...en dos ocaciones mi tia estaba presente y me tomo por los pies, me sarandeo y hasta el dedo en la boca para sacra la lengua....ya cuando tenia un año y medio ella ( mi tia ) fue testigo de otro ataquito, esta ves unas buenas nalgadas y se me quito...dice mi madre que fue el ultimo...mas nunca.l...
Pues yo de tí me preocuparía:roll:... Al Yogui le pasaba lo mismo de pequeño y ya se sabe, con tanta hipoxia cerebral...:twisted::twisted::twisted:
 

vicente roca

e-mergencista experimentado
#15
Re: ¿Espasmo del Sollozo? es realmente una urgencia....

... aquí el problema radica en la gran alarma que le produce a los padres.
Yo también pienso así, para mi es una "urgencia social": gran alarma en padres (¡¡ y abuelos !!) y escasa transcedencia clínica....
En niños pequeños puede ser por "sobresaltos": al caerse de una silla hacia atrás, por ejemplo, pero en niños mayores, estos han aprendido a contener la respiración provocando apneas y el consiguiente "desmayo". Como dice Ellier, la estimulación glútea en dosis moderadas puede ser el remedio más efectivo.
 

vicente roca

e-mergencista experimentado
#16
Re: ¿Espasmo del Sollozo? es realmente una urgencia....

Recuerdo que la "estimulación glútea moderada" por parte de los progenitores A ó B, es una terapia médica considerada segura y muy experimentada,... no obstante, parece ser que pudiera llegar a considerarse delito en España...
 

Belladonna

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#18
Algunos especialistas, sugieren la existencia de factores hereditarios.

Uno de cada cuatro niños que tienen espasmos del sollozo, tienen un familiar directo que lo padeció.
 

Belladonna

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#20
Re: ¿Espasmo del Sollozo? es realmente una urgencia....

En niños pequeños puede ser por "sobresaltos": al caerse de una silla hacia atrás, por ejemplo, pero en niños mayores, estos han aprendido a contener la respiración provocando apneas y el consiguiente "desmayo".
En este caso, estamos ante el espasmo de sollozo de tipo pálido, mucho menos común que el cianótico, del que estamos hablando hasta ahora, sucede trás un TCE leve, situación de temor, o sorpresa. Casi no hay llanto, hay una exhalación y deja de respirar con la consiguiente pérdida de conciencia, hay palidez, diaforesis, hipotonia y breves sacudidas antes de recuperar la conciencia, se acompaña de bradicardia por la descarga vagal.
 
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