Electromancia 73

[Elier CG]

Lo prometido es deuda...

Paciente femenina que ingresa con palpitaciones en tórax y cuello, nada nuevo para ella, pero esta vez la obligó a ir a la sala de urgencias y pedir ver al especialista....lo demás, por el camino

 

[Yogui]

Al ataquerrrrrrrrrrrr ................

 

[ZaTT]

Venga voy aunque estoy de examenes y no ando muy centrado asi que alguna burrada dire

ECG 73:

FC 150lpm aprox, sinusal y ritmico.
QRS estrecho <0.12
PR 0.12 aprox
Eje normal I + avF +

Descenso del ST I,II,III,avF.
Descenso tambien desde C2 a C5.

Por cierto no falta la precordial 6 o es que ya estoy fatal?!?

Crecimiento de las precordiales anormal.
avL tiene una S bastante marcada en mi opinion.
El ST de C3 y esa muesca a la mitad me tiene perdido.

Cierto que ver P me cuesta con la frecuencia...
Creo que no me dejo nada...un saludo

 

[Elier CG]

Bueno lamento no colgar el que tenía guardado ya que se me ha borrado y no tenia calidad, pero encontré uno revisando el tema y lo colgué....es idéntico a la de mi paciente..así que la clínica es la de mi paciente con el ECG de alguien mas aunque muy semejante a ella.....ya diré la fuente más adelante.....

no saben cuánto lamento no colgar el que tenia propio....era para mi el mejor recolectado hasta el momento.....pensé hasta regalárselo al jefe para su colección...ji,ji...

Muy Bien Zatt....algunos detalles para aclara después...sigue con el estudio para tus exámenes...eso lo primero y después el ocio.....un abrazo.

 

[maria luisa A. M.]

Yo en general estoy con ZaTT , lo único que no veo las ondas "P" y FC 188 lpm .

Me suele gustar enrrollarme más pero es que en unos minutos entro de guardia .

Besitos a todos !!

 

[ZaTT]

Yo en general estoy con ZaTT , lo único que no veo las ondas "P" y FC 188 lpm .

Me suele gustar enrrollarme más pero es que en unos minutos entro de guardia .

Besitos a todos !!

Menos mal que vuelve gente, aunque ya te vi en la cafe, que sino aqui solo con los jefes .

Yo las P como mucho veo alguna muesca y me parece ser eso pero siempre lo veo al reves y cuando digo que hay P, no las hay o viceversa jaja

 

[Elier CG]

Zatt, creo que no se trata de decir errores sino de buscar y describir lo que crees que ves..te aconsejo que lo hagas...yo así encontré muchas cosas...ji..ji...

anda di que ves y si crees que es una P o algo parecido dilo...eso si te repito que primero lo primero...si estas de exámenes eso esta primero....

 

[Elier CG]

epaaa..y donde estan todos...que ya la tempporada de descanzo de año nuevo paso......

 

[ZaTT]

La verdad que ultimamente nos tienen abandonados , hay mucha gente que hace tiempo que ni la veo.

Ya digo que yo creo que veo alguna P pero no claramente. En algunas derivaciones despues del ST parece haber una ondulacion que podria ser onda P.., tambien se podria asociar a la T correspondiente despues del QRS....es poco probable pero como en algunas FC rapidas a veces se solapan y cuesta ver bien las ondas.

 

[maria luisa A. M.]

No te sientas solito , de cuando en cuando yo asomo la cabecita , no vaya a ser que el Profe me entirre otra vez ... .

 

[Yogui]

Uf que alivio, me alegra saber que estás viva otra vez.

En las derivaciones de los miembros no parecen verse ondas p. En las precordiales, en V3 puede existir onda p tras el qrs, en V2 también puede existir aunque no se vé tan claramente, pero en V1 aparece una imagen que puede confundirse con bloqueo de rama derecha, ya que lo que simula una r´ o podria parecer la onda t, no es más que una onda p. Si os fijáis la onda t en V1 viene después y es negativa, que es lo habitual. La onda p positiva que vá después del qrs en V1 no puede ser onda t, ya que originaría un QT sospechosamente corto y que no corresponde al de otras derivaciones

 

[maria luisa A. M.]

