Electromancia 86

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Elier CG

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Autor #1
Paciente masculino, con antecedentes de salud que después del susto de su vida....nos regalo este ECG....ji,ji

a destriparlo......

breve el resumen....lo necesario se los doy en el camino.


 

Adjuntos

maria luisa A. M.

e-mergencista experimentado
#2
Respuesta: Electromancia 86

Bueno , voy a empezar :

  • Rítmico , a 107 lpm.
  • Eje en 90º .
  • QRS estrechos prcedidos de onda P .
  • PR al límite , 0.20 .
  • V3 con onda T alta y picuda , punto J elevado.
  • Buena progresión de R en precordiales .
  • En precordiales se ve que la P se solapa practicamente al final de onda T .
  • Descenso de ST en V5 y V6.


Creo que no veo más ...creo .
 

Hernandez Guzman

e-mergencista nuevo
#3
Respuesta: Electromancia 86

La depresión en el segmento ST sólo en las derivaciones V5 y V6 me hace pensar en ...... ¿Que datos clínicos presenta el paciente?
 
Última edición por un moderador:

maku1970

e-mergencista experimentado
#4
Respuesta: Electromancia 86

Hola chicos.
ECG ritmico , no cumple criterios de ritmo sinusal
FC 116
Onda p precediendo al complejo QRS
QRS ancho (mayor de 0.10)
Patron rSr´en I y qRs en V6
Descenso del ST en V5 y V6
Onda T amplia y alta en V3
:mrgreen::mrgreen::mrgreen:
 

elenuskienf

e-mergencista experimentado
#6
Respuesta: Electromancia 86

FC: 112 lpm.
Ondas P positivas en II, III y aVF y negativas en aVR.
Todas las ondas P preceden a los QRS y todos los QRS van precedidos de onda P.
Intervalo PR en el límite de lo normal, entre 4 y 4,5 mm.
Intervalo RR igual entre todos los complejos QRS: EKG rítmico
Eje: 90º
Anchura del QRS menor de 3mm (también en el límite y no sé seguro si se pasa por más lupa que saco)
T altas y picudas en V3 y V4, en V3 con elevación del punto J.
Descenso del ST en V5 y V6
Progresión de R en precordiales normal
Intervalo QT normal.
 

Elier CG

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Autor #8
Respuesta: Electromancia 86

Pues ya somos algunos, mañana podéis comenzar con lo diagnósticos......y Elena...dos días mas y te doy esos datos...a ver si entra alguien más hasta mañana....

Solo adelanto que con un solo fármaco resolví este problema...¿¿¿????
 

Elier CG

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Autor #10
Respuesta: Electromancia 86

Pues este paciente presentaba en el momento del ECG cianosis generalizada, ansiedad.
Resp: Murmullos conservados, algunos crepitantes.
Card. Ruidos riticos, tonos disminuidos, no soplos.

pero vamos a hacer diagnósticos electrocardiográficos primero....:cejas:

y perdón hermano, en los próximos prometo entrar con cositas más ligeras....pero vamos niños que no se diga.
 

Belladonna

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#14
Respuesta: Electromancia 86

Pues este paciente presentaba en el momento del ECG cianosis generalizada, ansiedad.
Resp: Murmullos conservados, algunos crepitantes.
Elier, es algo extraño una cianosis generalizada con una auscultación pulmonar que no parece relevante, ¿qué saturación de O2 tenia?

Así de pronto, una cianosis generalizada, con buena salud previa me hace pensar en:
- Metahemoglobinemia.
- Tóxicos como el cianuro.
- Consumo de "popper" (nitrato de amilo).
 

elenuskienf

e-mergencista experimentado
#15
Respuesta: Electromancia 86

Añado a mi análisis del ekg, tras sacar lupa que el QRS es ancho.
Patrón rS (la S ancha y empastada) en V1 y V2.

A mi lo de la cianosis me está liando...
 

elenuskienf

e-mergencista experimentado
#16
Respuesta: Electromancia 86

Bueno, viendo sólo el EKG, creo que el paciente tiene un BCRI y una hiperpotasemia, lo que explicaría el QRS ancho, el alargamiento del PR, el mismo BCRI y la onda T acuminada en V2 y V3.
Lo que no me cuadra es la cianosis, el susto del paciente y lo del único fármaco anda ahí ahí...:oops:
 

maku1970

e-mergencista experimentado
#17
Respuesta: Electromancia 86

Hola perdon por la tardanza, parece que tiene un BRI y ademas las alteraciones en la reporalizacion (ST y T) seguramente solo sea porque el paciente esta hiperventilando.
Preguntaria si tiene antecedentes cardiacos y si es asi pediria unas enzimas.
 

Elier CG

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Autor #19
Respuesta: Electromancia 86

Elier, es algo extraño una cianosis generalizada con una auscultación pulmonar que no parece relevante, ¿qué saturación de O2 tenia?...

.
Sa02...ji,ji....80 %...a nadie le preocupa la edad...

Además no tiene antecedentes de asma....y seguro que tiene un BCRI ....tiene S en I....????? y la Hiperpotasemia no daría esa T que llaman la atención en todas las derivaciones....????


 

maku1970

e-mergencista experimentado
#20
Respuesta: Electromancia 86

Elier ¿Antecedentes de EPOC? ¿HTA? ¿Disnea? ¿Que edad tiene el paciente? Las alteraciones del ST y esa T alta y picuda en V5 y V6 podria ser de una hipertrofia ventricular izquierda, ademas en presencia de cualquier grado de bloqueo de rama izquierda hay un 90 % de posibilidades que coexista una HVI.
 
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