Escala de riesgo para traslados interhospitalarios de pacientes críticos

emrcia

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Autor #1
A veces un paciente tiene que ser trasladado desde un hospital a otro. Los motivos son varios:
Requiere una prueba diagnóstica que no se encuentra disponible en el hospital original
Requiere atención por una especialidad de la que no dispone el hospital de origen
No hay camas disponibles, etc.

Los recursos son finitos. Que todos los pacientes sean trasladados en unidad medicalizada es inviable. ¿pero quién se va en qué y con quién?

En este interesante artículo se validó para el sistema griego una escala conocida como Risk Score for Transport Patients (RSTP): Evaluation of a risk score for interhospital transport of critically ill patients

Son muchos los servicios que lo utilizan (el mío, por ejemplo) y que sepa también el Valenciano ( http://www.a14.san.gva.es/cas/hospi...otocolo transporte interhospitalario-2011.pdf ) de donde tomo:

Este sistema fue descrito por Moreno Millán et.al en 1985(1) y validado recientemente,además de por los propios autores,por Markakis et al(2).En la revista Emergencias Vol23-Na1-Febrero 2011 se publica un estudio realizado por C.Cardenete Reyes et al.(3) del Servicio de Urgencias Médicas de Madrid (SUMMA 112) de carácter descriptivo-retrospectivo,sobre el traslado interhospitalario de 395 pacientes,a los que se aplicó el SVPTS con posterioridad a la realización del transporte y,cuyos resultados,apoyan la utilización de la mencionada escala SVPTS para adecuar el recurso a las necesidades del paciente a trasladar.
Adjunto la escala en español, tomada de una carta al director a la revista emergencias http://www.semes.org/revista/vol15_1/carta02.pdf . Se basa en una escala publicada por Etxebarria et al en 1998: Prospective application of risk scores in th... [Eur J Emerg Med. 1998] - PubMed - NCBI

La escala pondera una serie de puntos: según la estabilidad hemodinámica, la posibilidad de arritmias, la necesidad de monitorización, etc y asigna un nivel de riesgo a cada paciente. proponen
esta correlación entre puntos y medio de transporte interhospitalario:

0-2 puntos : ambulancia convencional
3-6 puntos: acompañado por enfermera
más de 6 puntos: médico más enfermera
Evaluation of a risk score for interhospital transport of critically ill patients

¿qué opinan? ¿utilizan alguna otra escala?
 

Adjuntos

Elier CG

Super Moderator
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#2
Respuesta: Escala de riesgo para traslados interhospitalarios de pacientes criticos

Pues aquí estamos aplicando este sistema también, y bueno un poco para darme propaganda, j,ji, les muestro uno que el año pasado publicamos, que aplicamos con el tema del intrahospitalario.
Acá nuestro sistema en ocasiones dado el entorno (hospitales con estructura antiguas por pabellones) donde se necesita un traslado intrahospitalario con un móvil lo ponemos en práctica, a partir de este score, los riesgos pueden ser bajos (móvil básico con TES), riesgo intermedio (móvil intermedio con Enfermero) y riesgo alto (móvil intensivo con médico y enfermero).

les dejo el vinculo.
Transporte intrahospitalario del paciente grave. Necesidad de una guía de actuación - Editorial Elsevier
 

CurroJimenez

e-mergencista experimentado
#3
Respuesta: Escala de riesgo para traslados interhospitalarios de pacientes criticos

Desde luego es un tema muy interesante, y que seria bueno que se estandarizara en todos los Servicios de Emergencia.

Como Tecnico y estando de SVB, me he encontrado en situaciones ciertamente incomodas por este motivo.

Por un lado mi experiencia y formacion, indicaban que el paciente deberia ir en una SVA o al menos acompañado de un DUE (Sanitarizada). Pero claro, no eres nadie para poder rebatir la opinion del Medico del Centro de Salud o del Hospital Privado.

Y claro, en un traslado secundario de mas de 45 minutos, se te pueden complicar mucho las cosas.

