Yogui
Colaborador
Respuesta: Electromancia nº 100
2º ECG
FC: 150 lpm.
No se aprecian ondas p
QRS Estrechos
Aunque siempre se ha dicho que toda taquicardia de 150 lpm, qrs estrecho, sin ondas p y regular, es un fluter hasta que se demuestre lo contrario, en este caso sabiendo que tiene un Sd. de WPW, sospechamos de taquicardia paroxistica supraventricular, ortodrómica, la más frecuente, en la que el estímulo viaja por el sistema específico de conducción y sube por la vía anómala.
Es verdad que el verapamilo o la digoxina nunca se han considerado los fármacos más adecuados para tratar estas taquicardias en el seno de un WPW, incluso se habla de que no deben usarse frenadores del nodo av, porque se corre el riesgo de que el estímulo viaje más rápidamente por la vía anómala, en este caso se utilizó verapamilo iv, ya puestos hubiera sido mejor usar adenosina que al menos tiene un efecto fugaz pero no fue así. De todas formas me dijeron que al ser una taquicardia ortodrómica no era peligroso, así se bloqueaba el sistema especifico de conducción y terminaba con la taquicardia, distinto es que el paciente tuviera una taquicardia antidrómica (de qrs ancho y debido a que el estímulo baja por la vía anómala y sube por el sistema especifico de conducción, ocurre en pocas ocasiones)
Según estudio electrofisiológico la vía anómala era paraseptal derecha, se intentó ablación pero sin éxito.
2º ECG
FC: 150 lpm.
No se aprecian ondas p
QRS Estrechos
Aunque siempre se ha dicho que toda taquicardia de 150 lpm, qrs estrecho, sin ondas p y regular, es un fluter hasta que se demuestre lo contrario, en este caso sabiendo que tiene un Sd. de WPW, sospechamos de taquicardia paroxistica supraventricular, ortodrómica, la más frecuente, en la que el estímulo viaja por el sistema específico de conducción y sube por la vía anómala.
Es verdad que el verapamilo o la digoxina nunca se han considerado los fármacos más adecuados para tratar estas taquicardias en el seno de un WPW, incluso se habla de que no deben usarse frenadores del nodo av, porque se corre el riesgo de que el estímulo viaje más rápidamente por la vía anómala, en este caso se utilizó verapamilo iv, ya puestos hubiera sido mejor usar adenosina que al menos tiene un efecto fugaz pero no fue así. De todas formas me dijeron que al ser una taquicardia ortodrómica no era peligroso, así se bloqueaba el sistema especifico de conducción y terminaba con la taquicardia, distinto es que el paciente tuviera una taquicardia antidrómica (de qrs ancho y debido a que el estímulo baja por la vía anómala y sube por el sistema especifico de conducción, ocurre en pocas ocasiones)
Según estudio electrofisiológico la vía anómala era paraseptal derecha, se intentó ablación pero sin éxito.