, ostras Yogui , que cacho de ojos que tienes , si que veo alguna ondilla rara en V3 , pero no lo veía más que ahí .

Por cierto .... vaya avatar me han puesto los joíos estos , creo que voy a tener que arreglar cuentas con alguien

Besotes a todos , hasta a mi enterrador

 

[Elier CG]

Vale creo que con la crisis presencial que tenemos...daremos dos días más y el lunes comenzamos con los posibles diagnostico.....
Y María a mojarse…

 

[ZaTT]

jeje Mª Luisa, te han engañado o que??, de todas maneras ya es hora de que viesemos la cara de la primarrrrlll . Que por cierto muy guapa (que unos piropos nunca vienen mal jeje)

Los jefes tienen unos filtros especiales en la cornea y cristalino que les hacen ver genial las ondas en su retina aunque sean minimas jeje

Yogui, quieres decir que en V1 despues del QRS no es una T??, si fuese una P tendriamos un PR muuuy largo no?? que parece que no concuerda con el resto de PR que "parecen".....tb es cierto que si fuese una T seria un QT demasiado corto.

No se...

 

[Julio Testi]

Ritmo: regular con P no visible (ritmo no sinusal)
Fcia: 188 lpm
Onda P: ciertas deformaciones a nivel del ST-T parecen corresponder a la presencia de P
QRS: 0,08" con un eje de + 75º Complejos muy altos ya en V2 lo que habla de una rotación antihoraria. La transición de voltaje es brusca de V1 a V2 ... signo indirecto de ...
QTm: 0,24" QTc: 0,42
ST: infradesnivel generalizado (tipo ascendente)
T: con tendencia a la simetría en las derivaciones donde se la puede observar bien como DI y aVL

PR no informo pero en éste caso, si las muescas que veo en el ST-T corresponden a P, sería importante comparar el RP vs. el PR'

En éste caso creo que el PR < PR´ y acá cabría distinguir si ese intervalo es > o < a 80 ms.

Finalmente creo que PR < PR´y que mide < 80 ms ...

Por otra parte, si eso que veo no son muescas de P ... toda la disquisición que hice carece de relevancia ...

 

[Julio Testi]

PD: siento haber participado poco en el anterior, pero lo seguí hasta donde pude y no me queda clara la conclusión final ... si hay alguna forma de retomarlo sería interesante ...

 

[Yogui]

Esto de la crisis..................... , escasa participación, creí que era sólo en los mios..................

Si Zatt, lo que quiero decir es que en V1, inmediatamente después del qrs aparece lo que yo creo que puede ser una onda p, y luego una onda t negativa., por lo que comentas

Julio, el caso anterior es complicado, al menos en cuanto al averiguar de donde vienen algunos complejos, pero queda claro cuál es el ritmo de base y las extrasístoles, y luego otros ritmos que no tengo muy claro de donde proceden, de todas formas siempre puedes responder en el caso anterior y te seguiremos en lo que podamos, pero veo dificil una conclusión final adecuada

 

[Elier CG]

.....Yogui, quieres decir que en V1 despues del QRS no es una T??, si fuese una P tendriamos un PR muuuy largo no?? que parece que no concuerda con el resto de PR que "parecen".....tb es cierto que si fuese una T seria un QT demasiado corto....

PR largo....corto o RP...??????

.....PR no informo pero en éste caso, si las muescas que veo en el ST-T corresponden a P, sería importante comparar el RP vs. el PR' ....

revisa lo que plantea Julito.....y por cierto será P o r¨.....me refiero V1....

.....Onda P: ciertas deformaciones a nivel del ST-T parecen corresponder a la presencia de P....

a que derivaciones te refieres.....

 

[Julio Testi]

Yo no veo P ... y las muescas a las que hago referencia las veo en precordiales (sobre todo V3 ---> aunque podría ser simplemente una s "empastada")

R'? Sí podría ser en V1 y aVR ... pero dadas las características del caso ... la primera deflexión de V1 podría ser una onda delta ... y no tengo como medir el PR ...

 

[Julio Testi]

Que pocos somos ... es una lástima