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Electromancia 93

Tema en 'Casos de Electrocardiografía' comenzado por Elier CG, 14 Mar 2010.

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  1. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Sin datos de inicio solo que es una mujer en edad de unos 40 y algo,....que a esa edad es muy delicado decir los años de las damas.....ya que es un caso algo fácil,....
     

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  2. Electra Crecenti

    Electra Crecenti e-mergencista activo

    Respuesta: Electromancia 93

    ritmo regular onda p en todas las derivaciones ritmo sinusal a 60 latidos por minuto aproximadamente, onda T negativa en D I AVL, V 2 a V6, supradesnivel en D1, DII ,AVF,V2 Y V3.
    En D III rSr´.-uh-..-uh-.
     
  3. NitoCba

    NitoCba e-mergencista experimentado

    Respuesta: Electromancia 93

    F.C. ±60 Rítmico
    P antecede a QRS
    P positiva en I, II, (en III, aVL y aVF no se distingue. Negativa en aVR)
    QRS en prcordiales pasa muy rápido de negativo a positivo.
    T acompaña a la inversa.
    Eje +12° ±

    Oiga que los 40 son la mejor edad de las damas, recien estan naciendo, son unas neonatas, se lo dice un escolar de 8 años :.:)):.::.:)):.:
     
  4. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Electromancia 93

    Pues con razón te gustan tanto los nenes pequeños...ji,ji...vale ya lo tendré en cuenta....
    :grin:;)
     
  5. Jorge Delgado Santos

    Jorge Delgado Santos e-mergencista novel

    Respuesta: Electromancia 93

    Hola Elier mi hermano hace tiempo que no escribo dejame ver si me acuerdo. Si tienes el EKG original por favor hazmelo llegar pues este lo veo muy mal.
    Fc- 60x min
    Ritmo sinusal
    Eje electrico por los 30
    Posicion intermedia
    P normal
    PR 0.20 (no puedo medir bien casi no veo)mas menos
    QRS 0.08 mas meno que no veo con rSr en DIII y VI
    Evolucion de R en precordiales normal
    Involucion de S normal
    T (-) DI,AVL,V4-V6 (se ven ondas U en las mismas derivaciones)


    Saludos
     
  6. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Electromancia 93

    Pues hermano descárgalo a tu PC y ábrelo con algún programa para imágenes, dale ZOOM y se verá mejor o puedes editarlo jugando con el contraste, brillo y demás cositas....es una copia que extraje de un documento así que en su momento daré la fuente y quizás algunos puedan consultarla....

     
  7. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Electromancia 93

    Pues daremos dos días mas y comenzamos con los diagnosticos, a ver si se anima algun otro......-uh-.
     
  8. Cleobulo

    Cleobulo e-mergencista experimentado

    Respuesta: Electromancia 93

    Trazado ECG de 12 dervaciones, con una frecuencia ventricular de unos 62 latidos mn.Eje electrico a 30 grados. Ondas P presentes de mormfología normal, intervalo PR de 0,18 segungos, Complejos QRS de 0,10 seg con morfología en rSR' en V1, transición ventricular en V3. Onda T negativa patológica en V4 a V6.
     
  9. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Electromancia 93

    Chicos cuando quieran podemos comenzar con los diagnostico,.....y a ver si aparecen alguien mas...
     
  10. carlos enrique avendaño velasc

    carlos enrique avendaño velasc e-mergencista nuevo

    Respuesta: Electromancia 93

    hola, soy nuevo con poca experiencia, pero ahi les va.
    eje normal
    ritmo regular ,sinusal,
    frecuencia cardiaca aprox 60 X'
    p-r: 160mls, , qrs: 80mls, suradesnivel del segmento st en v2-v3, aunque en v3 la t es como bifasica, en las derivaciones v4 a v6 onda t invertida. eeeeee no se que mas decir por ahora. gracias:oops:
     
    Última modificación: 3 Abr 2010
  11. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Electromancia 93

    Bienvenido Carlos enrique, pues lo has hecho muy bien; y si deseas ya puedes plantear tu diagnostico, y además puedes pedir datos clínicos o complementarios que pudieran afirma o descartar lo que sospechas.
     
  12. carlos enrique avendaño velasc

    carlos enrique avendaño velasc e-mergencista nuevo

    Respuesta: Electromancia 93

    bueno!!!, realmente me gustaria saber un poco de los sintomas y tiempo de evolucion que presenta la paciente., en caso de no ser posible, solitaria troponinas, cpk total , ck-mb. , no se si pedir mas examenes ( ya que esto depende de la clinica de la paciente y los sintomas).

    mi humilde opinion seria de que se trata de una paciente con un sindrome coronario agudo , es decir un infarto anteroseptal!! ( eso creo).
    tambien noto que tiene signos de necrosis en la cara lateral.,
    pienso que seria bueno un electro de control y revalorar constantes vitales
    !!!!bueno eso!! por favor corregirme en lo que mas puedan.
     
