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El primer trazado presenta una frecuencia ventricular de 150 latidos minuto rítmica y sin ondas P, llama la atención la positivización de la onda T en precoridiales que era negativa en el trazado inicial.
Para mi, trazado ritmico taquicardia de 150 latidos y sin ondas P debe ser una taquicardia suproventricular paroxística. (según he leido ya se puede dar diagnosticos).
El segundo trazado tras tratamiento con verapamilo tiene una frecuencia de 80 latidos mn con ondas P para mi patológicas compatibles con crecimiento de auricula derecha, la ondas T preordiales siguen siendo positivas.
En el trecer trazado que se realiza al dia siguiente. Llama la atención que además de ondas P pulmonares hay un descenso del intervalo PR, los complejos vetriculares tienen una morfología de bloqueo de rama derecha y se vuelven a negativizar las ondas T precordiales.
Para llegar a un diagnostico que aún no me atrevo a dar, me gustaria tener una ecocardio. Vendria muy bien pues siendo un Marfan lo mas probable es que tenga una malformación congénita, o una hipertensión pulmonar primaria que también está descrita en estos padientes.
Dentro de las cardiopatias que se asocian a la enfermedad de Marfan está la dilatación aortica con o sin aneurisma, la insuficiencia valvular aortica, el prolapso de la valvula mitral y la hipertensión pulmonar sin valvulopatía.
Quizá sea esa hipertensión pulmonar la que ocasione el crecmiento de la auricula derecha que creo tiene este paciente, tambien podria justificar el bloqueo de rama derecha intermitente que presenta.
Lo que no soy capaz de asociar es el episodio de tasquicardia. De entre las cardiopatias del Marfan no encuentro niguna que explique un origen comun.