Yo creo que los Medicos a traves de sus respectivos Colegios y Asociaciones deberian hablar sobre el tema y estandarizar una norma al respecto (al menos una), buena o mala, pero seguramente mejorable.

Un saludo
 

Belladonna

Super Moderator
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#4
Respuesta: Escala de riesgo para traslados interhospitalarios de pacientes criticos

La escala pondera una serie de puntos: según la estabilidad hemodinámica, la posibilidad de arritmias, la necesidad de monitorización, etc y asigna un nivel de riesgo a cada paciente. proponen
esta correlación entre puntos y medio de transporte interhospitalario:

0-2 puntos : ambulancia convencional
3-6 puntos: acompañado por enfermera
más de 6 puntos: médico más enfermera
Evaluation of a risk score for interhospital transport of critically ill patients

¿qué opinan? ¿utilizan alguna otra escala?
Si no estoy equivocada la escala es de uso común para traslados interhospitalarios, no solo dentro de una misma comunidad autónoma sino también para traslados inter regionales y para el transporte neonatal.
 

Skrei

e-mergencista experimentado
#5
Diós en su sabiduría creó....

Hola amigos y seguidores del hilo.

Este asunto de la escala de valoración del riesgo anda dando que hablar desde hace años.
(No vamos a descubrir ahora la rueda !) y viene de la mano de diversos actores que se ocupan de sí mismos y un poquito, también, del paciente.

Antes que nada hay que decir que no he encontrado una sola linea legal que haga referencia a la indicación de tal o cual recurso para tal o cual
situación [ Y.., si me apuran, ni siquiera para un primario ! ] y que en última instancia es el EMISOR quien decide que es lo que quiere - eso sí,
en algunas comunidades.. tras firmar el correspondiente documento " Justificativo "-.

Así pues, en el furor por optimizar los recursos, ahora algunos gestores han re-descubierto que.. todo lo que pueda hacer alguien con menor
y más barata preparación que otro no solo debe hacerlo, sino que le será vedado al recurso de mayor rango.
Y...esto, curiosamente, después de años en los que la política era " No podemos Gastar Menos " no sea que nos recorten!

Estan también los actores principales de la opereta, Dres, Dues y Técnicos que salen periódicamente a escena canturreando esta ó aquella área en funcion
- y que Diós me perdone - de cuanto falta para que me se termine la guardia ó de si hay ó no partido por la TV.
Por no hablar de quienes cuando dicen " Amen " estiran tanto la " a " que parece sean la reencarnación de un portero de hotel que te abre la puerta y extiende la mano
en busca de la mezquina propina.

Claro que tambien están, como nó, los honestos y juiciosos profesionales que buscan mejorar la calidad en todo cuanto hacen y que no se cansan
de proponer esta ó aquella solución a este o aquel problema y que impulsan o investigan para ello.
Gente que no le importa decir " Sí " cuando cree ó sabe que es que sí y que no duda en decir NO aunque sepa que ya nunca más será jefe de servicio.(*)
(*) Pongan, por favor atención a las frases " Podrían haber sido " .. " Si Previamente Se hubiera " y de " estas manera se Optimizaría "
Del documento
Escala de valoración del riesgo del transporte interhospitalario de pacientes críticos: su aplicación en el Servicio de Urgencias Médicas de Madrid (SUMMA 112) - Dialnet

Y de regalo una comunicación del Dr David Crippen profesor de la universidad de Pittsburgh y director de departamento de cuidados críticos
Inter Hospital Transport
 

emrcia

Administrador
Miembro del equipo
Autor #6
Respuesta: Escala de riesgo para traslados interhospitalarios de pacientes críticos

http://scielo.isciii.es/pdf/medinte/v33n5/original1.pdf
sobre la utilidad de las escalas de gravedad para los traslados interhospitalarios de largo recorrido.
Evaluar el riesgo de mortalidad hospitalaria del paciente trasladado desde un hospital comarcal a un hospital de referencia de segundo nivel mediante las escalas Rapid Acute Physiology Score (RAPS), Rapid Emergency Medicine Score (REMS), SAPS II y APACHE II.
 
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