  13. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Electromancia 93

    Pues esta paciente tenia APP de diabetes, y es remitida al CG por dolor opresivo en reposo que cedió espontáneamente. Sin cambios enzimáticos.

     
  14. Cleobulo

    Cleobulo e-mergencista experimentado

    Respuesta: Electromancia 93

    En el trazado que nos ocupa hay una alteración claramente patológica de la onda T en las derivaciones DI, aVR, y precordiales de V3 a V6.
    Entre las posibilidades diagnosticas tendriamos:
    Ia isquemia miocardica, miocarditis, hipertrofia ventricular, acicedente vascular cerebral, miocardiopatia dilatada, tumores miocaridicos,origen idiopático y farmacos.
    Tambien hay otras causas que en este caso son descartables como los bloqueos de rama o el embolismo pulmonar que no afecta a las precordiales izquuierdas.
    Para mi las causas mas probables en este caso serian: la cardiopatia isquemica o las miocarditis.
    Elier hay algo mas en la clinica del paciente que nos pueda encaminar al
    diagnostico?
     
  15. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Electromancia 93

    Cleobulo esta paciente ya hace algunos años que tiene dolor tanto en reposo como en esfuerzo, que se alivia con reposo,...o a veces con la administración oxigeno y NTG a dosis única.
    se le realizo un ECO y no se encontró Hipocinesia, ni hipertrofias o dilataciones, no había presencia de ninguna imagen además que sospechara tumores cardiacos...y Glasgow en 15....no tenía ninguna alteración neurológica.


     
  16. Cleobulo

    Cleobulo e-mergencista experimentado

    Respuesta: Electromancia 93

    Por lo que cuentas, practicamente las alteraciones estructurales cardiacas estan descartadas, una miocarditis tampoco parece y la respuesta clínica a la nitroglicerina hace pensar en un origen isquémico.Tiene factores de riesgo?, se le ha hecho una ergometría?
     
  17. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Electromancia 93

    Pues sí que tenemos una ergometría, este es un casito que se necesitaba un estudio amplio para definir la causas del ECG..
    pues no apareció dolor en la ergometría, se mantuvieron los cabios y alcanzo un 86% de la FCMP (frecuencia cardiaca máxima prevista)
     
  18. carlos enrique avendaño velasc

    carlos enrique avendaño velasc e-mergencista nuevo

    Respuesta: Electromancia 93

    el electrocardiograma inicial se tomo cuando la paciente tenia dolor?, se le tomo otro cuando estuvo en reposo??, fue igual al inicial o presento algun cambio?? tenemos ekg previos?, en cuanto a la diabetes esta bien controlada?, como anda su perfil lipidico?, le realizaron arteriografia coronaria?
    es que sospecho que se puede tratar de una angina de prinzmetal (por vasoespasmo), por lo general en estos casos durante la crisis se pueden presentar alteraciones ekg, y en muchos casos cuando la paciente esta asintomatica el ekg varia, tambien la prueba de esfuerzo en la mayoria de veces es normal.
    bueno, espero no haber dicho barbaridades.!
    Pd, perdon por pregunar tanto.:grin:
     
  19. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Electromancia 93

    Carlos no tengas miedo a decir algo que no sea, ya que para eso es este debate. tratamos de con solo el ECG hacer un diagnostico, aunque podemos apoyarnos en los datos clínicos y complementarios, pero primero plantemos un posible diagnostico con el ECG. Y lo haces muy bien.

    Primero y para continuar: veamos que diagnósticos hemos planteado y con cual hasta aquí no quedamos para defender.

    -Miocarditis.
    -Isquemia miocardica.

    El ECG del paciente en reposo.
     
  20. Elier CG

    Elier CG Super Moderator Miembro del Equipo

    Respuesta: Electromancia 93

    Bueno ya que no se deciden y llevamos tres semanas con el caso, lo resuelvo.

    Para los que abogaron por la cardiopatía isquémica, acertaron, esta es una paciente con Síndrome X o Angina microvascular. es una entidad caracterizada por coronarias normales ya que la afecciones en la microvasculatura miocardia, casi siempre todo da negativo y la ergometría puede o no ser positiva.
    en este caso en especial es que la señora tenia cambios previos sin dolor.

    Diabética, y en edad de riesgo ya saben.
     
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